Аристократический недуг: подагрический артрит и его лечение. Подагрический артрит: симптомы, причины, методы терапии Подагрический полиартрит мкб

Подагра – заболевание с нарушением пуринового обмена и накоплением мочевой кислоты в организме, протекающее с повторными приступами острого артрита. Подаграбыла известна в древности и описана Гиппократом.

Кристаллы, вызывающие подагрический артрит, — это ураты, соли мочевой кислоты, которые накапливаются в костях, почках. Важным симптомом, кроме артрита, являются тофусы – белесоватые узелки на мочке уха, кистях, стопах.

Подагрическим артритом страдают почти исключительно мужчины. На ранней стадии это моноартрит, затем полиартрит.

Иногда артрит начинается с коленного или голеностопного сустава, но артрит первого плюснефалангового сустава в начале болезни встречается чаще.

Подагра - заболевание, связанное с нарушением пуринового обмена, характеризующееся повышением содержания мочевой кислоты в крови (гиперурикемией) и отложением уратов в суставных и/или околосуставных тканях.

Выявления гиперурикемии недостаточно для установления диагноза, т.к. лишь 10% лиц с гиперурикемией страдают подагрой. Наиболее распространённые причины: сниженная экскреция или повышенное образование мочевой кислоты.

Для хронической подагры характерно образование тофусов.

Статистические данные. Гиперурикемию выявляют у 4–12% населения, подагрой страдает 0,1% населения.

Большинство больных (80–90%) - среднего или старшего возраста с предшествующей в течение 20–30 лет асимптоматической гиперурикемией. Чаще болеют мужчины (20:1).

До менопаузы женщины заболевают редко, возможно, за счёт воздействия эстрогенов на экскрецию мочевой кислоты. Редко наблюдают острый приступ подагры у подростков и молодых людей, обычно он опосредован первичным или вторичным дефектом синтеза мочевой кислоты.

Преобладающий возраст - старше 45 лет Нарушение экскреции мочевой кислоты (выделение мочевой кислоты менее 700 мг/сут) наблюдают у 90% пациентов. Может быть связано с болезнями, ведущими к снижению клиренса уратов: почечной недостаточностью, дегидратацией, ацидозом, гиперпаратиреозом, гипотиреозом, гиперальдостеронизмом, эклампсией, гипоэстрогенемией действием ЛС: диуретиков, алкоголя, малых доз ацетилсалициловой кислоты, кофеина, диазепама, дифенгидрамина, аскорбиновой кислоты, свинца.

МКБ 10. Класс XIII (M00-M25) | Медицинская практика — современная медицина заболеваний, их диагностика, этиология, патогенез и методы лечения болезней

7 Голеностопный Плюсна, Голеностопный сустав, сустав и стопа предплюсна, другие суставы стопы, пальцы стопы

каши из цельнозерновых круп;

яблоки;

хроническая тофусная подагра.

сине-багровый цвет сустава и его отечность.

Многие считают, что подагра и артрит — сугубо старческие недуги, однако это не так. Конечно, с возрастом в каждом организме запускается механизм изменения в костных, суставных, хрящевых тканях, кровеносных сосудах, функционировании жизненно важных органов. Подагра, как и большинство артритов, коварна тем, что начинается незаметно.

Причина подагрического артрита по МКБ 10

Генетические аспекты. Активность фосфорибозил пирофосфат синтетазы 1 (311850, ген PRPS1, Xq22 q24) контролируется Х - хромосомой, поэтому заболевают только лица мужского пола.

Патогенез подагрического приступа. В результате длительной гиперурикемии в синовиальной мембране и хряще формируются микротофусы (скопления кристаллов).

Вследствие травмы, повышения температуры в суставе или изменения концентрации мочевой кислоты в крови или синовиальной жидкости микротофусы разрушаются, и кристаллы выходят в суставную полость.

Синовиальные клетки продуцируют ИЛ - 1, ИЛ - 6, ИЛ - 8, выполняющие роль хемоаттрактантов для нейтрофилов. Иммуноглобулины и компоненты комплемента опсонизируют (обволакивают) ураты, стимулируя фагоцитарную активность нейтрофилов.

Фагосомы нейтрофилов, поглотивших кристаллы, сливаются с лизосомами, а лизосомные ферменты разрушают белковую оболочку кристаллов. Кристаллы повреждают нейтрофилы, а выделяющиеся в синовиальную полость лизосомные ферменты запускают воспаление.

Доказано, что подагрическим артритом страдают чаще всего мужчины и только в возрасте, а женщины, если и заболевают, то только после менопаузы. Молодые люди не подвергаются заболеванию в связи с тем, что гормоны, которых достаточное количество выделяется у молодых способны выводить из организма соли мочевой кислоты, что не позволяет кристаллам задерживаться и оседать в органах.

С возрастом уменьшается количество гормонов в связи с угнетением некоторых процессов организма и процесс вывода мочевой кислоты уже не протекает так интенсивно, как ранее.

Классификация по МКБ 10 подагра

Пиогенный артрит неуточненный. Инфекционный артрит БДУ

Примечание
2 Плечо Плечевая Локтевой сустав кость
капуста.
Когда развивается острый подагрический артрит, приступы становятся длительнее, болевые симптомы усиливаются и подвижность стопы теряется практически полностью.

Тофусы — воспаленные шишки в области пораженного болезнью сустава

Заболевания М10 0-М10 5

Когда пациент приходит в медицинское учреждение, и ему ставят диагноз подагрический артрит код по МКБ 10, и пишут это на карточке. Делается именно так для того, чтобы врачи и остальной персонал понимали, какой диагноз у пациента.

Все болезни по классификации МКБ четко разделены на свои группы и подгруппы, где обозначаются буквами алфавита и цифрами соответственно. В каждой группе болезней своё обозначение.

Также, существует общепринятые нормы терапии, как единый основной критерий, тактика или метод лечения который назначается всем больным при той или иной болезни. Далее, судя по состоянию пациента, развитию болезни или других сопутствующих патологий ему назначают симптоматическую терапию.

Вся классификация болезней опорно – двигательного аппарата в МКБ располагается под буквой М и каждому виду такой патологи присвоен свой номер от М00 до М99. Подагрический артрит в МКБ стоит на месте М10, в которой имеются подгруппы с обозначениями различных видов именно подагрического артрита. Сюда входит:

Неуточненная подагра
Подагра связанная с нарушением почечной функции
Лекарственная
Вторичная
Свинцовая
Идиопатическая

При обращении больного в лечебное учреждение проводится подробный сбор анамнеза, лабораторные (анализы) и инструментальные методы (рентген, УЗИ и так далее) исследования заболевания. Уже после точной постановки диагноза врач выставляет код по МКБ 10 и назначает соответствующее лечение и симптоматическую терапию.

Существует большая разновидность подагрического артрита в связи с клиническими симптомами, патогенезом заболевания, механизму отложения мочевой кислоты, проявлению суставных форм подагрического артрита.

Первичная и вторичная подагра различается по механизму развития заболевания. По различному механизму накопления кристаллов мочевой кислоты подагра бывает разных типов:

Гипоэкскреторный;
Метаболический;
Смешанный тип.

По клинической картине течения подагрического артрита различается:

Бессимптомные проявления болезни;
Острая форма подагрического артрита;
Развитие тофусов;
Патологии почек, развившиеся на фоне подагры.

По проявлению суставных форм существует:

Острая форма;
Интермиттирующая форма;
Хроническая форма проявляется отложением тофусов.

Подагрический артрит и другие его виды и проявления перечислены в МКБ 10 и каждой форме заболевания присвоен свой, личный номер.

Болезнь, которая развивается в связи с отложением в суставах и органах солей мочевой кислоты. Это происходит, когда в организме человека нарушен обмен веществ и кристаллы мочевой кислоты (или ураты) откладываются в почках, суставах.

Это ведёт к воспалению, затруднению движения, деформации сустава. Также страдают почки, в которых откладываются кристаллы, что нарушает нормальное функционирование выделительной системы.

Существует классификация заболеваний, в которой перечислены все наименования и отнесены к категориям по развитию, лечению, клинической картине. Такая классификация называется МКБ (международная классификация болезней).

Подагрический артрит занимает место под названием МКБ 10.

Деформирующий остеоартроз, сокращенно ДОА, относится к хроническим заболеваниям суставов. Он приводит к постепенному разрушению суставных (гиалиновых) хрящей и дальнейшей дегенеративно-дистрофической трансформации самого сустава.

Код по МКБ-10: M15-M19 Артрозы. К ним относят поражения, вызванные неревматическими заболеваниями и захватывающие преимущественно периферические суставы (конечностей).

Распространение заболевания
Строение сустава
Развитие ДОА
Симптомы
Диагностика

Артроз коленного сустава в международной классификации болезней называется гонартрозом и имеет код M17.

В практике встречаются и другие названия этого заболевания, являющиеся синонимами согласно коду МКБ10: деформирующий артроз, остеоартроз, остеоартрит.

