بقع سوداء على فحص الدماغ. فك رموز التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ: صور لشخص سليم مصاب بورم وتشوهات

التصوير بالرنين المغناطيسي: عرض محوري مرجح T1. السهم الأحمر (1) يشير إلى النصف الأيمن من الدماغ ، (2) - المادة الرمادية ، (3) - المادة البيضاء

يمكن أن تحدث التغييرات في الدماغ على التصوير بالرنين المغناطيسي لأسباب مختلفة. الخبراء على يقين: كلما تم اكتشاف المرض وبدء العلاج مبكرًا ، زادت فرص تحقيق نتيجة ناجحة. يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لأوعية الرأس لدى معظم الأشخاص دون أي آثار جانبية خطيرة وآثار طويلة المدى. لا تسبب عوامل التباين الحديثة المعتمدة على مخلّبات الجادولينيوم أي مضاعفات في 98٪ من الحالات. العائق الخطير الوحيد أمام إجراء التشخيص هو وجود المعدن في جسم الإنسان ، الأمر الذي يتطلب طريقة أخرى للفحص ، مثل التصوير المقطعي المحوسب.

يتم توضيح توزيع المادة البيضاء والرمادية والعمليات المرضية داخل الدماغ بالتفصيل بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي. المسح المغناطيسي هو أحد الأساليب عالية الدقة وغير الغازية للتشخيص الفعال لجراحي الأعصاب وأطباء الأعصاب والأطباء النفسيين في كثير من الأحيان. يعد تحليل التغيرات في المكونين الرئيسيين للدماغ - المادة الرمادية والبيضاء - مهمًا للتشخيص السريري وعلاج عدد كبير من الأمراض: الصرع والنوبات ، والسكتة الدماغية ، ومرض الزهايمر ، والأورام الخبيثة والحميدة ، والتصلب المتعدد ، والعدوى والعمليات الالتهابية وإصابات ما بعد الصدمة وما إلى ذلك.

توزيع المادة الرمادية والبيضاء في الدماغ

مسالة رمادية او غير واضحة

المادة الرمادية للدماغ هي المسؤولة عن معظم وظائف النشاط العصبي العالي ويتم تمثيلها بأجسام الخلايا العصبية والخلايا الدبقية ومجموعات التشعبات والأوعية الدموية الرقيقة والصغيرة - الشعيرات الدموية - والمحاور غير الملقحة. الهياكل النسيجية الرئيسية هي المراكز ، كل منها يتحكم في بعض الإجراءات: فعل التبول ، والتغوط ، ونبض القلب ، وما إلى ذلك. يعتبر جراحو الأعصاب أن اللون الرمادي شرطي ، بدلاً من ذلك ، هذه المادة لها صبغة ترابية. من الواضح أن تكوين الهياكل الرئيسية للدماغ يمكن تمييزه ، ويرجع ذلك أساسًا إلى الاختلاف في محتوى الماء والبروتينات. هذا يجعل من الممكن التفريق بين منطقة وأخرى على التصوير المقطعي. تؤدي العمليات المرضية الموضعية في المادة الرمادية إلى ضعف الإدراك والكلام والعواطف والذاكرة والحساسية الحسية والإرادة وحركات العضلات وما إلى ذلك.

مادة بيضاء

اللون الأبيض ناتج عن حزم من الألياف العصبية مغطاة بغمد المايلين. الغرض الرئيسي من بنية الدماغ هذه هو نقل النبضات من المراكز الرئيسية إلى المحيط (الأجزاء الأساسية للجهاز العصبي).

ما هي أمراض الدماغ التي يمكن الكشف عنها بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي؟

تتغير المادة البيضاء في التصوير بالرنين المغناطيسي في أمراض مختلفة

أجريت للتشخيص:

الأورام. يعد التصوير بالرنين المغناطيسي أحد الأساليب المفيدة للغاية في اكتشاف عمليات الأورام في الدماغ ، فهو يسمح بإقامة علاقة بين الورم والأنسجة المحيطة ؛
الآفات المنتشرة (فحوصات الورم). بالنسبة للعديد من الأورام الخبيثة ، يكون الدماغ هو العضو المستهدف.
البؤر التي ظهرت على خلفية اعتلال الأوعية الدموية المختلفة ، ارتفاع ضغط الدم ، تصلب الشرايين ، الصداع النصفي ، فرط الهوموسستئين في الدم ؛
العمليات الالتهابية ، بما في ذلك تلك ذات طبيعة المناعة الذاتية: التصلب المتعدد ، الساركويد ، إلخ ؛
العدوى: فيروس نقص المناعة البشرية ، والسل ، والهربس ، والزهري العصبي ، والمفطورة ، وما إلى ذلك ؛
تغييرات ما بعد الصدمة بعد تلقي ضربة مباشرة في الرأس أو لتحديد البؤر بعد العلاج الإشعاعي ، والتي يعتبرها اختصاصيو الأشعة أيضًا عاملاً متغيرًا ؛
اضطرابات التمثيل الغذائي المختلفة ، والأضرار السامة.
النوبات القلبية والسكتات الدماغية ، بؤر نقص التروية ، اعتلال الدماغ غير المنتظم (يتجلى ضعف دوران الأوعية الدقيقة في الدم عن طريق تغيرات نقص التأكسج / ضمور في الدماغ) ؛
تشوهات الأوعية الدموية
الشذوذ والتشوهات.

ما هي الأمراض التي تسبب آفات في الدماغ على التصوير بالرنين المغناطيسي؟

يعتمد مبدأ التصوير في التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ على مزيج من عدة أقسام ، بأحجام من 1 مم في كل واحد ، ولكن يمكن تقييم كل طبقة على حدة من قبل الطبيب

مثال على آفة المادة الرمادية مع تكوين البؤر هو الانتباذ المتغاير ومتغيره الأكثر شيوعًا هو تحت الصرع ، والذي يرتبط بالصرع وتأخر النمو. في تشخيص هذه الحالة المرضية ، يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ هو الدراسة الأولية. قد تظهر نوبات الصرع في مرحلة البلوغ ، الأمر الذي يتطلب استبعاد الورم. تم العثور على التغييرات في المادة الرمادية في الفصام (فقدان كثافة الأنسجة في الفصيص الأمامي العلوي ، التلفيف الصدغي الأيسر العلوي) ، الاضطراب ثنائي القطب ، إلخ. المعيار الرئيسي للتشخيص.

يشمل التمايز بين أمراض المادة البيضاء مجموعة كاملة من الأمراض ، ولكنه يُظهر أيضًا المناطق التي لا تشير دائمًا إلى المرض وهي متغير من القاعدة لدى كبار السن. يتم تضمين هذا الأخير في مفهوم "شيخوخة الدماغ الحميدة". يمكن أن تحدث المناطق المدمرة على خلفية نقص الأكسجة ونقص التروية. في التصوير بالرنين المغناطيسي ، تم العثور على التغيرات في المادة البيضاء في الدماغ المرتبطة بالآفات البؤرية في:

في صورة التصوير بالرنين المغناطيسي ، تغير في المادة البيضاء للدماغ: تشير الأسهم الخضراء إلى عدة آفات منزوعة الميالين في التصلب المتعدد

تصلب متعدد. مرض التصلب العصبي المتعدد هو مرض التهابي (المناعة الذاتية) يسبب بقع في المادة البيضاء في الدماغ. الآلية المرضية غير معروفة على وجه اليقين. توجد مناطق مماثلة في عدوى فيروس الهربس ، واعتلال بيضاء الدماغ ، والتسمم ، لذلك ، قبل إجراء التشخيص ، يتم دائمًا تقييم بيانات التصوير المقطعي بعد تحليل الحالة السريرية واختبار السائل النخاعي. غالبًا ما يلزم إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للحبل الشوكي.

التصوير بالرنين المغناطيسي: التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر

التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر. تظهر الآفات متعددة البؤر على الصور المقطعية بعد 1.5-2 أسبوع من ملامسة العامل الممرض أو التطعيم. قد تشارك أيضًا هياكل أخرى من الجهاز العصبي في هذه العملية. أفضل تصور للبؤر يوفر التباين. حجم المناطق منزوعة الميالين أكبر منها في التصلب المتعدد ، وغالبًا ما يتم تشخيص المرض في سن مبكرة.

التصوير بالرنين المغناطيسي: داء عصبي (التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد)

مرض لايم. يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي آفات محددة ، ويمكن ملاحظة نمط مماثل في أمراض المناعة الذاتية. ولكن بالنسبة لهذا التصنيف ، فإن الطفح الجلدي المحدد على الجلد والشعور بالضيق الذي يشبه الزكام والألم المفصلي من الأمور النموذجية أيضًا. في التصوير المقطعي ، توجد إشارة شديدة الشدة من الحبل الشوكي وتراكم مغناطيس في منطقة جذر الزوج السابع من الأعصاب القحفية.