Распространение заболевания

Остеоартрит считается наиболее распространенной болезнью опорно-двигательной системы человека. С этой болезнью сталкиваются более 1/5 населения нашей планеты. Отмечено, что женщины страдают этим недугом значительно чаще мужчин, но с возрастом эта разница сглаживается. После 70-летнего возраста этим заболеванием страдает более 70% населения.

Самым «уязвимым» суставом для ДОА является тазобедренный. По статистике, на него приходится 42% случаев заболевания. Второе и третье место разделили коленный (34% случаев) и плечевой суставы (11%). Для справки: в человеческом организме более 360 суставов. Однако, на оставшиеся 357 приходится только 13% всех заболеваний.

Строение сустава

Сустав - это сочленение как минимум двух костей. Такой сустав называют простым.

В коленном суставе, сложном, имеющем 2 оси движения, сочленяются три кости. Сам сустав укрыт суставной капсулой и образует суставную полость.

Она имеет две оболочки: внешняя и внутренняя. Функционально наружная оболочка защищает суставную полость и служит местом крепления связок.

Внутренняя оболочка, называемая также синовиальной, вырабатывает специальную жидкость, которая служит своего рода смазкой для трущихся костных поверхностей.

Сустав образуется суставными поверхностями составляющих его костей (эпифизами). Эти окончания имеют на своей поверхности гиалиновый (суставной) хрящ, выполняющий двоякую функцию: уменьшение трения и амортизацию. Для коленного сустава характерно наличие дополнительных хрящей (менисков), выполняющих функции стабилизации и ослабления ударных воздействий.

Развитие ДОА

Развитие артроза начинается с поражения тканей суставного хряща (код по МКБ-10:24.1). Процесс происходит незаметно и диагностируется, обычно, при значительных деструктивных изменениях суставного хряща.

Основные факторы, способствующие развитию артроза: увеличенная физическая нагрузка на суставной хрящ, а также потеря им функциональной резистентности к обычным нагрузкам. Это приводит к его патологическим изменениям (трансформация и разрушение).

Симптомы подагрического артрита стопы

Патология дает о себе знать в период обострения, и не заметить клинические проявления подагрического артрита практически невозможно.

Жалобы больных

Приступы болезни сопровождаются следующими субъективными ощущениями:

Сильная боль, чаще пульсирующая, стреляющая, резкая; может беспокоить по ночам.
Повышенная чувствительность кожи над суставом – болевые ощущения и дискомфорт вызывает даже легкое прикосновение.
Отечность и покраснение пораженного места.

Первая болевая атака обычно приходит внезапно, без предупреждения, чаще среди ночи. Обострения подагры могут длиться от 3-4 дней до нескольких недель, и без лечения их продолжительность с каждым разом увеличивается.

Важно! Даже если боль утихла, большой и другие пальцы на ногах больше не беспокоят, все равно обратитесь к врачу. Ведь даже в период ремиссии может продолжаться отложение кристаллов и разрушение суставов.

Обязательна дифференциальная диагностика, поскольку признаки подагры схожи с симптомами ревматоидного, септического артрита, остеоартропатии.

У вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Подагрический артрит и симптомы проявления».

ЛЕЧЕНИЕОбщая тактика Назначают диету №6. Лечение противоподагрическими препаратами проводят при первичной подагре пожизненно, при вторичной - в зависимости от устранимости ситуации, провоцирующей развитие подагры.

Режим В острый период - покой. Диета Продукты, потребление которых необходимо исключить алкогольные напитки (особенно пиво) паренхиматозные органы животных (печень, почки) Пищевые продукты, потребление которых следует ограничить рыба (икра, балтийская сельдь, сардины и др.

) специи.

Что за болезнь подагра: причины, симптомы диагностика и лечение

Гиперуринемия при лабораторном исследовании крови не является достоверным признаком, подтверждающем подагрический артрит. Это может свидетельствовать о нарушении обмена веществ в организме и не проявляться в суставной форме.

Во время острого приступа производят пункцию сустава (или тофусов – если они имеются) и анализируют полученный материал в лаборатории, в котором находят белые кристаллические отложения мочевой кислоты.

Основные методы лечения

Для снятия воспаления и подагрических болей показан ряд препаратов, принимать которые следует строго по предписаниям врача. Конкретная схема зависит от стадии и проявлений болезни.

Важно! При посещении доктора обязательно поставьте его в известность, если уже принимаете какие-то лекарства от другой болезни, особенно если это анальгетики.

Группы препаратов: как купировать приступ при острой форме

Для лечения обострений применяют несколько средств:

НПВП;
Колхицин;
кортикостероиды.

Популярные товары

Последние записи

Упражнения при радикулите: эффективная гимнастика

Прогноз и осложнения

Повторные приступы преследуют большинство людей с подагрой. Около 10% пациентов сталкиваются с поражением почек. Другие осложнения:

аваскулярный некроз (отмирание костной ткани из-за недостаточного кровоснабжения);
хронический артрит;
деформация суставов и костей;
гипертония;
флебит, целлюлит.

Подагра – это заболевание, относительно которого наибольшее значение имеет именно профилактика.

Помните! Отказ от жирной и избытка мясной пищи, алкоголя и злоупотребления кофе, поддержание нормального веса и регулярное обследование организма значительно снижают риск познакомиться с этой патологией.

Особенно это касается мужчин, поскольку подагрический артрит в подавляющем большинстве случаев выявляется именно у них.

Профилактика и прогноз заболевания

Подагрический артрит можно предупредить, достаточно следить за своим питанием, ограничить употребление алкоголя до допустимых доз. Заниматься физкультурой или выполнять ежедневную утреннюю зарядку. Это достаточно просто, но эффективно.

Прогноз достаточно положительный, но только при условии, что пациент произведёт коррекцию образа жизни, что позволит не допускать проявлению острых приступов болезни и свести её в длительный период ремиссии.

megan92 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной... Нифига не помогают!

Дарья 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие вот дела

megan92 13 дней назад

Дарья 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комменте написала) Ну продублирую, мне не сложно, ловите - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают а?

юлек26 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров, мебели и машин

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда ладно! Все в порядке - точно, если оплата при получении. Огромное Спасибо!!))

Margo 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная уже много лет...

Андрей Неделю назад

Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло, только хуже стало...

Екатерина Неделю назад

Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы - полная чушь!!

Мария 5 дней назад

Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят, что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного

Елена (врач ревматолог) 6 дней назад

Да, действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ сможет полностью вылечить больные суставы. И да - курирует программу лично профессор Пак.

Типична картина первого приступа, который возникает внезапно (обычно в ночное время) у мужчин старше 30 лет после употребления алкоголя, мясной жирной пищи, эмоциональных стрессов и травм и проявляется сильной болью в первом плюсне-фаланговом суставе I пальца стопы по типу моноартрита. Сустав опухает, кожа ярко-красного либо багрового цвета, горячая на ощупь. Воспаление быстро распространяется на всю стопу, кожа истончается, делается сухой и блестящей. Боль интенсивная, усиливается при попытке изменить положение стопы, повернуться. Описанная симптоматика развивается на протяжении нескольких часов от начала приступа, сохраняется в течение недели, затем спонтанно проходит, функция сустава восстанавливается. Подобные приступы могут повторяться несколько раз в год, при этом исчезает характерная локализация, воспаление может развиться в мелких суставах стопы, в коленном или голеностопном суставах, однако повторные приступы еще не сопровождаются множественным вовлечением в процесс суставов. На высоте приступа возможно повышение температуры до 39-40С. Изменения суставов вне приступа не наблюдаются.
Через несколько лет развивается распространенный полиартрит с появлением характерных подагрических узелков – тофусов. При развернутой картине суставного поражения меняется выраженность воспалительных явлений – боль сохраняется, однако яркая окраска кожи и быстро развивающийся отек не выражены. В то же время в суставах появляются выраженный мелкий хруст, боль при пальпации и нагрузке, уплотнение периартикулярной ткани, деформации, что приводит к снижению функции суставов. Подагрические узелки беловато-желтоватого цвета, величиной от просяного зерна до горошины, представляют собой отложения уратов натрия, окруженного соединительнотканной капсулой без признаков окружающего воспаления. Локализуются они в области ушных раковин, локтевых суставов (где возможна их большая величина и развитие бурсита), суставов кистей и стоп. Тофусы могут располагаться в периартикулярной ткани и эпифизах костей, разрушая соответствующие структуры. Сами по себе тофусы могут изъязвляться, вскрываться, тогда из них выделяются крошковатые кремовые массы (кристаллы мочевой кислоты), что подтверждает диагноз.
Из висцеральных проявлений подагры наблюдаются поражение почек – «подагрическая почка»: мочекаменная болезнь, интерстициальный нефрит (протеинурия, эритроцитурия, циллиндрурия, гипертензия). В дальнейшем, спустя продолжительный срок от начала заболевания, развивается почечная недостаточность.
Подагра может протекать в виде острых приступов, чередующихся с периодами ремиссии. При подостром течении обострения длятся 1-2 месяца с вовлечением многих суставов, их деформацией и четкой рентгенологической картиной, тофусами, поражением почек. Обострение сопровождается повышением температуры и изменениями лабораторных показателей. При хроническом течении подагры болезнь начинается исподволь, характеризуется медленным прогрессированием процесса в нижних конечностях с деформациями, контрактурами и ограничением подвижности, что значительно затрудняет диагностику.
Следует помнить о возможности развития вторичной подагры, когда за счет избыточного эндогенного распада ядер лейкоцитов или других клеток образуется большое количество пуриновых производных, что приводит к гиперурикемии и сопровождается артропатией, мочекислым диатезом. В этих случаях основными являются заболевания крови (лейкоз, миелопролиферативные процессы), злокачественные новообразования, интоксикация свинцом.

Понимаются различные патологические состояния почек, при которых отмечается нарушение обменных процессов и работы кровеносных сосудов. В первую очередь возникают проблемы с пуриновым обменом, что свойственно при развитии подагры. Подобное состояние также называют уратной нефропатией. Нарушение в работе парного органа происходит раньше, чем поражается сустав.

Этиология заболевания

Суточная дозировка подбирается индивидуально с учетом состояния больного. Для исключения развития воспалительных процессов назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, например, Колхицин.

Подагрическая нефропатия может стать причиной нарушения и других обменных процессов, в частности липидного. Поэтому курс лечения может включать в себя прием статинов. При наличии у пациента лишнего веса неизбежно следует снижение массы тела. при проблемах с работой суставов потребуется консультация ревматолога.

Прогноз

Своевременная и грамотная терапия при лечении заболевания имеет весьма благоприятный прогноз для больного. Для уратного нефролитиаза характерно циклическое рецидивное течение. Это стоит учитывать пациентам и регулярно проходить обследования для обнаружения патологических состояний на ранних стадиях.

При хронической форме заболевания почечная недостаточность формируется около 10 лет после начала развития заболевания.

Окончательные прогнозы зависят от действий самого пациента и правильности назначенной лечащим врачом терапии.

Почему страдают почки при подагре, смотрите в нашем видео:

Диагноз подагрический артрит означает, что в соответствии с международной классификацией болезней (МКБ), у пациента развилось воспалительное поражение сустава (артрит) на фоне нарушения обмена веществ подагрического характера.

Индекс М присваивается болезням органов опорно-двигательного аппарата. Список таких расстройств содержит пункты от М00 до М99. Артриту с индексом по МКБ-10 подвержены до 2% населения

Подагрический артрит связан с атипичным протеканием процессов метаболизма, при котором в суставах и органах тела происходит накопление солей мочевой кислоты. Формирование кристаллов этого соединения в хрящах провоцирует воспалительную реакцию. Со временем происходит деформация и деструкция сустава.

Клинические параметры и динамика развития позволяют разделить заболевание на следующие категории:

Латентная (бессимптомная) – фаза, при которой происходит скрытое повышение содержания мочевой кислоты в крови пациента. Это состояние известно также как гиперурикемия.
Острая – под воздействием различных триггеров происходит формирование кристаллов мочевой кислоты, поражающих ткани суставов. Для острого подагрического артрита характерны выраженное воспаление и болевой синдром. Наиболее активны проявления до первых 12 часов манифестации заболевания. Снижение интенсивности симптоматики вероятно даже без специфического лечения на протяжении 10 дней. Динамика заболевания на этом этапе разнообразна. Некоторые пациенты, испытавшие первый приступ заболевания, более не столкнутся с этим явлением. До 60% - испытают рецидив в течение года. До 84% - на протяжении 3 лет.
Межприступная или интервальная – для этой стадии артрита характерно отсутствие явной симптоматики. Однако, без медикаментозного влияния и коррекции образа жизни сохраняется угроза рецидивов и обострения течения болезни. Длительность фазы очень вариабельна. Но со временем бессимптомные периоды сокращаются.
Хроническая – фаза, спровоцированная депонированием уратов в течение нескольких лет. Характерно повышение частоты подагрических атак; болевой синдром становится все более пролонгированным либо постоянным. Формируются тофусы. Наблюдаются патологии почек. Основная угроза данной стадии заключается в вероятности деформации сустава, его разрушении и полной дисфункции. Возникает угроза целого ряда серьезных осложнений.

Кроме того, патогенетические признаки позволяют квалифицировать подагру как:

первичную;
вторичную.

В основе вторичных проявлений – изменения, вызванные:

Почечной дисфункцией.
Медикаментозным воздействием.
Интоксикацией свинцом.
Кардиопатологиями.
Изменениями гормонального фона.

Симптомы

У большинства пациентов (до 90%) первый приступ подагрического артрита выражается острой болью в области первого плюснефалангового сустава стопы. Снижение интенсивности проявлений недуга происходит за период до 10 дней.

Подагрический артрит первого плюснефалангового сустава

Проявления заключаются в:

Местной гиперемии.
Опухании в области сустава.
Болезненной чувствительности к прикосновениям.
Выраженном снижении функциональности соединения.

На фоне общей слабости, озноба и повышенной температуры тела.

Кроме плюсневого соединения локализация артрита может происходить в суставах:

голеностопа;
колена;
локтя;
лучезапястного соединения;
пальцев рук.

Хроническая стадия заболевания характеризуется таким признаком как образование тофусов (это – болезненные узелки или «шишки», наполненные кристаллами мочевой кислоты. Имеют желтоватую окраску и диаметр – до 2 см. Возможно их изъязвление с выделением разжиженного либо порошкообразного содержимого). Их формирование вероятно не только в области различных суставов, но также в костной и мышечной тканях, на внутренних органах, ушных раковинах, лбу и ахилловых сухожилиях.

Причины

В качестве основной причины возникновения подагрического артрита выступает избыточное содержание мочевой кислоты. Это соединение образуется в ходе расщепления пуринов. В норме оно, будучи растворенным в крови, успешно удаляется из организма почками.

Важно! Подагрический артрит редко поражает молодых пациентов. Это связано с большей сбалансированностью гормонального фона, которая обеспечивает своевременное выведение солей мочевой кислоты в достаточном количестве.

Однако, при условии повышенного содержания кислоты (гиперурикемии) происходит накопление кристаллов – уратов, которое приводит к поражению тканей в области суставов и ряду иных заболеваний. К примеру, их избыточное присутствие может вызвать развитие мочекаменной болезни.

Подагру может спровоцировать не только слишком высокая концентрация мочевой кислоты, но и ее нормальный уровень. Происходит это, например, при дисфункции почек.

Привести к такой ситуации может ряд следующих факторов:

Наследственный (наличие подагры в семейном анамнезе).
Медикаментозный (длительный прием препаратов для снижения давления, мочегонных средств либо цитостатиков).
Несбалансированное питание (преобладание пищи, богатой пуринами).
Неумеренное потребление алкоголя – в особенности – пива.
Длительное голодание.
Обезвоживание.
Гормональные расстройства.
Кардиопатии.
Нефропатии.

Кроме того, триггерами развития воспалительного артрита иногда выступают:

Травма сустава.
Инфицирование соединения.
Перенесенная операция либо тяжелое стрессовое состояние.
Курс химиотерапии.
Употребление газированных напитков.
Операция по уменьшению объема желудка.

Диагностика

Предварительное определение диагноза состоит в физическом осмотре пораженной области, ознакомлении с индивидуальным и семейным анамнезом пациента. Производится оценка его пищевого поведения. Сбор информации о перенесенных острых и хронических заболеваниях, составлении списка принимаемых лекарств, динамике расстройства.

К одним из наиболее надежных методов диагностирования подагрического артрита является пункция сустава для забора синовиальной жидкости. Изучение пунктата под микроскопом позволяет выявить в нем кристаллы мочевой кислоты. Проведение такого исследования показано в период обострения болезни.

Кроме того, назначаются лабораторные анализы:

Общее исследование крови с оценкой лейкоцитоза и СОЭ.
Общее исследование мочи с оценкой кислотного смещения рН, относительной плотности, выявлением гематурии, уратов и протеинурии.
Исследование крови на предмет выявления гиперурикемии, гипергликемии и положительного фактора СРБ.

Дополнительные исследования:

Возможно назначение рентгенографии, которая позволяет визуально оценить вероятное уменьшение просвета межсуставной щели, состояние поверхности сустава, сформированность субкортикальной кисты.
Возможно проведение УЗИ как пораженного сустава, так и почек. Изучение последних позволяет выявить и оценить масштабность мочекаменных отложений.
Компьютерная томография либо магнитно-резонансная томография иных внутренних органов, мышечных и костных тканей.

Важно! Выявление повышенного содержания мочевой кислоты не всегда свидетельствует о наличии подагры. И наоборот – нормальные параметры уровня кислоты не гарантируют отсутствие заболевания. Кроме того, в ходе диагностирования следует исключить вероятность поражения иными разновидностями артрита и псевдоподагры.