الساركويد في التصوير بالرنين المغناطيسي: الأسهم الصفراء تشير إلى آفات الأغماد والأعصاب القحفية وتغيرات مماثلة موجودة في الجذع

الساركويد في الدماغ. يصعب تحديد التشخيص فقط بالمسح المغناطيسي ، وأحيانًا يحدث التحقق النهائي بعد إجراء الخزعة. تشبه الصورة الموجودة على التصوير المقطعي التغييرات المميزة لمرض التصلب المتعدد.

الديناميات السلبية على التصوير المقطعي يتم إجراؤها على فترات شهرية في اعتلال بيضاء الدماغ

اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التقدمي. العامل الممرض هو الإصابة بفيروس كننغهام ، ويعاني الأشخاص الذين يعانون من كبت المناعة (اضطرابات واضحة في جهاز المناعة). هناك آفة في الألياف المقوسة للمادة البيضاء ، على النقيض من ذلك لا يوجد تأثير تراكم. غالبًا ما تكون البؤر المرضية موضعية على جانب واحد ، وفي بعض الأحيان تكون التغييرات المتماثلة مرئية.

التغيرات التصنعية في الدماغ على التصوير بالرنين المغناطيسي

تصوير الأوعية الدماغية

عندما يتم اضطراب إمداد الدم ، يتطور الأكسجين والجوع الغذائي للخلايا (نقص التروية). هذا يؤدي إلى عمليات تنكسية ويرافقه خلل وظيفي. شدة هذا الأخير متغيرة ، اعتمادًا على ما إذا كان الدم لا يدخل بالكامل أو يتم الحفاظ على تدفقه الجزئي. يمكن أن تكون التغيرات التصنعية موضعية أو منتشرة. يتم تسجيل تلف الدماغ الكلي في التهاب السحايا ، والتهاب الدماغ ، والتغيرات البؤرية هي نموذجية للخراجات ، وعمليات نقص تروية صغيرة ، وتشكيل ندبات ما بعد الصدمة.

قد تشمل المظاهر السريرية:

صداع الراس؛
ضغط دم مرتفع؛
ظهور تنمل (شعور بالخدر أو وخز في الأطراف) ، فقدان الحساسية ؛
تدهور الرؤية (حتى العمى ، مما يشير إلى تلف العصب البصري) ، والذاكرة ، وانخفاض القدرات الفكرية ؛
الأرق؛
فرط الحركة (تقلصات العضلات غير المنضبطة) والتشنجات.

مع تطور علم الأمراض ، من المتوقع حدوث شلل جزئي وشلل ، لذلك من المهم القيام بذلك عند ظهور الأعراض الأولى للمتاعب. يمكن اكتشاف بؤر واحدة عند الشباب والشابات ولا تشير دائمًا إلى علم الأمراض. تكتيكات الطبيب هي المراقبة الديناميكية والمسح المغناطيسي المتكرر في 3-6 أشهر ، والتي لن تفوت تطور أي مرض خطير ، على سبيل المثال ، التصلب المتعدد. في سن أكثر من 60-65 عامًا ، توجد بؤر في جميع المرضى تقريبًا ، وهو ما يفسر بالشيخوخة الطبيعية. هذه التغييرات لا رجعة فيها ، ولكن يمكن إبطاء تقدم العملية بتعيين العلاج المناسب.

تشمل العوامل المؤثرة ما يلي:

تسمم الكحول والنيكوتين المزمن.
المواقف العصيبة
وضع غير عقلاني للعمل والراحة ؛
بدانة؛
انخفاض النشاط البدني
زيادة مستمرة في ضغط الدم.
داء السكري؛
ارتفاع الكولسترول.

يعتمد نوع الاضطرابات التنكسية في المادة الرمادية والبيضاء للدماغ في التصوير بالرنين المغناطيسي على طبيعة العملية المرضية.

التغيرات الوعائية في الدماغ على التصوير بالرنين المغناطيسي

التصوير بالرنين المغناطيسي: منطقة نقص التروية في السكتة الدماغية (مظللة باللون الأحمر البيضاوي)

في حالة الاشتباه في أمراض الأوعية الدموية الدماغية ، يتم إيلاء اهتمام خاص لحالة الشرايين أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. تتضمن الدراسة دائمًا إدخال التباين ، ويسمى تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي. في الحالات العاجلة ، في حالة حوادث الأوعية الدموية ، يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب ، حيث يستغرق تشخيص الأشعة السينية وقتًا أقل ويوضح بوضوح منطقة الضرر أثناء النزيف ، ولكن بعد استقرار الحالة الصحية ، يكون تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي مبررًا تمامًا. تظهر الدراسة لويحات تصلب الشرايين وجلطات الدم وتمدد الأوعية الدموية وتوطينها وتشوه الجدران.

في السكتة الدماغية الإقفارية ، تظهر المناطق المظلمة وغير الواضحة ذات الشكل غير المنتظم على الفور تقريبًا على الصور المقطعية المغناطيسية ، والتي تظهر على فحص الكمبيوتر فقط بنهاية اليوم الأول. غالبًا ما تكون الآفة أحادية الجانب. يعطي تدفق الدم من الوعاء الممزق لونًا فاتحًا شديدًا ، ولكن فقط في أول ساعة ونصف بعد وقوع الحادث ، ثم يصبح غير مرئي في التصوير بالرنين المغناطيسي ، على الرغم من أنه يتم تخيله بوضوح باستخدام التصوير المقطعي المحوسب. نتيجة للسكتة الدماغية ، يتم تشكيل كيس كاذب مملوء بالسوائل ، ويتجلى تشوه الأنسجة العصبية. لا غنى عن MRA في تشخيص تكوين الأوعية الدموية للورم. إن زيادة تكوين الأوعية الدموية في التركيز المرضي دائمًا ما يشك في وجود ورم خبيث ينمو ويتغذى على زيادة تدفق الدم. إذا لم تواكب الأوعية نمو الورم ، تظهر مناطق نقص تروية ونخر.

معيار التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ

التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ طبيعي

معيار التصوير بالرنين المغناطيسي لمادة الدماغ هو مفهوم نسبي ، اعتمادًا على عمر المريض وجنسه ، يجب مقارنة التغييرات في التصوير المقطعي بالأعراض. يقوم الطبيب بتقييم تناسق الفصوص وحجم البطينين والأوعية الدموية وتوحيد حشوها بعامل التباين وغياب الأورام والتشوهات وغير ذلك الكثير. يقوم برنامج كمبيوتر ببناء الصور طبقة تلو الأخرى ، وبعد فحصها يتم طباعتها على الأفلام وفحصها عن طريق وضعها على منظار نيغاتسكوب. بعد ذلك ، يتم ملء نموذج الاستنتاج ، حيث يشار إلى التشخيص الأولي. من الصعب فك شفرة التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ دون تدريب خاص: فالشخص عديم الخبرة ، حتى لو رأى بؤرة التركيز ، لن يكتشف سبب ظهوره. يمكن طرح جميع الأسئلة على الطبيب الذي أجرى الدراسة. في المواقف غير الواضحة ذات النتائج الغامضة ، يكون للرأي الثاني ما يبرره. غالبًا ما يحاول المرضى ، بعد قراءة عبارة "الورم ، الورم ، الأجسام القريبة من الأرض" في الختام ، اكتشاف احتمالات المرض فورًا من أخصائي الأشعة ، والذي يفشل. يمكن أن يجيب جراح الأعصاب على هذه الأسئلة بعد تلقي نتائج الخزعة. في بعض الأحيان ، لإكمال الصورة ، من الضروري إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري العنقي.

طريقة التشخيص الطبي - التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)يعتمد على الظاهرة الفيزيائية للرنين المغناطيسي لبروتونات الهيدروجين في مجال مغناطيسي استجابة للتعرض لموجات الراديو. جعلت الكفاءة العالية وعدم الإضرار المطلق لاستخدام هذه الطريقة الطريقة الأكثر ملاءمة وإفادة اليوم في التصوير الطبي. يسمح هذا باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لفئات عمرية مختلفة من المرضى - الأطفال والمراهقين والبالغين وكبار السن. بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي ، من الممكن إجراء دراسات على أجهزة وأنظمة مختلفة ، وكذلك تقييم وظائفها بشكل غير مباشر أو مباشر.

أنواع التصوير بالرنين المغناطيسي

التصوير المقطعي منخفض المجال 0.2-0.5 تسلا ،
التصوير المقطعي عالي المجال 1.0-3.0 تسلا ،
التصوير المقطعي للمجال فوق العالي 3.0-9.0 تسلا وأكثر.

التصوير المقطعي منخفض المجال لديه دائرة مفتوحة - أي صفيحتان كبيرتان من المغناطيس الدائم تقعان مقابل بعضهما البعض (فوق وتحت المريض أو على يمين ويسار المريض). في الواقع ، المريض في مكان مفتوح من جميع الجوانب ماعدا الأمام والخلف. هذا مناسب للمرضى الذين يعانون من رهاب الأماكن المغلقة وفقط في الحالات الشديدة من الخوف من الأماكن الضيقة (الأشخاص الذين لا يستطيعون ركوب المصاعد ومترو الأنفاق) هذه الصور المقطعية غير مناسبة لهؤلاء المرضى.