Лечение

Лечение подагрического артрита является многофакторным процессом, преследующим различные поэтапные цели. Так, на стадии острого проявления болезни и последующих рецидивах следует купировать болезненность и воспаление в области сустава.

В фазе ремиссии наиболее эффективны меры по снижению уровня молочной кислоты, выведению уратов и предотвращению их повторного накопления.

На всех перечисленных стадиях используются как медицинские препараты, так и средства физиотерапии в сочетании с народными методами лечения.

Следует учитывать чрезвычайную полезность следующих шагов:

Ограничение приема соли.
Увеличение ежесуточного приема щелочных жидкостей до 3 литров.
Сокращение употребления напитков с этанолами (в особенности – пива).
Отказ от продуктов, насыщенных пуринами (красное мясо, моллюски, фасоль, цветная капуста, грибы).
Исключение из диеты консервированных продуктов и копченостей.
Отказ от свиного и бараньего жира.
Сокращение потребляемых объемов чая, кофе, шоколада.
Исключить жирную рыбу.
Увеличить в рационе присутствие хлеба, картофеля, яиц, молочной продукции и круп.

Важно! Одной из наиболее эффективных мер по улучшению состояния пациентов с избыточной массой тела и практикующих курение является нормализация веса и отказ от табака.

Медикаментозное лечение

При обострении заболевания лекарствами первой линии признаны нестероидные противовоспалительные препараты (), колхицин (Колкрикс») и пероральный прием средств глюкокортикостероидной группы как по отдельности, так и – в некоторых случаях – комбинированно.

Общим свойством НПВП является способность к уменьшению интенсивности воспаления и купированию боли. Часто назначают , Мелоксикам.

Колхицин относится к ряду лекарств, регулирующих обмен мочевой кислоты. Кроме него в этой группе принято выделять Аллопуринол и Фебуксостат.

Действенным методом лечения подагрической атаки может являться внутрисуставные инъекции по замещению синовиальной жидкости глюкокортикоидами длительного действия.

Важно! Категорически исключить прием медикаментов, в составе которых имеется салициловая кислота, поскольку при подагрическом артрите терапевтические действия в целом направлены на снижение уровня мочекислых соединений.

Физиотерапия

Не менее важна для полного выздоровления, нежели медикаментозное лечение.

Народная медицина

Способы лечения в домашних условиях можно разделить на употребление продуктов, способствующих снижению уровня мочевой кислоты и выведению солей, и местное применение средств для облегчения состояния пациента и купирования симптомов артрита.

Наиболее распространенные методы:

Ледяной компресс
Наиболее доступный способ уменьшения проявлений острого приступа артрита – ледяные компрессы на пораженный сустав. В случае с нижней конечностью полезно придать ей возвышенное положение. Следует исключить соприкосновение сустава с одеждой/тканью. Обеспечить ему максимальный покой.
Солевой компресс
Приготовить смесь из воды и 0,5 кг соли. Воду выпарить и приготовить смесь с добавлением 0,2 кг медицинского вазелина. Наносить на пораженное место с теплой повязкой.
Топинамбур
Местное нанесение кашицы из измельченного корня топинамбура.
Лекарственная ромашка
Смесь из 10 литров воды, 0,1 кг соцветий ромашки лекарственной и 20 г соли. Применяется в виде ванночек для снятия воспаления.

Продукты:

Яблочный уксус
1 ст. л. яблочного уксуса на 1 стакан воды. Ежедневный прием от 3 до 5 раз.
Еловые шишки
Настой молодых еловых шишек. Молодую шишку настоять в течение ночи на 300 г кипятка. Ежедневный 3-разовый прием за 0,5 часа перед едой.
Сок черной редьки
Начальная доза – 1 ч. л. перед едой; плавно довести объем приема до 0,5 стакана.

Разница между подагрой и артритом

Оба состояния относятся к воспалительным заболеваниям. Однако различаются причинами их развития. Если от подагры страдают, как правило, пациенты с нарушенным обменом веществ, то в основе артритных поражений может быть множество причин.

Иными словами, подагра – лишь одна из разновидностей артрита. К тому же, указанные патологии не идентичны по своей симптоматике.

Проявление		Артрит
Локальная гипертермия	+	+
Общая лихорадка	-	+
Опухание и болезненность сустава	+	+
Локальные изменения кожных покровов над тканями сустава	+	-
Общая слабость	-	Имеет хронический характер
Новообразования	Тофусы, характерные для поздних стадий, требуется лечение	Узлы; могут исчезнуть самопроизвольно
Хруст при нагрузке	-	+
Динамика состояния	Характерны ночные приступы	Суставы более ригидны по утрам; в течение дня скованность понижается
Под нагрузкой	Болевой синдром сохраняется	Болевые ощущения уменьшаются
Локализация проявлений	Как правило, ассиметрична	Характерно симметричное поражение суставов конечностей
Типичная манифестация	Воспаление большого пальца стопы	Воспаление суставов указательного и среднего пальцев рук

В соответствии с МКБ 10 артрит (международная классификация болезней) - это воспалительное заболевание суставов.

В случае подагрического артрита применяют препараты для уменьшения синтеза мочевой кислоты (урикодепрессивные – аллопуринол, тиопуринол, оротовая кислота) и повышающие секрецию мочевой кислоты и уратов в почках (пробенецид, сульфинпиразол).
- остеопороз
3-5х109 /л
Инструментальные:

Рецидивирующее

Заболевания М10 0-М10 5

свободно движущийся – диартроз.

наследственная предрасположенность;

Признаки подагрического артрита:

По системе кодирования МКБ 10 подагра относится к заболеваниям 13 класса «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани». Они классифицированы как воспалительные полиартропатии.
Сам термин в переводе с греческого означает «сустав». По МКБ 10, болезнь имеет инфекционную, травматическую или дистрофическую природу. Выделяют подагру.
1 р. в сутки
Применяют местные аппликации раствора димексида с анальгином и преднизолоном.
Ревматический артрит
Более 5х109 /л

рентгенография;

artrozmed.ru

Код по МКБ 10 и характеристики артрита

Рецидивирующее

Типа свободнодвижущегося сустава:

травмы;
резкие боли в плюснефаланговом суставе большого пальца стопы;
Очень часто больные интересующиеся информацией по своему заболеванию сталкиваются с упоминанием МКБ. Пытаются понять, что могут означать цифры, которые идут рядом с диагнозом подагра. МКБ является международной, то есть единой для всех стран, классификацией существующих болезней. Это профессиональная систематизация, созданная для внутреннего употребления в системе мирового здравоохранения. С ее помощью производится сбор и упорядочение статистических данных по заболеваемости и уровням смертности с учетом временных периодов, анализируются и форматируются в удобные для долгосрочного хранения форматы, позволяющие быстро и максимально полно извлекать понадобившуюся информацию. Это позволяет сделать код, составленный из буквы и цифр.
Причин для возникновения заболевания, как следует из МКБ 10, множество: от постоянных мелких травм и нервного перенапряжения до нарушения обмена веществ организма, вследствие которого травмируются и получают меньше питания околосуставные ткани. Артрит может поразить как один, так и несколько суставов, чаще конечностей. В зависимости от этого МКБ 10 выделяет моноартрит и полиартрит. Ошибочно считать, что заболевание поражает только людей пожилого возраста. За последние десятилетия оно помолодело, так что все чаще можно встретить 25-30-летних мужчин и женщин, страдающих артритом колена.
Депо-медрол - уколы
Медикаментозное лечение сочетается с лечебной физкультурой и физиотерапевтическими методами, направленными на восстановление функции суставов, предотвращение контрактур и атрофии мышц:

- появление припухлости суставов после перенесенной ангины – полиартриты - летучесть, симметричность пораженияСодержание глюкозы спиральная компьютерная или магнитно-резонансная томография;

Симметричность поражения

плоские (запястные);

Народная медицина в помощь

профессиональная деятельность; лихорадка, сопровождающаяся поднятием температуры до 38-39°;

Международная классификация незаменима в:

Артрит коленного сустава - наиболее часто встречающаяся разновидность артрита.

до 40 мг

кинезитерапия (терапия движениями);

artrozmed.ru

Что общего между подагрой и артритом

- одновременное поражение сердца и суставов Норма

остеостинтиграфия;

Редко

Недуги бывают разные

шаровидные (плечевые, тазобедренные);

избыточная масса тела;

сине-багровый цвет сустава и его отечность.

эпидемиологии;

Признаки заболеваний суставов

Он возникает в результате проникновения инфекции в полость сустава с кровью или лимфой. Это неприятное заболевание чревато не только дискомфортом в области сустава, болями, ограничением подвижности коленного сустава, но и большой вероятностью возникновения артроза, который характеризуется разрушением хряща. Артрит коленного сустава подразделяется на реактивный и ревматоидный.

1 р. в день внутрисуставно
массаж мышц;
- подкожные узелки в области суставов

Норма или снижена

спектроскопия ЯМР;

Часто

эллипсоидные (пястно-фаланговые, лучезапястные);

Особенности лечения болезней

аллергическая предрасположенность.

У подагрического артроза схожие с подагрой как признаки, так и клиническая картина заболеваний. Иногда этот недуг принимают за бурсит. Подагрическим артрозом страдают в основном женщины, тогда как подагра считается мужским заболеванием. Но этиология указывает на то, что это не одна и та же болезнь.
управлении здравоохранением;
Опасным продолжением артрита нередко становится периартрит - поражение околосуставных тканей, их вовлечение в болезнь. Заболеванию периартрит способствует недостаточное развитие соединительной ткани. Примечательно, что, согласно исследованиям, периартрит поражает преимущественно женщин. Периартрит предполагает следующие факторы риска: пожилой возраст, наличие хронических заболеваний, например, сахарного диабета, патологии щитовидной железы, нарушения кровообращения.

Дипроспан (Бетаметазон) - уколы

бальнеотерапия;

- кольцевидная эритемаСнижена

УЗД сустава;

Редко

блоковидные (локтевой);

Диета как эффективный метод терапии

Признаки артрита:

Подагрический артроз дает о себе знать болями в пораженных суставах. Он может развиваться в коленных и голеностопных сочленениях. Главная причина болевых симптомов и деструктивных изменений суставов при подагре - в наличии воспаления. Подагрический артрит, несмотря на схожую с артрозом симптоматику, начинается не из-за воспалительных, а из-за дегенеративных процессов в организме. Оба эти недуга зачастую развиваются параллельно с другими заболеваниями суставов. Хруст в суставах и деформации суставной ткани - неотъемлемые признаки обеих болезней.
прививочных кампаниях;
На начальной стадии характерными признаками артрита, по МКБ 10, являются воспаление в области сустава и боли в нем, ограничение подвижности. Если проигнорировать данные симптомы, то далее у больного возникает лихорадка, может начаться деформация сустава. Заболевание протекает сначала в острой форме. Оно часто становится хроническим, когда боли в суставе беспокоят человека систематически, возникая и исчезая.
от 0.25 до 2 мл
фонофорез;

- «переходящее» поражение

Предполагаемые заболевания (виды артрита

Артроскопия.
Не характерно
мыщелковые (коленные);
усиление боли в покое;

статистике.

MoiSustav.ru

Причины, симптомы, диагностика и лечение артрита

Для диагностики заболевания применяют анализ крови, рентгенографию, магнитно-резистентную томографию, ультразвуковое исследование.

1 р. в день внутрисуставно

лечение лазером;

- лейкоцитоз умеренный

Факторы риска, классификация и причины

Травмы, остеоартрит

Лабораторные:

Редко
колесовидные (I шейный позвонок);
ограничение подвижности;
Ряд медикаментов, применяемых для лечения подагрического артроза, используют и для борьбы с подагрой. В первую очередь это касается обезболивающих препаратов и лекарств, которые восстанавливают ткани суставов.

В настоящий момент актуальной является МКБ 10, то есть ее десятая редакция или пересмотр. В ее создании активно участвовало Министерство Здравоохранения России.

Воспалительная природа артрита требует противовоспалительного лечения. Если у вас диагностировали это заболевание, то врач обязательно назначит антибиотики, а также нестероидные противовоспалительные средства. Однако этого недостаточно. Чтобы победить коварное опасное заболевание, заставляющее мучиться многих людей (боль сравнима с зубной), пациенту необходимо вести здоровый образ жизни: заниматься лечебной физкультурой, ограничить прием жирной, острой, соленой пищи. В тяжелых случаях человеку, страдающему артритом, назначают внутрисуставные уколы, которые может делать только врач.
Триамцинолон (уколы)
грязи и парафиновые аппликации.
- повышение СОЭ
Ревматоидный артрит, подагра
общеклинические;

Частая локализация (какие суставы поражаются)

седловидные (пястно-запястные).
локальное и (или) общее повышение температуры;
МКБ 10 выделяет три стадии подагры:
Как уже было сказано, подагра во всех ее проявлениях относится к тринадцатому квалификационному классу и обозначается литерами М 10 и цифрой, означающей ее разновидность.
Особый вид представляет подагрический артрит, затрагивающий суставы пальцев ног. В отличие от «женского» заболевания периартрит подагрой страдают преимущественно мужчины пожилого возраста. Она возникает в результате содержания большого количества мочевой кислоты в организме и нарушения обмена веществ. Так как подагра, по-другому подагрический артрит, характеризуется повышенным уровнем мочевой кислоты, больному рекомендуется употреблять больше жидкости. При этом типе артрита эффективно физио-и лазеролечение, которое применяют только по назначению врача. Кстати, для снятия симптомов травматического и инфекционного артритов тоже применяют эти методы.
10-40 мг

Ортопедо-хирургическое лечение при анкилозах и стойких деформациях.

- повышение уровня фибриногена, серомукоидов, ά2- и ɣ-глобулинов
Инфекционный артрит
биохимическое исследование;
Дистальные межфаланговые

Степени активности процесса.

изменение кожи;

острый подагрический артрит;

Подагра в общем смысле представляет собой отложение кристаллических уратов в тканях суставов, то есть нарушение пуринового обмена.

2 Плечо Плечевая Локтевой сустав кость

1 р. в день внутрисуставно

Препарат

- наличие СРБ

Дифференциальная диагностика поражений суставов приведена в Таблице 5 ниже.

иммунологические;	Проксимальные межфаланговые, поражение лучезапястного
Эпифизы костей всех суставов покрыты хрящевой тканью и заключены в фиброзную капсулу, которая удерживается связками. При воспалительно-дегенеративных процессах все эти структуры могут быть вовлечены в патологический процесс.	отек и изменение формы сустава;
межприступный период болезни;
3 Предплечье, лучевая, лучезапястный сустав- кость, локтевая кость	Иммунодепрессанты
Суточная доза	- повышение титра АСЛ-О
Заболевание	иммуноэлектрофорез;
Коленные (периферическая форма)	Особенности характера поражения, симптоматики при некоторых видах артритов приведены в таблице 2 ниже.

деформирование кистей по типу «плавника моржа» и «шеи лебедя» при ревматоидном поражении.

хроническая тофусная подагра.

Литерами М10.0 обозначается идиопатическая (первичная) форма. Ее проявлениями в МКБ 10 названы также узлы и возникновение бурситов.

4 Кисть Запястье, Суставы между этими пальцы, костями, пясть
Сульфасалазин
Число приемов

- повышение IgМ

Особенности поражения суставов
исследование синовиальной жидкости.
Коленные
Признаки
По течению различают:
В данной классификации острой стадии заболевания нет. Но ряд ведущих мировых специалистов в области здравоохранения считают, что в МКБ 10 должна быть включена острая форма подагрического артрита. Болезнь может развиваться в верхних и нижних конечностях. У пожилых людей, как правило, страдают ноги. Острый характер заболевания врачи объясняют снижением иммунитета, наличием травм суставов и сопутствующих подагре хронических недугов. Подагра стопы является одной из самых распространенных причин инвалидности людей пожилого возраста.
Номер М10.1 присвоен свинцовой подагре - токсической форме, вызванной присутствием этого химического элемента в тканях. Она характеризуется очень болезненным течением и зависит от концентрации токсина.

5 Тазовая Ягодичная Тазобедренный сустав, область и бедро область, крестцо-подвздошный, бедренная сустав, кость, таз