يوضح هذا المثال للمقارنة بين أقسام العمود الفقري القطني العجزي الجودة التقريبية للصور الملتقطة على أجهزة مختلفة ذات شدة مجال مغناطيسي مختلفة (من منخفضة إلى عالية - من 0.3 تسلا إلى 1.5 تسلا). من الواضح أنه كلما زادت قوة المجال المغناطيسي ، كانت جودة الصورة أفضل. لكن لا تقع في خطأ العلاقة الخطية "الأقوى - الأفضل".

كل شيء لا يعتمد فقط على قوة المغناطيس ، ولكن أيضًا على جودة الملفات التي توضع على المريض ، وعلى البرنامج الذي يعالج الصور من البيانات الأولية ، وإعدادات المعدات ، وسلوك المريض أثناء الدراسة (من المهم أن تبقى لا يزال ويتبع الأوامر بطريقة منضبطة) ، وكذلك على مؤهلات مشغل التصوير بالرنين المغناطيسي الذي يجري الدراسة.

التصوير المقطعي عالي المجال له دائرة مغلقة - أي يمكن تسميتها "مغلقة" ، وهي عبارة عن أنبوب طويل ذو نهايات مفتوحة (يمر من خلاله المريض بالداخل على المنضدة ويكون بشكل أساسي في مكان "مغلق" (توجد جدران في الأمام والخلف واليسار واليمين في كل مكان ، و لا يغلق أنبوب التصوير المقطعي من أعلى وأسفل - ليس مكانًا مغلقًا تمامًا) قد يكون وضع المريض هذا أثناء الدراسة لمدة 15-45 دقيقة صعبًا في المرضى الذين يعانون من رهاب الأماكن المغلقة.

مسح الطائرات والشرائح

في التصوير بالرنين المغناطيسي ، كما هو الحال في علم التشريح ، ينقسم جسم الإنسان تقليديًا إلى ثلاث مستويات وثلاثة أشواك. توضح الصورة أدناه المستويات الرئيسية والشرائح التي تتوافق معها.

يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي برؤية التغيرات في الأعضاء الداخلية للإنسان في أمراض مختلفة دون الاتصال بالجسم ودون الإخلال بعمله ، وهو أمر لا تمتلكه الفحوصات الطبية الأخرى اليوم. أثناء الدراسة ، يتم الحصول على الصور في مستويات مختلفة ، وأكثرها استخدامًا هي الطول (السهمي) والعرضي (المحوري) والأمامي (التاجي).

في هذه الصورة (أدناه) نحاول أن ننقل لك مبدأ ترتيب الشرائح لبعضها البعض.

يبدأ المسح دائمًا بوضع المريض في التصوير المقطعي وبعد ذلك يُجري التصوير المقطعي سلسلة من الأقسام المستهدفة منخفضة الجودة. هذا هو ما يسمى بالرؤية أو المترجمة. يعتقد العديد من المتخصصين (غير أطباء التصوير بالرنين المغناطيسي) عن طريق الخطأ أنهم فحص كامل ويعتقدون أن هذا التصوير بالرنين المغناطيسي رديء الجودة ، على الرغم من أن هذا يثبت مرة أخرى تعقيد عمل الطبيب ومشغل التصوير بالرنين المغناطيسي ويعكس الموقف الرافض والسطحي تجاه عمل أطباء الأشعة.

بعد المسح المستهدف (التأشير أو الاستطلاع) ، يتم تعيين طائرات الشرائح ، وفقًا للمعالم التشريحية الصارمة على طول المحاور التقليدية. يتم تعيين الشرائح في عدد معين مع معلمات محددة بشكل خاص. عدد الشرائح واتجاهها ليس هو نفسه بالنسبة للجميع ويعتمد على التغيرات المرضية المكتشفة في الجسم ، والتي توجد أحيانًا بشكل مباشر أثناء هذه الدراسة. هذا لا يسمح بإجراء دراسة واحدة للجميع موحدة بشكل كامل. في الوقت نفسه ، يؤدي عدد مختلف من الشرائح والبرامج الإضافية إلى زيادة وقت الفحص ، والذي يجب أيضًا إدراكه بشكل مناسب من قبل المريض والطبيب والمرضى الآخرين المنتظرين في الطابور.

بعد المسح ، يتم الحصول على المقاطع في ثلاث طائرات.

تعد محطة عمل مشغل التصوير بالرنين المغناطيسي أداة معقدة إلى حد ما مع الكثير من المعلمات القابلة للتعديل لتحقيق نتيجة التصوير المثلى. تستخدم العديد من المعلمات وقت TE ، و TR ، والمصفوفة ، وسمك الشريحة ، واتجاه الشريحة ، ومستوى الوزن ، و FOV ، وعدد الشرائح ، وغير ذلك الكثير. لا يتخيل معظم الأطباء الذين لم يسبق لهم العمل في التصوير بالرنين المغناطيسي مدى تعقيد الدراسة ، ويعتقد جميع المرضى تقريبًا أن الدراسة تتم بالضغط على زر واحد. وتبدو توصيات الطبيب المعالج حول "سماكة الشريحة 1 مم" مجرد قصصية عندما تحتاج فقط إلى مراعاة المهام التي تواجه هذه الدراسة ، وتخطيط الكثير من البيانات ، واحدة منها فقط هي سمك الشريحة وليست عند كلها أمور حاسمة للحصول على صورة مثالية. أيًا كان من يواجه هذه المقالة - ضع في اعتبارك أن طبيب التصوير بالرنين المغناطيسي ومشغل التصوير بالرنين المغناطيسي محترفون ، فهم يعرفون عملهم أفضل بكثير من الأفكار السطحية ، والعديد من الأطباء مثقلون بشهادات أكاديمية وشعارات أخرى (كن متواضعًا واحترم عمل أطباء الأشعة - هذا سيضيف لك الاحترام من قسم التشخيص).

متواليات النبض

يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي أوضاع تصوير مختلفة ، وأكثرها استخدامًا هي: T1 ، T2 ، Flair ، Stir. تسمح لك هذه الأوضاع برؤية الأنسجة وسوائل الجسم بشكل مختلف الخصائص الفيزيائيةاعتمادًا على محتواها من الماء: الدم ، والدهون ، والأنسجة الرخوة ، إلخ.

في وضع T1 ، يكون السائل داكنًا والدهون فاتحة ؛ في وضع T2 ، يكون الدهن والسائل خفيفًا ؛ في وضع Stir ، يكون الماء خفيفًا والدهون غامقة. الذوق - يستخدم لدراسة جوهر الدماغ.

الاختلافات الرئيسية بين التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب

التصوير بالرنين المغناطيسي (الاسم السابق التصوير بالرنين المغناطيسي النووي) ، مختصر - التصوير بالرنين المغناطيسي.
التصوير المقطعي المحوسب (غالبًا ما يستخدم مصطلح التصوير المقطعي المحوسب بالأشعة السينية - CT) ، والمختصر - CT.

يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب قواعد مادية مختلفة بشكل أساسي للحصول على بيانات الصورة. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مجالًا مغناطيسيًا وموجات راديو (غير ضارة بالبشر) ، ويستخدم التصوير المقطعي المحوسب الأشعة السينية (أثناء التصوير المقطعي المحوسب ، يتم تشعيع الجسم ، ولكن بجرعة صغيرة ومع الاستخدام المتكرر يمكن أن يكون ضارًا بالبشر).

فوائد التصوير بالرنين المغناطيسي:

تباين جيد للأنسجة الرخوة (تكون هياكل الأنسجة الرخوة ، أو الهياكل التي تحتوي على السوائل مرئية بوضوح: الأعضاء الداخلية في تجويف البطن ، والحوض الصغير ، والدماغ ، والعضلات ، والأربطة ، والغضروف المفصلي) ،
عدم الإضرار بالجسم (يمكنك القيام بذلك طالما أردت ذلك) ،
يسمح لك برؤية تدفق الدم في أوعية الدماغ (الشرايين والأوردة) دون تباين (!) ،
يسمح بالدراسات الوظيفية: التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي ، التحليل الطيفي ، التروية غير المتباينة.

فوائد التصوير المقطعي المحوسب:

تباين الأنسجة الجيدة للأنسجة الكثيفة (تظهر بوضوح الهياكل العظمية والتغيرات المرضية في العظام وأنسجة الرئة) ،
سرعة الدراسة (عمليًا لا يستغرق أي فحص بالأشعة المقطعية أكثر من دقيقة واحدة) ،
الغياب شبه الكامل لموانع الدراسة (يمكن لأي مريض الخضوع للدراسة) ،
لا توجد مساحة مغلقة (تمر الطاولة عبر الإطار الضيق للتصوير المقطعي ، ولا يوجد أنبوب أو نفق).
نضح التصوير المقطعي المحوسب لديه دقة وسرعة أكبر من التصوير بالرنين المغناطيسي.

أفضل طريقة لإثبات الفرق بين التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب هي مقارنة صورة العمود الفقري القطني العجزي على التصوير بالرنين المغناطيسي (الخط العلوي - في أوضاع T2 و T1 و STIR) والخط السفلي للتصوير المقطعي المحوسب في نافذة الأنسجة الرخوة ونافذة العظام وفي SSD صيغة).

تسمح طريقة إعادة البناء ثلاثية الأبعاد للأقسام الرقيقة في التصوير بالرنين المغناطيسي بتصور صور ثلاثية الأبعاد للشرايين والأوردة ، بالإضافة إلى بعض المناطق التشريحية الأخرى ، وكذلك في عمليات إعادة البناء المكاني للهيكل العظمي باستخدام التصوير المقطعي المحوسب.

مثال توضيحي للفرق بين طريقتين (CT و MRI) يتم إجراؤها على نفس المريض المصاب بورم كبير في العجز. يمكن رؤية هيكل تكتل الورم نفسه بوضوح في التصوير بالرنين المغناطيسي (من الممكن تقييم بنية الورم ، والتجانس ، ووجود الأكياس أو النخر ، وكذلك رؤية حدوده). في التصوير المقطعي المحوسب ، من الممكن تقييم الحفاظ على أنسجة العظام أو معرفة بنية العظم في سمك تكتل الأنسجة الرخوة للورم (سواء كان الورم ينمو بشكل زائد عن العظم أو يغزو العظم ، سواء كان يدمر العظم أو يؤدي لسمكه المرضي ، وكذلك تقييم درجة تدمير أنسجة العظام).

في هذا المثال ، مريض يعاني من كسر انضغاطي في الجسم الفقري. يصور التصوير بالرنين المغناطيسي محيط العظم ويمكن أن يكشف عن تورم في نخاع العظم في الفقرة (أي لاستنتاج كسر جديد أو قديم). يوضح التصوير المقطعي المحوسب جيدًا بنية النسيج العظمي للفقرة نفسها ، ووجود شظايا العظام ، وعددها ، وحجمها ، وإزاحتها ، وخاصة ما هو مهم فيما يتعلق بمركب الدعم الخلفي للفقرة (العمليات المفصلية ، والأقواس ، والعنيقات الفقرية) ، وهو أمر مهم للغاية لتخطيط تدبير هذا المريض (المحافظ أو الجراحي) ، وكذلك في التخطيط للعلاج الجراحي أو استخدام الدراسة نفسها أثناء العملية (التنقل).

سمك المصفوفة والشريحة

الشريحة (المسح) على التصوير بالرنين المغناطيسي ليست مجرد صورة مسطحة على الشاشة. تحتوي الشريحة على بعض الميزات التي تميز جودة الصورة عليها.

تحتوي الشريحة على معلمتين رئيسيتين: مصفوفة (عدد البيكسلات - نقاط أو مربعات صغيرة في مستوى ، لكل منها ارتفاع وعرض في شبكة إحداثيات على طول المحور السيني والمحور الصادي) وسمك الشريحة ( أي أن سماكة الطبقة أو الطبقة تضاف إلى محوري X و Y أو البعد الثالث - الارتفاع = Z في خلية إحداثيات فضائية).

تُظهر الصورة المصاحبة الفرق بين بكسل بسيط (نقطة - أصغر عنصر صورة في شبكة إحداثيات شريحة) ، ومتوازي السطوح - فوكسل (مكعب - أصغر عنصر صورة في شبكة إحداثيات مكانية) ، مع مراعاة سمك الشريحة.

يمكن استطالة المصفوفة (أحد الجانبين أعرض أو أضيق من الآخر) أو مربع (الجانب أ = الجانب ب أو العرض على طول المحور X يساوي العرض على طول المحور ص). إذا تم استخدام مصفوفة مربعة ، وكان عرض الشريحة يتجاوز قيمة المصفوفة ، فيمكننا التحدث عنها فوكسل متباين الخواص(أي ، خط متوازي). إذا تم استخدام مصفوفة مربعة ، وكان عرض الشريحة مساويًا لقيمة المصفوفة - يجب أن نتحدث عنها فوكسل الخواص(أي مكعب). يمكن أن يؤثر هذا أيضًا على مظهر عمليات إعادة التنسيق ، أي استخدام الشرائح لبناء شرائح في مستويات أخرى ، باستخدام شرائح فقط في مستوى واحد لتصور منطقة تشريحية معينة في زوايا أخرى (في مستويات شرائح أخرى - على سبيل المثال ، عندما يكون هناك هي شرائح عرضية فقط ، ونحن بمساعدة معالجة الكمبيوتر ، نريد بناء قسم طولي منها).

في الأوساط الطبية وبين المرضى ، هناك رأي عام مفاده أنه كلما كان الخفض أصغر ، كانت جودة التشخيص أفضل. هناك حجة شائعة جدًا لصالح هذا الرأي هي فكرة أنه يمكن تفويت كتلة صغيرة عندما تدخل الفجوة بين الشرائح أو عند حافة شريحة سميكة ، ونتيجة لذلك يتم فقدانها ، وفي النهاية يمكن للورم السرطاني تطوير منه.

في الواقع ، وجهة النظر هذه سطحية للغاية ، على الرغم من أنها ليست خالية من المنطق ، إلا أنها لا تزال غير عادلة.

في معظم الحالات ، في العمل اليومي على التصوير بالرنين المغناطيسي ، يتم استخدام شريحة بسمك 3 إلى 5 مم. في الغالبية العظمى من الحالات ، تكون سماكة الشريحة هذه كافية للتشخيص الناجح لجميع العمليات المرضية تقريبًا. في هذه الحالة ، يكاد يكون من المستحيل توقع وجود بعض التشكيلات التي يقل سمكها عن 5 مم ، والتي لن تسقط في القطع ، حيث أن الشقوق تمر في 3 مستويات ويجب أن يكون هذا التركيز الصغير بارعًا للغاية لتجنب الوقوع في الكل ثلاث طائرات مسح ، كل منها تقسم إلى 3 طائرات. وبالتالي ، يجب أن يكون هذا التركيز أرق بثلاث مرات من 5 مم بحيث ، وفقًا لنظرية الاحتمال ، لن يقع أبدًا في مستوى المسح. لكن المشكلة برمتها في تشخيصه ليست حتى أنه لن يقع في الخفض ، ولكن بطريقة مختلفة تمامًا. في هذه الحالة ، يجب على المرء أن يقوم باستطراد ويقول إن المظهر (مورفولوجيا) على التصوير بالرنين المغناطيسي هو الذي يجعل من الممكن أن ينسب تشكيل واحد إلى مجموعة واحدة من العمليات المرضية ، والآخر إلى مجموعة أخرى. مظهرتبدو التكوينات ذات الأبعاد 5 مم أو أقل كنقطة واحدة في الصورة. بهذا المعنى ، حتى في حالة العثور على "نقطة غير واضحة" في العضو ، فهذا لا يعني على الإطلاق وجود ورم سرطاني في المرحلة الأولية ، ولكنه إلى حد كبير يمثل عائقًا ، وحساب الصورة خطأ (قطعة أثرية) أو بنية تشريحية طبيعية صغيرة (وعاء ، عصب) أو سمة تشريحية لبنيتها أو شيء آخر يتجاوز بالفعل فعالية التشخيص للطريقة. في أي دراسة تقريبًا لأي مريض ، يمكنك العثور على تركيز أكبر من 5 مم ، وهو أمر يصعب تفسيره على أنه شيء محدد وله تبرير بنسبة 100٪ لوجهة نظرك. والقطع الرقيق لا يحل هذه المشاكل على الإطلاق.

مع كل ما ذكر أعلاه ، يضيف القص الرفيع مشاكل إلى الصورة كما هو موضح في التخفيضات المقدمة. يجب استخدام شريحة رفيعة في حالات استثنائية ، والتي يعرفها اختصاصي الأشعة باستخدام برامج مضبوطة خصيصًا لمناطق تشريحية معينة ومُعدَّلة لحل مشكلات تشخيصية طبية محددة. على سبيل المثال ، قسم رفيع لدراسة الأعصاب الفردية على الصهريج (تسلسل نبضي من اللونين الأسود والأبيض تقريبًا ، والذي يسمح فقط برؤية محيطية للأعضاء عند حدود طور الأنسجة السائلة / الرخوة) أو استخدام أقسام رفيعة لتخطيط الجراحة الإشعاعية التجسيمية ( سكين جاما).

موانع التصوير بالرنين المغناطيسي

التصوير بالرنين المغناطيسي طريقة تشخيصية غير ضارة ومستخدمة على نطاق واسع ، ولكن مع ذلك ، لها قيود مقسمة إلى مطلقة (لا يُسمح بالبحث!) ونسبي (البحث غير مرغوب فيه ، ولكنه ممكن مع الضرورة السريرية والأهمية لحياة المريض).