от 0.5 до 2-4 г

Особенности поражения при некоторых заболеваниях

Нестероидные противовоспалительные препараты НПВП

- нет изменений, нет суставной инвалидизации	Лабораторные показатели	Характеристика методов диагностики (Таблица 3)	I палец стопы	Псориатический артрит	острые – до 6 месяцев;
В МКБ 10 указан ряд заболеваний, по своей симптоматике схожих с подагрой. Точно поставить диагноз можно лишь после рентгенограммы и сдачи анализов крови на наличие в ней мочевой кислоты и ее солей. Если вовремя не начать лечение болезни, обездвиживание конечностей произойдет очень быстро. Острый подагрический артрит представляет собой хроническую форму недуга. Болевые приступы - постоянный спутник подагры. Суставы стопы опухают, воспаляются, кожа вокруг них краснеет.	Для обозначения лекарственной формы, вызвавшей возникновение болезни, применяются литеры М10.2. Для определения конкретного лекарства используют десятый класс МКБ 10, который включает в себя сведения и коды, систематизирующие внешние причины.	6 Голень Малоберцовая Коленный сустав, кость, большеберцовая кость	от 1 до 4-6 таблеток 1 р. в день	Натрия диклофенак	Болезнь Бехтерева
Рентгенологические особенности	Методы диагностики	Утренняя скованность	Ревматоидный артрит	затяжные – до 12 месяцев;	В человеческом организме все взаимосвязано. При подагре стопы наблюдается общее ухудшение самочувствия человека, поднимается температура, проявляются симптомы интоксикации.
Если в возникновении и течении болезни определяющую роль играют патологии в функционировании почек, то врачи обращаются к коду М10.3.	7 Голеностопный Плюсна, Голеностопный сустав, сустав и стопа предплюсна, другие суставы стопы, пальцы стопы	Азатиоприн	450 мг	- поражение позвоночника по восходящему типу	Реактивный артрит
Изменения при артритах	Не наблюдается	Болезнь Бехтерева	хронические – более 12 месяцев;	Когда развивается острый подагрический артрит, приступы становятся длительнее, болевые симптомы усиливаются и подвижность стопы теряется практически полностью.	Вторичные формы, являющиеся осложнениями и последствиями других перенесенных болезней и являющиеся лишь одной из форм проявления недуга, кодированы как М10.4.
8 Другие Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник	50-100 мг	3 р. в день	- изменение осанки в виде «позы просителя» - ослабление тонуса прямых мышц спины	преимущественное поражение коленных и голеностопных (область щиколотки), большого пальца стопы - асиметричность поражения	Лабораторные
Часто	Болезнь Рейтера	рецидивирующие.	Подагре, артриту свойственны необратимые изменения в суставной ткани. Для спасения стопы применяют обезболивающие, противовоспалительные и восстанавливающие ткань суставов препараты. Когда консервативные методы лечения и диета при подагре, соблюдение которой обязательно, не могут остановить разрушение суставов, назначается проведение операции.	Все проявления, не поддающиеся точной диагностике, с неявной симптоматикой и невыясненными причинами относятся к М10.5. Необходимость введения этого кода обусловлена возникновением качественно новых форм и проявлений подагры. Эти изменения фиксируются лечащими врачами во всем мире. Их частота значительно увеличивается с каждым годом.	9 Локализация неуточненная
1-2 таблетки 1 р. в день	Напроксен	- вовлечение периферических суставов: плечевых, тазобедренных, коленных, голеностопных (область щиколотки), локтевых, редко – кистей и стоп, лучезапястного сустава	- повышение СОЭ	ОАК	Часто
Подагрический артрит	Ревматоидный артрит – хроническое прогрессирующее системное заболевание с наиболее частым поражением мелких суставов кисти (межфаланговых, пястно-фаланговых, лучезапястного). Молодые женщины болеют втрое чаще, чем мужчины. Характерный артрит суставов кистей – утренняя скованность и формирование типичных деформаций, это также является отличительными особенностями ревматоидного поражения. Из внесуставных проявлений ревматоидного процесса чаще поражаются глаза, легкие, кожа (образование ревматоидных узелков), больные страдают бессонницей. В МКБ-0 – М 05.	У подагрика есть возможность осуществлять лечение недуга не только в медицинских учреждениях, но и дома. Улучшению состояния стопы способствуют согревающие и противовоспалительные компрессы. Официальная медицина не отрицает полезности применения народных средств, но указывает на обязательность консультирования с медицинскими специалистами. При подагре, артрите, артрозе и других заболеваниях суставов бесконтрольное самолечение недопустимо.	Пациенту, страдающему этим заболеванием достаточно просто знать МКБ 10 и классификационный код своего диагноза. Система создана для внутреннего использования в здравоохранении, и вся дополнительная информация, необходимая для правильной постановки диагноза, своевременного лечения, возможных осложнениях, имеется у лечащего врача. С ним же можно проконсультироваться по всем вопросам применения методов нетрадиционной медицины и народным средствам.	Нарушения, поражающие преимущественно периферические суставы (конечностей)	Циклофосфамид
0.5-1.0 г	- анемия со снижением уровня гемоглобина до 65-85 г/л	- умеренный лейкоцитоз	Снижение уровня гемоглобина, лейкоцитоз, увеличение СОЭ	Не наблюдается	Пол
Синдром Стилла у взрослых – это серонегативный вариант ревматоидного артрита, но протекает со значительным подъемом температуры тела, высыпаниями на коже, увеличением лимфоузлов и селезенки. В МКБ-10 – М 06.1.	В борьбе с подагрой помогает снижение веса, но голодание противопоказано. Диету следует корректировать очень осторожно. В период обострения любая физическая активность может негативно отразиться на состоянии стопы, поэтому нагрузки необходимо снизить.	Артрит имеет код М00-М25 по МКБ 10. Это Международная классификация болезней, травм и состояний, которые влияют на здоровье. При этой болезни воспаляются суставы. Больной ощущает, как они болят во время движения. Отмечается покраснение кожи в пораженном месте. Некоторые путают понятия артроз и артрит. При первом происходят возрастные изменения в организме, признаки второго - воспаления. В случаях когда названную болезнь не лечат, она может привести к инвалидности.	Примечание	50-100 мг	2 р. в день
- увеличение СОЭ	- умеренный тромбоцитоз	Биохимическое исследование	Часто	Мужчины и женщины с одинаковой частотой	Ревматизм (ревматическая лихорадка) – токсико-иммунное заболевание соединительной ткани с поражением сердца и суставов (мигрирующий ревматоидный артрит коленного, локтевого, голеностопного или лучезапястного суставов). К основным проявлениям относят также кольцевидную эритему на коже, подкожные ревматические узелки и хорею. В МКБ-10 – I 00.

Диагностика

При подагре, артрите, артрозе недопустимо употребление алкоголя, жирной, острой, соленой пищи. Любое нарушение рациона может спровоцировать ухудшение состояние пациента. Диета при подагре предусматривает употребление большого количества овощей и фруктов, среди которых обязательно должны быть:

Причины, из-за которых появляется заболевание:

1-2 таблетки 1 р. в день

Пироксикам

-повышение IgА

- анемия

Увеличение СРБ, сиаловых кислот, гиперфибриногенемия, повышен серомукоид кислой фосфатазы

Инструментальные и лабораторные методы диагностики артритов

Кожные проявления и поражение слизистых

75% женщины
Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – системное заболевание с преимущественным поражением суставов и связок позвоночника, крестцово-подвздошных соединений и периферических суставов, с нередким вовлечением внутренних органов. По МКБ 10 – М45.
яблоки;
Наличие инфекции.
Эта группа охватывает артропатии, вызванные микробио логическими агентами
Метотрексат

- гипергаммаглобулинемия
- наличие СРБ
Иммунологическое исследование
Псориатические бляшки, стоматит, глоссит
90% мужчины

Реактивный артрит – воспалительное заболевание суставов, обусловленное развитием опосредованного иммунологического воспаления после вакцинации, при гриппе, туберкулезе, кишечной или другой инфекции. Артрит суставов при такой форме протекает более благоприятно, не приводя к стойким деформациям. Редко переходит в хронический артрит. В МКБ-10 – М 00-М 03

арбузы;	Перенесенные травмы.

5-7.5-10 мг	2 р. в день
- увеличение содержания фибриногена	- пиурия, микрогематурия и протеинурия в анализе мочи как следствие уретрита
Повышение уровня IgА.	Подкожные ревматоидные узелки. Атрофия регионарных мышц Преимущественно мужчины
Болезнь Рейтера – одна из форм реактивного артрита – острое негнойное воспаление, развившееся не позднее 1 месяца после урогенитальной инфекции (хламидийной, уреаплазменной). Может быть обусловлено как иммунными механизмами, так и непосредственным попаданием микроорганизмов в полость сустава. Развивается острый ассиметричный полиартрит с поражением суставов нижних конечностей, развитием тендинитов и бурситов. В МКБ-10 – М 02.3.
помидоры;	Аллергии.
Разграничение проведено по сле дующим типам этиологической связи: а) прямое инфицирование сустава, при котором микроор ганизмы инвазируют синовиальную ткань и в суставе об наруживаются микробные антигены; б) непрямое инфицирование, которое может быть двух типов: «реактивная артропатия», когда микробное инфи цирование организма установлено, но в суставе не вы явлены ни микроорганизмы, ни антигены; и «постинфек ционная артропатия», при которой микробный антиген присутствует, но выздоровление организма неоконча тельное и свидетельства локального размножения микро организма отсутствуют.	1-2 таб. 1 р. в неделю Кеторолак - наличие СРБ

- остеосклероз;

Гипергаммаглобулинемия	Отсутствует	99% мужчины	Псориатический артрит и его симптомы проявляются у 40% больных псориазом. Характеризуется ассиметричным поражением суставов нижних конечностей и позвоночника, воспалительными изменениями глаз, кишечника, урогенитального тракта. Сопровождает или предшествует поражению кожи. Патогномоничным является «редископодобная» конфигурация пораженных межфаланговых сочленений. В МКБ-10 – М 07.
картофель;	Нарушения в обменных процессах приводят к развитию подагры, как одной из разновидностей артрита по МКБ 10.	M00.0	Лефлуномид
40-60 мг	- увеличение сиаловых кислот, серомукоида кислой фосфатазы, гиалуронидазы	- костная пролиферация в области краевых эрозий;	Инструментальные
Стоматит, кератодермия ладоней и стоп	Возраст	Подагра – прогрессирующее заболевание, возникающее вследствие нарушения пуринового обмена. Патогномоничным является острый артрит плюснефалангового сустава I пальца. Реже вовлекаются коленные, голеностопные и плюсневые. Имеется генетическая предрасположенность, провоцируются обострения нарушением питания с преобладанием богатых пуринами продуктов (мясо птицы, рыба, икра, шоколад, пиво, красное вино, грибы, бобовые). По МКБ-10 относится к подклассу микрокристаллических артритов: М10.	капуста.
Пораженная нервная система.	Стафилококковый артрит и полиартрит	10-20 мг	4 р. в день
- выявление HLA-B27 в 90-97%	_ периостит	Рентгенография сустава	Тофусы