موانع الاستعمال المطلقة

جهاز تنظيم ضربات القلب المركب (التغييرات في المجال المغناطيسي يمكن أن تغير تشغيله وتعطل إيقاع القلب ، مما يشكل تهديدًا لمعدل ضربات القلب وانقباض عضلة القلب) - فحص التصوير بالرنين المغناطيسي غير مقبول لأسباب صحية!
غرسات الأذن الوسطى المغناطيسية أو الإلكترونية (خطر تلف الأذن الداخلية أو كسر الجهاز نفسه) ،
غرسات وشظايا معدنية كبيرة (أجسام غريبة ذات طبيعة غير معروفة ، وربما معدنية) ،
الأجسام المعدنية المغناطيسية ، والغرسات: جهاز إليزاروف أو الأطراف الصناعية (يؤدي في منطقة الدراسة إلى نقص التصور ، إذا لم تكن هذه الأجسام الغريبة في منطقة الدراسة ، يكون الإجراء مقبولاً في معظم الحالات) ،
مقاطع ودعامات ومرشحات تجويف البطن (خطر حدوث نزيف داخلي) ،
محاقن الأنسولين الداخلية (قد يكون هناك تلف للرقائق أو البطاريات) ،
وزن الجسم أكثر من 150 كجم (في بعض الحالات ، 120-130 كجم غير مقبول بالفعل) ،
سبب آخر يجبر الطاقم الطبي على الاعتقاد بأن الدراسة ستكون أكثر خطورة من المرض أو تعرض حياة المريض للخطر (في مثل هذه الحالات ، يلزم عقد مجلس أو طلب موافقة مستنيرة من الأقارب / المريض نفسه / الوصي لإجراء الدراسة).

موانع النسبية

رهاب الأماكن المغلقة
الصرع ،
الحمل (خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى) ،
حالة خطيرة للغاية للمريض ،
عدم قدرة المريض على البقاء ثابتًا أثناء الفحص.

المصنوعات اليدوية على التصوير بالرنين المغناطيسي

الآثارفي التصوير بالرنين المغناطيسي ، هذه هي التغييرات في الصور التي تعطل أو تعيق التصور ، وكذلك محاكاة وجود تغييرات غير موجودة أو تغييرات القناع التي تحدث في الواقع ، ولكن بسبب هذه التداخلات غير مرئية في الصورة.

القطع الأثرية متنوعة تمامًا ، اعتمادًا على تشغيل الجهاز ، ووجود مواد غريبة في منطقة الدراسة أو الخصائص الفسيولوجية للمريض ، ولكنها مع ذلك تنقسم إلى مجموعات وفقًا للسبب أو المظهر.

سبب التراكب هو تخطيط غير صحيح للشريحة - خطأ من مشغل التصوير بالرنين المغناطيسي ، تم تصحيحه عن طريق زيادة مجال الرؤية ويعتمد على خبرة الطاقم الطبي ، وكذلك على إعداد الجهاز من قبل مورد المعدات.

قطعة أثرية من عدم انتظام المجال المغناطيسي - بسبب وجود أجسام معدنية في المنطقة المجاورة مباشرة لمنطقة الدراسة. لذلك في هذه الحالة ، بسبب المشابك الموجودة على الأسنان ، تظهر صورة خاطئة للنزيف في الأخاديد الموجودة في قاعدة الفص الجبهي. لا تسبب هذه القطع الأثرية ارتباكًا بين المتخصصين في التصوير بالرنين المغناطيسي ، ولكنها قد تربك الطبيب المعالج ، الذي ليس لديه أي فكرة عن التشوهات المحتملة التي يسببها الحديد الموجود بالقرب من منطقة الدراسة.

قطعة أثرية من المعدن هي نفس القطع الأثرية الناتجة عن عدم تجانس المجال ، ولكن في منطقة الدراسة يمكنها إخفاء منطقة تشريحية بأكملها ، دون تعقيد التشخيص ، ولكنها تجعلها مستحيلة تمامًا. في حين أن التصوير الشعاعي التقليدي يوضح بشكل مثالي موقع المفصل الاصطناعي لمفصل الركبة بالنسبة إلى عظمة القصبة والفخذ.

قطعة أثرية من الحركة. أثناء إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي ، من المهم أن تظل ثابتًا طوال إجراء الفحص بالكامل. بخلاف ذلك ، تظهر عناصر ديناميكية غير حادة وتشويش في الصورة ، مما يجعل التشخيص صعبًا في بعض الأحيان ، وأحيانًا يجعله مستحيلًا تمامًا.

قطعة أثرية التدفق. في جسم الإنسان ، لا يتحرك الدم والقلب طوال الوقت فحسب ، بل يتحرك أيضًا السائل النخاعي في تجويف الجمجمة والقناة الشوكية. في التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري في منطقة الصدر ، غالبًا ما توجد مناطق "فقدان الإشارة" بسبب تدفق السائل النخاعي ، مما يخلق انطباعًا خاطئًا عن وجود تكوينات إضافية في القناة الشوكية ، والتي في الواقع ليست كذلك .

في بعض الأحيان ، تكون القطع الأثرية المتدفقة غائبة بشكل طبيعي وتحدث عند ظهور اضطراب (دوامة) من الحركة. على سبيل المثال ، عندما يتم إعاقة تدفق السائل النخاعي بواسطة كيس في القناة الشوكية ، وهو أمر غير مرئي في التصوير المقطعي التقليدي ، ولكن يتضح من خلال وجود دوامات تدفق عند حوافه وإزاحة طفيفة للحبل الشوكي.

تحسين السطوع

إذا لزم الأمر ، أثناء الدراسة ، قد يوصي الطبيب بتحسين التباين للمريض.

تحسين السطوع- هذا هو إعطاء عن طريق الوريد دواء خاص غير ضار بالصحة ، والذي يتراكم بشكل انتقائي بكميات أكبر في الأنسجة المتغيرة بنسب وأحجام مختلفة ، اعتمادًا على العملية المرضية النموذجية ومرحلة الدورة. هذا يساعد الطبيب على تحديد طبيعة المرض.

ما هو استخدام تحسين التباين؟

التشخيص التفريقي (لتوضيح طبيعة التغييرات المحددة) ،
توضيح حدود التعليم (انتشار العملية المرضية والتعريف الدقيق لحدودها) ،
لتوضيح عدد وحجم النقائل ، على سبيل المثال في الدماغ أو الكبد ،
لتخطيط الجراحة الإشعاعية التجسيمية ،
لتقييم تكرار أو استمرار نمو الورم بعد إزالته أو تشعيعه ،
لتقييم مرحلة نشاط عملية إزالة الميالين الالتهابية (التصلب المتعدد) ،
لا يتطلب التصوير بالرنين المغناطيسي للشرايين والأوردة في الدماغ إدخال التباين (بناءً على التغيرات الجسدية التي تشكلها حركة تدفق الدم في الأوعية ، يتم إنشاء صورة التصوير بالرنين المغناطيسي في وضع وقت الطيران أو تباين الطور ).

في بعض الأحيان يكون لدى المرضى شكوك حول الحاجة إلى تعزيز التباين. وهو أمر طبيعي ، لكنه ليس عقلانيًا. لا يتم استخدام التباين "كخدمة" إضافية يضيفها الطبيب إلى الفحص لزيادة السعر ، ولكنه أداة مهمة لزيادة الكفاءة التشخيصية لطريقة التصوير بالرنين المغناطيسي. على النقيض من ذلك ، يمكن قول الكثير عن العملية المرضية غير المعروفة أو المشكوك فيها ، ويمكن في بعض الأحيان استخلاص استنتاجات شاملة. وبالتالي ، إذا أوصى الطبيب بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي على النقيض ، فلا يجب أن تعترض. ومع ذلك ، يجب ألا تصر على التصوير بالرنين المغناطيسي على النقيض من دون توصية من أخصائي ، لأنه في معظم الحالات لا يكون استخدامه مبررًا. أيضًا ، يجب ألا تتوقع أن يكشف التباين عن كل شيء يمكن أن يكون ، أو مع التباين ستصبح الصورة مثالية. يضيف التباين فقط المعلومات الضرورية ، والتي يمكن أن تكون متناقضة في بعض الأحيان ، ونتائج الدراسة مع التباين فقط تضيف معلومات إلى الطبيب لاستخلاص النتائج ، ولا تجعل الدراسة موثوقة تمامًا وتحل جميع المشكلات السريرية.

يوضح هذا المثال بوضوح كيف يبدو الورم الحميد في جذر العصب في القناة الشوكية في دراسة بدون تباين (التصوير بالرنين المغناطيسي الأصلي) وبعد حقن التباين (الورم يتراكم التباين بشكل مكثف وموحد ، يصبح ساطعًا).