Мужчины и женщины с одинаковой частотой

Классификация наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний суставов (Таблица 1)	При подагрическом артрите специалисты рекомендуют исключить из рациона пациента специи, сладкое и мучное.	Авитаминоз, который негативно сказывается на иммунитете.	M00.1
1 р. в день	Мелоксикам	- субхондральный остеосклероз Подагра Субхондральный склероз, костная пролиферация, сужение суставной щели. Остеосклероз или остеопороз. Периостит Поражение позвоночника 10-55 лет Виды артритов	Диета при артрите включает: Код МКБ 10 М00-М25 имеет под собой несколько разновидностей недуга. Пневмококковый артрит и полиартрит
4-аминохинолины	7.5-15 мг	- окружение зоной склероза дефектов субхондральной кости	признаки артрита плюснефалангового сустава I пальца стопы УЗД сустава Нет закономерности, чаще поясничный отдел
15- 35 лет	Классификация черный хлеб; Моноартрит поражает отдельный сустав, полиартрит - множество. M00.2 Делагил	1 таблетка в день - остеофиты уровень мочевой кислоты в крови повышен (муж. больше 0.42 ммоль/л, жен. больше 0.36 ммоль/л) Оссификация связок, истончение хрящей, утолщение и деформация поверхностей сустава.	Редко шейный отдел 20-30 лет Ревматоидный мед; Острая форма заболевания характеризуется стремительным развитием, резкой болью. Медленно и плавно развивающееся заболевание классифицируется МКБ 10 как хронический артрит. Когда повреждаются ткани сустава под влиянием инфекции или аллергии, такая форма болезни носит название ревматоидная. При этом есть вероятность поражения внутренних органов. Особенно подвержены ему люди в возрасте за 40.
Другие стрептококковые артриты и полиартриты	0.25 г Нимесулид - сужение суставных щелей - большие кисты (или тофусы) в субхондральной кости - эрозии поверхностей суставов Воспалительный внутрисуставной выпот, гипертрофия синовиальной оболочки.	Начиная с поясничного, распространяется на все отделы 40-60 лет Полиартрит, артрит с системными проявлениями, синдром Фелти. каши из цельнозерновых круп; Больное место характеризуют болевые симптомы. Кожа над ним становится красной и горячей. Появляются трудности в движении. Человек часто чувствует усталость, быстро сбрасывает вес. В отдельных случаях возникает лихорадка. M00.8	2 р. в день
200 мг	- неравномерность суставных поверхностей - эпифизарный остеолиз Отек окружающих тканей	Нет закономерности, но в поздней стадии чаще поясничный отдел Начало Ювенильный натуральные фруктовые соки. При первых же проявлениях заболевания немедленно обратитесь к доктору. Код заболевания означает, что нужно прописать прием лекарств, которые угнетают воспаления и унимают боли. Часто назначаются лечебные гимнастические процедуры и специальный массаж. Человек в состоянии в некоторой степени помочь себе и самостоятельно. Основная задача - снизить нагрузки суставов. Рекомендуется подвязывать больные конечности, чтобы боли не были такими сильными. Следите за весом, чтобы не появились лишние килограммы. Рекомендуется ограничить употребление алкоголя и жиров с белками животного происхождения. Артриты и полиартриты, вызванные другими уточненными бактериальными возбудителями При необходимости идентифицировать бактериальный агент используют дополнительный код ( Плаквенил 1 таблетке 2 р. в день	- сочетание остеосклероза с деструкцией - уплотнение мягких тканей Одним из методов диагностики является пункция сустава и исследование синовиальной жидкости (Таблица 4). Все отделы Постепенное Ювенильный ревматоидный артрит, синдром Стилла, хронический артрит

Лечение

Особую роль в лечении недуга играют каши. Как показывают многочисленные медицинские исследования, цельнозерновые крупы помогают укреплять иммунную систему организма. Диета при подагре и артрите основана на употреблении большого количества жидкости. В сутки пациент должен выпивать не менее 2-2,5 литров.

Чтобы не стать жертвой недуга, нужно беречь себя от нервного перенапряжения и травматических ситуаций.
B95
400 мг

Артрофон
Принципы лечения артритов:
Ревматоидный артрит

Характеристика

Последовательность терапии

Поражение других органов
Острое, подострое, хроническое
Болезнь Бехтерева
Пить лучше всего зеленый чай, соки, минеральную щелочную воду. Но если у пациента есть заболевания почек, увеличение количества потребляемой жидкости должно быть согласовано с врачом.
Постоянно держите под контролем свой вес, старайтесь правильно питаться.
2 р. в день
1 таб.
Выяснение и устранение причин, провоцирующих обострения и прогрессирование заболевания.
- - скованность после пробуждения больше 30 минут
- Невоспалительная
- Кожные покровы, слизистые оболочки, редко почки и сердце
- Постепенное
- Юношеский анкилозирующий спондилит, анкилозирующий спондилит, анкилозирующий гиперостоз Форестье
- Актуальность проблемы изучения и лечения суставного синдрома обусловлена высокой инвалидизацией населения в молодом возрасте, поскольку существует большой риск поражения суставов при системных и инфекционных заболеваниях. Тем более что эта болезнь часто сочетается с патологией костной и мышечной систем и нередко имеет единый механизм развития. В пожилом возрасте 25% инвалидности обусловлено поражением суставов.
1. Самостоятельно ослабить течение болезни можно при помощи таких средств.

Препараты для лечения артрита

B98	Биопрепараты	4-8 р. в день
Медикаментозное лечение в сочетании с кинезитерапией.
- припухлость пястно-фаланговых, межфаланговых и лучезапястного суставов	Воспалительная	Сердце, почки, легкие
Острое	Артрит в сочетании со спондилоартритом	Артралгия с наличием признаков местного воспаления может беспокоить более чем при 200 различных заболеваниях. Это может быть ведущий признак или одно из замаскированных проявлений многих патологий.
Вам понадобится 60 г камфары, столько же порошковой горчицы, белка и 100 г спирта. Поочередно всыпайте камфару и горчицу в спирт. Белок взбейте. Перемешайте компоненты. До того как ложиться спать, рекомендуется растирать образовавшейся массой больное место на теле.	).	Ремикейд
Эторикоксиб	Этапное лечение обострений:	- сгибательная контрактура пальцев
Гнойная	Часто глаза (ирит, иридоциклит, увеит), реже – сердце, аорта, почки	Острое
Псориатический, болезнь Рейтера, артриты при поражениях кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), неуточненный	При поражении одного сустава говорят о моноартрите, при олигоартрите поражается несколько, при полиартрите поражаются более трех крупных или мелких суставов.	Может помочь и сок травы чистотела, употребляемый внутрь. Для его приготовления необходимо одну столовую ложку травы всыпать в один стакан кипяченой горячей воды. Оставьте настояться в течение одного часа. Принимайте настой по две-три столовые ложки трижды в день до приема пищи.
M00.9	5 мг/кг веса	0.09 г
стационар	- ульнарная деформация кисти	Цвет и прозрачность
Часто уретрит, цистит, конъюнктивит	Предшествующие факторы	Реактивный
Для диагностики важно определить локализацию процесса, симметричность поражения, количество вовлеченных суставов, наличие деформаций и внесуставных проявлений.
Данные средства - это лишь вспомогательный метод. Избавиться от артрита можно при полноценном медикаментозном вмешательстве. Для того чтобы сохранить радость здорового движения, чаще проходите обследования.	Пиогенный артрит неуточненный. Инфекционный артрит БДУ	1 р. в 2 месяц
1 таблетке 1 р. в день	санаторно-курортный этап	- атрофия мышц кисти
Прозрачная, желтая	Сердце, почки, сосуды	Нервное перенапряжение
Урогенитальный, связанный с кишечной инфекцией, связанные с другой инфекцией (вирусный, стафилококковый, гонорейный, сифилитический, туберкулезный), септический.	Артриты (от латинского аrtr – сустав, itis – воспаление) – это поражения суставов воспалительного характера, различающиеся по происхождению, локализации, проявлениям, но имеющие общие черты местного воспаления и поражения внутренней оболочки сустава.	Наука считает подагру одной из наиболее опасных хронических форм артрита, противостоять которой крайне сложно.
Исключены: артропатия при саркоидозе (	При диагностике происхождения боли в одном или нескольких суставах нельзя ограничиваться проблемой артрита, так как повреждения суставов (кроме травмы) обусловлены многими системными поражениями и заболеваниями соединительной ткани. Появление и выраженность воспалительного процесса зависит не только от вида заболевания, но и от реактивности иммунной системы, наличия сопутствующих заболеваний, правильно и своевременно назначенного лечения на ранних стадиях. Самолечение может привести к усугублению проблемы, повышению активности или хронизации процесса, развитию неблагоприятных осложнений и инвалидизации. Только опытный врач-ревматолог сможет разобраться в сути проблемы среди множества заболеваний, назначить адекватное лечение и идти вместе с вами нелегким путем к выздоровлению или ремиссии.	Целекоксиб
наблюдение в поликлинике
- СОЭ повышено до 45-70 мм/ч	Мутная желтая	Для различных заболеваний характерно поражение разных суставов, степень выраженности воспаления и симметричность.
Грипп, ангина	Микрокристаллический	Виды и причины артрита:
Подагрический артрит в МКБ 10 (Международной классификации болезней) рассматривается как отдельное заболевание, обладающее своей этиологией и отличительными признаками.	M14.8	Источники:
200 мг	Социально-гигиенические мероприятия.	- повышение содержания фибриногена, серомукоидов, ά2- и ɣ-глобулинов
Мутная, не прозрачная	Основная проблема, с которой пациент приходит к доктору, – это болезненность при движениях в пораженном суставе (или нескольких). Боль возникает при всех суставных патологиях, но при каждом заболевании можно отметить свои особенности. По характеру она постоянная, усиливается в состоянии покоя (при ревматоидном артрите, подагре) или при движении (болезнь Бехтерева), либо в определенном положении туловища или конечности. Может возникать также в близлежащих мышцах, сухожилиях, связках. По выраженности боль варьируется от малоинтенсивной до острой, ограничивающей двигательную активность и вынуждающей принимать обезболивающие препараты.	Переохлаждение, травма, урогенитальные заболевания
Первичная подагра, вторичная подагра, хондрокальциноз, гидроксиапатитная артропатия
инфекционный (воспалительный);		*) постинфекционная и реактивная артропатия (
В.М. Чепой. Диагностика и лечение болезней суставов. Москва. «Медицина»	1-2 р. в день	При обнаружении очага инфекции при реактивных артритах проводится антибактериальная терапия чувствительными к соответствующим микроорганизмам препаратами. В случае хламидийной инфекции курсом до четырех недель. Такой артрит излечим полностью.
- наличие СРБ
Вязкость	При детальном осмотре можно выявить отек и атрофию окружающих мышц. Припухлость может быть от незначительной сглаженности суставного контура до значительной, как при подагре. Припухлость также свидетельствует о наличии воспалительного выпота внутри сустава и утолщении его синовиальной оболочки.	Неспецифическая диарея, венерические заболевания, травма