عامل التباين هو مضاد للحساسية لأنه مخلّب ناقص الأيونية من الجادولينيوم الفلزي القلوي الأرضي. اليوم ، هناك العديد من الأسماء التجارية لعوامل التباين في السوق ، على سبيل المثال ، تُستخدم العوامل البارامغناطيسية في التصوير بالرنين المغناطيسي: Magnevist ، Primovist.

عادة ما توجد طريقتان لحقن التباين في التصوير بالرنين المغناطيسي: حقن بلعة في الوريد (حقن عادي في الوريد) والتباين الديناميكي (يتم استخدام حقن التباين السريع أثناء المسح (بواسطة عامل التصوير بالرنين المغناطيسي من خلال قسطرة أو باستخدام جهاز خاص - حاقن).

عادة ، يتم استخدام التباين بمعدل 0.1 مل لكل 10 كجم من وزن جسم المريض. عادة ، يتم حقن 10 إلى 20 مل من التباين.

مثال آخر على استخدام التباين في التصوير بالرنين المغناطيسي ، يُظهر من اليسار إلى اليمين شكل ورم عصبي في القناة الشوكية على التصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين: 1 في قسم رفيع (الصورة لا تبدو الأفضل - وهذا يعيدنا إلى سؤال عن الانطباع الخاطئ بالحاجة إلى "قسم رفيع") ، 2 على التصوير بالرنين المغناطيسي التقليدي في الوضع T1 و 3 التصوير بالرنين المغناطيسي في الوضع T1 مع طرح الأنسجة الدهنية (وضع تشبع الدهون) - مما يؤدي إلى أفضل تصور للبنية و حدود الورم في القناة الشوكية.

يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ على نطاق واسع في تشخيص التكوينات الحجمية ذات الطبيعة المختلفة وأمراض الأوعية الدموية والالتهابات وعواقب العدوى السابقة. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا للكدمات وإصابات الرأس ، ويسمح باكتشاف العمليات الجهازية والمناعة الذاتية والتغيرات البؤرية في مادة الدماغ ذات الطبيعة الضمورية. في بعض الحالات ، لا توجد بدائل لفحص الرنين المغناطيسي وهو الطريقة الوحيدة لتحديد الاضطرابات المرضية ، على سبيل المثال ، بؤر إزالة الميالين النشطة.

الوصف يشير التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ إلى حجم وتماثل وكثافة هياكل الدماغ. الاستنتاج يحتوي التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ عادة على بيانات عن عدم وجود ورم دموي ، وأجسام غريبة ، وأورام ، والموقع القياسي وكثافة الأنسجة ، وتماثل الأوعية ، وعدم وجود تضييق أو توسع.

ما هي أمراض الدماغ التي يكشف عنها التصوير بالرنين المغناطيسي في حالات الصداع المزمن؟

واحدة من أكثر شكاوى المرضى شيوعًا والتي يمكن وصف التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ لها هي صداع ذو طبيعة غير واضحة ، ويمكن أن يكون مزمنًا أو مفاجئًا. يمكن تفسيره بالتشنج الوعائي أو تلف الدماغ العضوي أو العمليات الالتهابية.

بؤر منشأ الأوعية الدموية على صور التصوير بالرنين المغناطيسي

تؤدي اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ ونقص التروية والتشنج الوعائي إلى شكوى المريض من الصداع والغثيان وفقدان الذاكرة والإغماء. بناءً على الألم المطول والمتلازمات الأخرى ، يقوم التصوير بالرنين المغناطيسي بتشخيص العمليات البؤرية التي تسببها اضطرابات الأوعية الدموية. تحدد هذه التقنية مناطق التضيق ، والتوسع المرضي أو الضيق في الأوعية الدموية ، واندماج الشرايين والأوردة (التشوهات) ، وتمدد الأوعية الدموية الدماغية ، ووجود جلطات الدم ، وتصلب الشرايين في الدماغ وأمراض أخرى في قاع الأوعية الدموية.

يسمح لك الفحص بالحصول على صورة مفصلة للتغيرات البؤرية الفردية في مادة الدماغ ، والتي قد تسبق السكتة الدماغية.

الاحتشاء الدماغي والسكتة الدماغية من الأمراض الحادة التي يسببها انتهاك الدورة الدموية. نتيجة لذلك ، تظهر مناطق نخر في أنسجة المخ ، مما قد يؤدي إلى عواقب وخيمة. تحدث السكتة الدماغية بشكل أساسي في أشكال نزفية وإقفارية ، والأخيرة هي الأكثر شيوعًا.

بمساعدة الفحص ، يتم تحديد مراحل السكتة الدماغية على صور التصوير بالرنين المغناطيسي بالفعل في الساعات الأولى من مسار المرض. في المراحل المبكرة (في أول 10-14 ساعة) ، يمكن رؤية تجلط الدم واضطرابات الأنسجة الرخوة وانسداد الأوعية الدموية على صور الدماغ التي تم الحصول عليها. يجعل التصوير بالرنين المغناطيسي من الممكن التفريق بين الآفات الإقفارية والنزفية ، والتنبؤ بتطور احتشاء دماغي ، وتحديد مؤشرات العلاج حال التخثر. على سبيل المثال ، في السكتة الدماغية ، تتطور منطقة نقص الأكسجة ، والتي يتم تمييزها في الصور ذات اللون الفاتح ، في حالة السكتة الدماغية النزفية ، يتمزق الأوعية الدموية ويتطور الورم الدموي داخل المخ ، والذي يتميز في الصور من خلال منطقة مظلمة مع شريط حلقي على طول الكفاف.

غالبًا ما يُطرح السؤال ، ما هو الأفضل في تشخيص السكتة الدماغية النزفية - التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب. الطريقة الأخيرة هي الأكثر فعالية للكشف عن بؤر النزف في الساعات الأولى من حدوثها ، بينما يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي للكشف عن المزيد من الأورام الدموية القديمة.

هل يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي عن وجود سائل في الدماغ؟

أحد انتهاكات التطور الطبيعي للدماغ هو التراكم المفرط للسوائل فيه - استسقاء الرأس. يكشف فحص التصوير بالرنين المغناطيسي عن علامات استسقاء الرأس الخارجي ، والتي تتمثل أعراضها في الضعف العام ، والاضطرابات البصرية ، والغثيان ، وغيرها. مع وجود درجة طفيفة من تطور علم الأمراض ، قد تكون الأعراض المميزة غائبة ، لذلك يلعب التصوير بالرنين المغناطيسي دورًا كبيرًا في التشخيص المبكر لاستسقاء الرأس. هذا مهم بشكل خاص ، لأنه مع التشخيص المبكر ، يمكن أن يتطور استسقاء الرأس المختلط ، والذي يمكن أن يؤدي إلى الوفاة.

فحص التصوير بالرنين المغناطيسي قادر على تشخيص توسع الفراغات تحت العنكبوتية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى استسقاء الدماغ. إن استبعاد مثل هذا الاضطراب مهم بشكل خاص عند الأطفال حديثي الولادة ، لأن التعرف المبكر على التوزيع غير المتكافئ للسائل داخل المخ يمكن أن يصف العلاج الفعال في الوقت المناسب.

في صور التصوير بالرنين المغناطيسي ، بالإضافة إلى علامات تمدد الفضاء تحت العنكبوتية ، فإنه يتميز بتوسع تجويف البطينين ، والفضاء المحيط بالأوعية الدموية ، والأشكال الحادة من علم الأمراض مصحوبة بضمور أو ضغط في القشرة والمناطق تحت القشرية من مخ.

التصوير بالرنين المغناطيسي في تشخيص الوذمة الدماغية

تتميز هذه التقنية بموثوقية عالية في تحديد مناطق الوذمة الدماغية. يمكن أن يكون هذا التغيير ناتجًا عن أسباب ورمية أو التهابية أو مؤلمة ويمكن أن يؤدي إلى اضطرابات عصبية متفاوتة الشدة ، مثل ارتفاع الضغط داخل الجمجمة ، والإغماء ، وما إلى ذلك.

تبدو الوذمة الدماغية في صور التصوير بالرنين المغناطيسي كمنطقة ذات حدود ضبابية منخفضة الكثافة. نظرًا لحقيقة أن الوذمة الدماغية مصحوبة بزيادة في حجمها ، ستظهر صور التصوير بالرنين المغناطيسي ضغطًا على البطينين الدماغيين أو تشوههما ، مما يؤدي إلى انخفاض الفجوة بين عظام الجمجمة وأنسجة المخ.

كيف يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي عن ورم في المخ

في أغلب الأحيان ، في حالة الاشتباه في عمليات الأورام ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ على النقيض من ذلك. نظرًا لحقيقة أن الأورام لديها شبكة دموية كثيفة وتتراكم بقوة عامل تباين ، يتم تحديد حدود العملية وحجمها ومرحلة تطورها وخصائص إمداد الدم وانتشارها إلى الأنسجة والأوعية المجاورة من الصور.

ينظر أي ورم في الصور إلى شكل دائري بحدود واضحة أو غير واضحة. بسبب الخصائص المختلفة لتراكم التباين في صور التصوير بالرنين المغناطيسي ، يتم التمييز بين العمليات الخبيثة والحميدة. يتم تصور الأول كمنطقة ذات مخططات واضحة ، قد لا يكون لها حدود محددة بوضوح. يبدو التكوين الحميد في الصور أغمق إلى حد ما من الأنسجة السليمة أو يكون سوادًا جزئيًا.

يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي تشخيص معظم أنواع الأورام: الأورام النجمية والأورام الأرومية الدبقية والأورام السحائية والأورام البطانية وغيرها. يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا بتحديد منطقة النقائل في الدماغ.

يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس وجود عمليات الأورام في الجيوب الأنفية وقنوات الأذن والأنسجة الرخوة للوجه - يساعد الفحص في الكشف عن سرطان الشفة والأنسجة الأخرى.

حاليًا ، التصوير بالرنين المغناطيسي هو الطريقة الوحيدة التي يمكنها الكشف عن وجود لويحات التصلب المتعدد. لاحظ أنه لا يمكن تحديد التصلب المتعدد إلا من خلال التصوير بالرنين المغناطيسي باستخدام تحسين التباين. في الصور ، يتميز علم الأمراض بوجود مناطق من التكوينات البؤرية ، والتي ، اعتمادًا على مرحلة تطور الاضطراب ، تتراكم عامل تباين بدرجات متفاوتة. تبدو عملية إزالة الميالين للدماغ في التصوير بالرنين المغناطيسي مثل المناطق البيضاء ، والتي يمكن تقديمها بشكل فردي أو بأعداد كبيرة. في المرحلة الأولى من تطور التصلب المتعدد ، يمكن أن يكون مخطئًا لتشكيل كبير بحجم صغير. يتم تمييز هاتين العمليتين على خاصية بؤر التصلب المتعدد لعدم تشويه الأنسجة المحيطة.

بالإضافة إلى التصلب المتعدد ، وبفضل التصوير المقطعي ، يتم تحديد الحالة المستعصية للتصلب الجانبي الضموري ، والذي يصاحبه تلف في الأعصاب الحركية ويؤدي إلى ضمور عضلات الوجه. .

ورم الغدة النخامية على التصوير بالرنين المغناطيسي

التصوير بالرنين المغناطيسي هو الطريقة الإعلامية الوحيدة لتشخيص الأورام الغدية الدقيقة والكبيرة في الغدة النخامية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي عن شذوذ في تطور هذه الغدة - متلازمة السرج التركي الفارغ.

الأكياس هي تجاويف مملوءة بالسوائل في أنسجة المخ ذات حدود كثيفة. يمكن أن تكون أسباب هذه التكوينات هي الصدمات الدماغية واضطرابات الأوعية الدموية والالتهابات وغيرها من العمليات.

يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي بتحديد وإجراء التشخيص التفريقي لجميع أنواع التكوينات الكيسية للدماغ - الخراجات العنكبوتية ، وأكياس الغدة الصنوبرية ، وأكياس الجيوب الأنفية الفكية ، والخراجات الجلدية ، وأكياس الجيوب الأنفية العلوية وغيرها.

للتمييز بين الخراجات وعمليات الورم ، يتم استخدام تعزيز التباين - على عكس الأورام ، لا تتراكم الأكياس الدواء. في حالة الورم الشحمي في الضفيرة المشيمية ، يمكن الخلط بينه وبين الأكياس المسخية أو البشرة. سيبدو الورم الشحمي على الصور التي تم الحصول عليها كتكوين للأنسجة الدهنية بحدود واضحة ، في حين أنه لا يشكل وذمة حول البؤرة ولا يؤثر على الهياكل المجاورة. من أجل التمايز ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي مع قمع الدهون - باستخدام وضع المسح هذا ، يختفي الورم الشحمي من الشاشات ، والذي يتم على أساسه تمييزه.

تشوهات الدماغ في صور التصوير بالرنين المغناطيسي

يعد فحص التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدًا للغاية في تشخيص التشوهات الخلقية والمكتسبة في نمو الدماغ وهياكله. باستخدام المسح ، يحدد المتخصصون العيوب في الشرايين والأوردة ، والمادة البيضاء والرمادية ، والغدة النخامية ، ونصفي الكرة المخية ، والمخيخ ، والوطاء ، وغيرها من الهياكل.

تشير المقالات العلمية إلى إمكانية التصوير بالرنين المغناطيسي في مرض انفصام الشخصية ، والذي يمكن أن يكون ناتجًا عن هذه التشوهات ، على وجه الخصوص ، يتميز هذا المرض بالتطور المفرط للبطينين الدماغيين ويصاحبه تغيرات في بنية المادة البيضاء. ومع ذلك ، من الناحية العملية ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي غير مناسب لتشخيص الفصام والأمراض النفسية الأخرى. بالطبع ، من الممكن والممكن دراسة هؤلاء المرضى عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي والعثور على أمراض الدماغ ، لكن هذا يؤدي إلى استنتاجات غير صحيحة. بمعنى آخر ، المعايير التشخيصية لتحديد التغيرات في دماغ المريض المصاب بالفصام ليست خاصة بهذا المرض ولا يمكن اعتبارها علامات على وجوده ، لأنها موجودة في المرضى من مختلف الأعمار في ظل ظروف مناسبة.

بؤر الالتهابات والالتهابات في الدماغ على صور التصوير بالرنين المغناطيسي

إن التشخيص الصحيح في الوقت المناسب للعمليات الالتهابية والمعدية للدماغ له أهمية كبيرة في تحديد تكتيكات الإجراءات العلاجية والتنبؤ بتعافي المريض.

في داء المقوسات في الدماغ ، يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي عن مناطق التدمير المتعددة التي تحيط بها الأنسجة المتوذمة. تتجلى الانحرافات في التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ مع التهاب السحايا في شكل وذمة التلافيف واستسقاء الرأس. غالبًا ما يتم إجراء دراسة تباين من أجل الكشف عن العلامات المباشرة لالتهاب السحايا - تقوية الأخاديد والسحايا. يمكن أن يفرق التصوير بالرنين المغناطيسي بين داء المقوسات والورم الليمفاوي ، الذي له مظاهر مماثلة.

يتميز التهاب الدماغ الفيروسي في الأيام الأولى من تطور المرض بالظهور على صور التصوير بالرنين المغناطيسي لآفات مفردة أو متناظرة تخترق القشرة والمادة البيضاء في الدماغ. في بعض الحالات ، تُظهر الصور مناطق من النخر والنزيف الدقيق والضمور.

يتم أيضًا تشخيص التهاب الأوعية الدموية في الدماغ ، وهو عملية التهابية في الأوعية الدموية ، باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. هذا مهم بشكل خاص مع تشابه أعراض وأعراض التصلب المتعدد.

التصوير بالرنين المغناطيسي للاضطرابات العصبية

تم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي بنجاح لتشخيص الاضطرابات العصبية التالية:

أمراض الزهايمر وباركنسون ، والتي ترتبط بموت الخلايا العصبية في الدماغ.
الصرع إذا كان التشخيص مشتبهاً به أو إذا تم تحديد المرض بالفعل. في أغلب الأحيان ، تُجرى الدراسة على 3 أجهزة تسلا لتشخيص التصلب الحُصين ، وهو أحد أسباب الصرع.

يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للكشف عن أمراض الأعصاب القحفية ، على سبيل المثال ، مع التهاب العصب الثلاثي التوائم والتهاب العصب في العصب الوجهي. تسمح هذه التقنية باكتشاف تضارب الأوعية الدموية ، مع كونها الطريقة الأكثر إفادة للتعرف عليها. يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي عصبًا مقروصًا ، كما يتعرف أيضًا على الأمراض التي لا تظهر خارجيًا من خلال أي تشوهات في الدماغ ، على سبيل المثال ، يمكن وصف التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ لالتهاب المثانة إذا كان هناك اشتباه في متلازمة المثانة العصبية.

في دراسة شبكية العين ، يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي ضمور العصب البصري ، والزرق في العين والأضرار التنكسية الأخرى لأعضاء الرؤية.

التصوير بالرنين المغناطيسي لإصابات الرأس

بعد التعرض لإصابة في الدماغ بدرجات متفاوتة ، يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي عن مناطق النزيف أو الانضغاط أو الاضطرابات الأخرى بعد حوالي 3 أيام ، لذلك ، للتشخيص المبكر للارتجاج أو الكدمات أو الانضغاط ، يوصى بإجراء التصوير المقطعي في أول 72 ساعات. يعد التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدًا لتقييم عواقب الإصابات المزمنة ، وتوضيح حجم وموقع الأورام الدموية ، والوذمة المحيطة بالبطين ، وردود الفعل الأخرى على إصابات الدماغ الرضحية.

تم تحضير المقال خدمة التسجيل للتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب.