При артритах процесс, как правило, начинается остро, имеется связь с перенесенной ранее инфекцией или интоксикацией, переохлаждением. Это отличает артрит от остеоартроза или остеохондроза, обостряющегося после длительной травматизации или физического перенапряжения.

дистрофический (не связанные с инфекцией);

Многие считают, что подагра и артрит - сугубо старческие недуги, однако это не так. Конечно, с возрастом в каждом организме запускается механизм изменения в костных, суставных, хрящевых тканях, кровеносных сосудах, функционировании жизненно важных органов. Подагра, как и большинство артритов, коварна тем, что начинается незаметно.
M03
А.Б.Малахов, В.Г.Давтян, Н.А.Геппе, М.К.Осминина Системная склеродермия: современные аспекты проблемы. Consilium Medicum. 2006;2.
Глюкокортикостероиды ГКС
Нестероидные противовоспалительные препараты применяют для уменьшения признаков воспаления, интенсивности боли и гипертермии – 1.5-2 мес. (уколы с переходом на таблетки).
- наличие специфического ревматоидного фактора (РФ)

SpinaZdorov.ru

Артрит согласно классификации МКБ 10

Нормальная При осмотре на стороне поражения можно также определить патологическое положение и укорочение конечности, нестабильность связочного аппарата. Дефигурация – это один из симптомов артрита, изменение формы сустава вследствие отека, в отличие от деформации – стойкого изменения за счет костных деформаций, анкилозов и подвывихов.

Какой бывает эта болезнь?

Избыточное питание, прием алкоголя, нервное или физическое перенапряжение

Проявления артритов зависят от:

травматический;

Деструктивные изменения в работе суставов на первых порах не дают о себе знать. Существует даже такой термин: «бессимптомное протекание болезни». Необходимо помнить, что подагра, артрит, артроз передаются по наследству. Если у человека в семье кто-то болел данными недугами, необходимо предпринять все возможные меры, чтобы болезнь не получила благодатной почвы для своего развития.

Признаки, диагностика и лечение артрита

Дж. Мерта. Артралгия и артриты. Consilium Medicum. 1999; 05

Преднизолон пульс-терапия

Комбинация нестероидных противовоспалительных средств с центральными миорелаксантами для уменьшения напряжения мышц (при анкилозирующем спондилоартрите) и предотвращения деформации позвоночника.

artrozmed.ru

МКБ 10. Класс XIII (M00-M25) | Медицинская практика - современная медицина заболеваний, их диагностика, этиология, патогенез и методы лечения болезней

- деструктивные изменения головок II-III пястных и V плюсневых костей, костей лучезапястного сустава

Снижена

Пальпация (прощупывание) позволяет определить локальную болезненность самого сустава и его прилежащих тканей, крепитацию или хруст, наличие внутрисуставного экссудата, тонус мышц, повышение местной температуры, часто сочетающееся с общим повышением температуры тела. Локальную температуру можно определить тыльной поверхностью пальцев, сравнивая со здоровой стороной или окружающими тканями при двустороннем поражении.

Течение

Вида пораженного сустава:

артрит при других заболеваниях.

У подагры и артрита механизм возникновения во многом общий, хотя в МКБ 10 им присвоены разные коды. Отличаются болезни по стадиям своего развития, а вот причина у них одна - неправильный обмен веществ. Соли мочевой кислоты, как и она сама, находятся в организме человека постоянно, однако как только их количество превышает норму, начинаются проблемы.

Комментарии к алгоритму: артралгии/артриты. Consilium Medicum. 2001; 05

ИНФЕКЦИОННЫЕ АРТРОПАТИИ (M00-M03)

20-40 мг 1000 м гСистемные глюкокортикостероиды (ГКС) применяют в случае тяжелых системных проявлений курсом или проводится пульс-терапия преднизолоном или метилпреднизолоном; чаще используется локальное внутрисуставное введение (уколы) или в область воспаленного энтезиса. - сужение межсуставных щелейСнижена Изменение кожи (гиперемия) встречается довольно редко, но при наличии можно думать о гнойном или подагрическом артрите, о ревматическом процессе. При истинном артрите припухлость и гиперемия не распространяется на близлежащие ткани, а изменение цвета и температуры свидетельствуют о наличие активного воспаления. Флюктуация свидетельствует о наличии внутрисуставного выпота.

M00 Пиогенный артрит

Медленное прогрессирование неподвижное соединение – синартроз;Факторы риска возникновения поражений: Описывая, как лечить данный недуг, великий Гиппократ указывал на его первопричины. Еще в античности было выявлено, что подагра развивается вследствие неправильного питания. Злоупотребление солеными, жирными, острыми, копчеными продуктами ведет к нарушению водно-солевого обмена, избытку мочевой кислоты и дисбалансу организма. Подагрический артроз тоже нередко возникает по данной причине.* Менингококковый артрит ( Т. В. Коротаева ГУ Институт ревматологии РАМН, Москва. Псориатический артрит.4-6 таб. 1 р. в день, 1 р. в сутки Базисный препарат при переходе артрита в хроническую форму – сульфасалазин – применяют в течение длительного периода (многих месяцев).- кисты в эпифизах костей Количество лейкоцитовДля оценки двигательной функции определяется объем возможных активных и пассивных движений. Они пропорциональны тяжести поражения и выраженности болевого синдрома. Сравнивается объем движений на пораженной и здоровой стороне (при несимметричном поражении). Больной старается поддерживать сустав в согнутом положении, при котором достигается уменьшение внутрисуставного давления и, как следствие, болевые ощущения. Ограничение подвижности обусловлено выпотом в полость сустава, болью при разгибании, деформацией или контрактурой. Быстрое прогрессированиеамфиартроз – малоподвижный; дефекты развития суставов;

Болезнь зачастую поражает нижние конечности. Если есть подозрение на подагрический артрит, лечение назначают только после подтверждения диагноза. Дело в том, что признаки недуга напоминают симптомы других заболеваний суставов, полный перечень которых представлен в МКБ 10.А39.8 Е. С. Жолобова,Е. Г. Чистякова,Д. В. Дагбаева. Реактивные артриты у детей – диагностика и лечение.Метилпреднизолон пульс-терапия Препараты для системной энзимотерапии: вобензим, флогензим.

- краевые костные разрастания Меньше 3х109 /лПоследовательно следует обследовать все доступные крупные и мелкие суставы для выявления начальных признаков поражения других групп. Медленное прогрессирование