التسجيل للتشخيص في أكثر من 50 عيادة في جميع أحياء المدينة.
الخدمات مجانية تمامًا للمرضى.
تعمل الخدمة يوميًا من الساعة 8 صباحًا حتى الساعة 24 مساءً.
تعرف على الحد الأدنى لتكلفة دراستك بالاتصال على:

يعتبر فك رموز التصوير بالرنين المغناطيسي أمرًا معقدًا ومسؤولًا للغاية ، ويتولى اختصاصيو الأشعة (اختصاصيو الأشعة) التعامل معه بشكل احترافي. لكن في كثير من الأحيان ، بعد اجتياز الفحص ، يرى المرضى أنفسهم بعض التغييرات في الصور ، ويتساءلون عما تعنيه. هذه المقالة مكتوبة لمساعدة هؤلاء المرضى. سيتحدث المقال أيضًا عن فوائد الرأي الثاني.

تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي: بقعة بيضاء

أحد هذه الأسئلة هو نوع البقع البيضاء أو النقاط المرئية في صور التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. عادةً ما تكون بنية الدماغ متجانسة نسبيًا ، ولكن في أمراض مختلفة في أنسجة المخ ، تظهر مناطق تختلف في اللون (وفقًا لأخصائيي التشخيص ، في كثافة الإشارة) عن مادة الدماغ المحيطة. من حيث المبدأ ، تتجلى أي تغييرات مرضية بطريقة ما من خلال تغيير في شدة الإشارة على صور التصوير بالرنين المغناطيسي. هنا نلقي نظرة على الأسباب الرئيسية "للبقع البيضاء" في التصوير بالرنين المغناطيسي.

1) المساحات المحيطة بالأوعية الدموية فيرشو روبن ،هم أسرة. ما هي المساحات حول الأوعية الدموية؟ هذه هي تراكمات السوائل على طول الأوعية التي تخترق أنسجة المخ. عادةً ما تكون غير مرئية تقريبًا ، ولكن مع اضطرابات الدورة الدموية يمكن أن تتوسع ، مما يؤدي إلى ظهور صورة "النقاط البيضاء" في الصور. المساحات المحيطة بالأوعية الدموية ليست ذات أهمية سريرية كبيرة ، وهي شائعة جدًا في الأشخاص الأصحاء. صحيح أنها أكثر شيوعًا إلى حد ما في الأشخاص الذين يعانون من توتر الأوعية الدموية.

تعد المساحات المتوسعة المتعددة حول الأوعية نتيجة شائعة في التصوير بالرنين المغناطيسي ، بما في ذلك عند الشباب. هذه ليست حالة خطيرة للغاية ، إلا أنها تتطلب استشارة طبيب أعصاب.

2) بؤر متعددة لإزالة الميالين في التصلب المتعدد.هذا مرض خطير يتطلب الفحص الفوري والعلاج من قبل طبيب أعصاب! لا يمكن تأكيد أو استبعاد تشخيص التصلب المتعدد أو أي مرض آخر مزوَّد للميالين إلا من خلال التحليل الدقيق لفحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي المعززة بالتباين وبعض اختبارات الدم (خاصة اختبار الأجسام المضادة قليلة النسيلة). تبدو بؤر التصلب المتعدد في التصوير بالرنين المغناطيسي مختلفة عن الكريب ، لكن اختصاصي الأشعة الذي يتمتع بخبرة طويلة فقط يمكنه فهم ذلك بشكل موثوق.

يقع موقع بؤر فرط الكثافة (إشارة MR المتزايدة) ، المميزة لمرض التصلب المتعدد ، في المادة البيضاء على طول جدران البطينين الجانبيين. للتأكيد ، من الضروري استشارة طبيب أعصاب ، وإذا أمكن ، الحصول على رأي ثانٍ من أخصائي الأشعة العصبية ذي الخبرة بناءً على صور التصوير بالرنين المغناطيسي.

3) بؤر متعددة "الأوعية الدموية" في اعتلال الدماغ خلل الدورة الدموية. في الاضطرابات المزمنة للدورة الدموية الدماغية (بسبب تصلب الشرايين ، ارتفاع ضغط الدم ، تنخر العظم في عنق الرحم ، إلخ) ، تظهر أيضًا مناطق على شكل نقاط أو بقع بيضاء في المادة البيضاء في الدماغ. لديهم أسماء مختلفة ، بما في ذلك gliosis و leukoaraiosis. في معظم الحالات ، يمكن تمييزها عن التصلب المتعدد من خلال الموقع ، ونقص تراكم عامل التباين ، وبعض الميزات الأخرى. لسوء الحظ ، يصعب أحيانًا التمييز بين التصلب المتعدد واعتلال الدماغ الخلل في الدورة الدموية عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي! في مثل هذه الحالات ، يلزم إجراء فحوصات إضافية ، واختبارات دم ، وإذا أمكن ، مراجعة ثانية للتصوير بالرنين المغناطيسي بمشاركة أخصائي أشعة ذي خبرة.

التصلب المتعدد أو اعتلال الدماغ الخلل في الدورة الدموية (DEP)؟ في بعض الحالات ، لا يسمح تحليل صور التصوير بالرنين المغناطيسي دون معرفة عميقة بعلم الأشعة العصبية للتمييز بين هذه الحالات المختلفة بشكل موثوق.

بقعة بيضاء على التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري

في حالات أخرى ، يرى المرضى الذين خضعوا للتصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري "بقعًا بيضاء" على الفقرات. يطرح سؤال طبيعي ، ما الذي يسببها ومدى خطورتها.

1) ورم وعائي فقري.تحدث الأورام الوعائية المفردة أو المتعددة في الفقرات في ربع المرضى ، وفي حالة عدم وجود تشوه في العمود الفقري ، فإنها لا تشكل أي خطر ولا تتطلب مزيدًا من الاهتمام. إذا كانت هذه التكوينات تبدو خفيفة على الصور في وضعي T1 و T2 ، فهذه علامة على الاستبدال الدهني للورم الوعائي (ورم وعائي ، ورم وعائي شحمي) والخيار الأكثر ملاءمة.

النقطة المضيئة في الفقرة هي صورة نموذجية للورم الوعائي. هذا ورم حميد وليس ورم حقيقي.

3) النقائل في الفقرات.- حالة شائعة في أورام البروستاتا أو المبيض أو. لذلك ، قد تكون البقع الفاتحة أو الداكنة على التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري ناتجة عن فحوصات الأورام الخبيثة - النقائل. يمكن الكشف عن التنكس الدهني أو الخراجات من خلال عدد من العلامات - إشارة ساطعة في وضع قمع الدهون ، تراكم عامل التباين ، تدمير أو تورم الطبقة القشرية ، مكون من الأنسجة الرخوة على طول محيط الفقرة. في بعض الأحيان يكون مثل هذا التشخيص التفريقي صعبًا للغاية ويتطلب عيون أخصائي أشعة ذي خبرة.

البقع الداكنة في التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري هي نقائل من سرطان البروستاتا لدى شاب. من الضروري استشارة أخصائي متمرس.

2) التنكس الدهني وذمة نخاع العظم.يتم تصنيف التغييرات في الفقرات في تنخر العظم - مرض ضمور تنكسي للأقراص الفقرية - وفقًا لـ Modic (Modic). اعتمادًا على النوع السائد من التغييرات في الفقرات المجاورة (الوذمة ، والتسلل الدهني وتصلب العظام) ، يتم تمييز أنواع Modic 1 و Modic 2 و Modic 3. تستخدم هذه المصطلحات أحيانًا عند وصف التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري. عند فك رموز الصور ، من المهم عدم الخلط بين هذه التغييرات والنقائل.

الرأي الثاني حول التصوير بالرنين المغناطيسي

حتى الأطباء المتمرسين في الحالات الصعبة يلجأون إلى نصيحة الزملاء ، حيث يعرضون لهم صور التصوير بالرنين المغناطيسي من أجل الحصول على رأي ثانٍ. بعد كل شيء ، حتى الطبيب الأكثر خبرة لا يمكنه معرفة كل شيء ، وفي بعض الأحيان يلزم الحصول على رأي إضافي من أخصائي ضيق. لهذه الأغراض ، تم إنشاء الشبكة الوطنية للطب الإشعاعي عن بعد في روسيا - وهو نظام لتبادل البيانات الطبية ، يمكنك بمساعدته الحصول على مشورة الخبراء بشأن نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني والفحوصات الحديثة الأخرى. يقوم أخصائيو الأشعة ذوي الخبرة من المراكز المتخصصة في موسكو وسانت بطرسبرغ ، مثل معهد الدماغ البشري أو الأكاديمية الطبية العسكرية ، بإجراء تشخيص شامل للصور المرسلة وتشكيل رأي خبير. يمكن لأي شخص ، بالذهاب إلى موقع المنظمة ، طلب ترجمة عن بُعد لتصوير بالرنين المغناطيسي أو مسح مقطعي للدماغ ، والحصول على استنتاج رسمي موقع من أحد المتخصصين.