التسبب في إدمان المخدرات. إدمان المخدرات - آفة القرن العشرين

الأدوية التي تؤثر على نفسية الإنسان وتغيرها تصنف على أنها ذات تأثير نفسي. تشمل المواد ذات التأثير النفساني المؤثرات العقلية والمخدرات والمواد السامة.

المصطلح

عقار ذات التأثيرالنفسي- المواد التي تؤثر على نفسية الإنسان وتستخدم في علاج الأمراض النفسية.

تشمل الأدوية ذات التأثير العقلي المنشطات النفسية ومضادات الاكتئاب ومضادات الذهان والمهدئات والمهدئات.

المخدرات،أو المخدرات(من اليونانية narkotikos- التخدير) - المواد الطبيعية والاصطناعية التي لها تأثير محدد على الجهاز العصبيويمكن أن يسبب تطور إدمان المخدرات.

المواد السامة- المواد الكيميائية التي لها تأثير محدد على الجهاز العصبي، ولكنها ليست مخدرات.

التأثير المحدد للمواد المخدرة والسامة على الجهاز العصبي هو آثارها البهيجة والمهلوسة والمحفزة والتهدئة وما شابه ذلك.

مدمن- شكل نموذجي من الأمراض النفسية الجسدية الناجمة عن الأدوية المدرجة في القائمة الرسمية للأدوية.

تعاطي المخدرات- شكل نموذجي من الأمراض النفسية الجسدية التي تتطور أثناء تعاطي مواد أخرى غير المخدرات (بما في ذلك المخدرات والكحول).

يترافق تعاطي المخدرات والمخدرات مع تطور الاعتماد العقلي والجسدي، فضلا عن التغيرات المرضية في الشخصية

تطور مجموعة معقدة من الاضطرابات العقلية والعصبية والنباتية والجسدية.

مسببات إدمان المخدرات وتعاطي المخدراتالأسباب

الأدوية التي تسبب الإدمان:

♦ المواد الأفيونية (الهيروين، المورفين، مستحضرات خشخاش الأفيون).

♦ منشطات الجهاز العصبي المركزي (الكوكايين والماريجوانا ومستحضرات القنب الهندي الأخرى).

♦ المهلوسات (ثنائي إيثيلاميد حمض الليسرجيك، المسكالين، وما إلى ذلك).

المسكرات المستخدمة في غير الأغراض الطبية.

♦ بعض المواد الكيميائية (مثل المذيبات العضوية المتطايرة).

♦ المواد الكيميائية المنزلية (مثل المبيدات الحشرية والمواد اللاصقة والمواد الطاردة).

♦ الإيثانول.

♦ الأدوية غير الدوائية (مثل المهدئات).

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر الظروف التي تفضل الاستخدام المتكرر لهذه المواد.

الاجتماعية (على سبيل المثال، انخفاض المستوى المادي، الحمل الزائد للمعلومات، فترات غير مستقرة من تطور المجتمع والشخصية، الإجهاد، العادات الوطنية، البيئة الاجتماعية المحيطة، إلخ).

النفسية (انخفاض التكيف الاجتماعي، ضعيف

البيولوجية (الاستعداد الوراثي لاستخدام المواد ذات التأثير النفساني).

أنواع الإدمان على المخدرات وتعاطي المخدراتالمخدرات

اعتمادًا على المخدرات المستخدمة، هناك إدمان القنب والكوكايين والأفيون والمهلوسات، بالإضافة إلى إدمان المخدرات المتعددة.

الحشيش

القنب (من اللات. القنب- القنب الهندي) يتطور نتيجة استعمال مستحضرات القنب: الماريجوانا، الأناشا،

الحشيش، وما إلى ذلك، التي تحتوي على مادة رباعي هيدروكانابينول ذات التأثير النفساني.

آثار دخول رباعي هيدروكانابينول إلى الدم:

♦ الشعور بالاسترخاء العام.

♦ النشوة (التي تذكرنا بتناول جرعة صغيرة من الكحول).

♦ اضطرابات التفكير.

♦ ضعف التركيز، وانخفاض الذكاء.

♦ الاضطرابات السلوكية (المشابهة لتلك التي لوحظت في التسمم بالكحول).

التمثيل الغذائي: في الكبد، يتم تحويل رباعي هيدروكانابينول إلى مركبات ذات تأثيرات نفسية أقل.

الكوكايين

يتطور الكوكايين من استخدام الكوكايين المستخرج من أوراق النبات. إريثروكسيلون كوكا.يستخدم كمسحوق بلوري أبيض. المبدأ النشط هو إيثر ميثيل البنزيلكونين - منبه للجهاز العصبي المركزي، مخدر موضعي، مضيق للأوعية.

آلية العمل: منع انتقال الأمينات الحيوية عبر الغشاء إلى الخلايا العصبية، وتثبيط امتصاص الكاتيكولامينات عن طريق نهايات الألياف العصبية الأدرينالية.

التأثيرات: عند تعاطي الكوكايين، يتحسن المزاج والرفاهية، ويزيد معدل ضربات القلب وضغط الدم (غالبًا تطور تفاعلات ارتفاع ضغط الدم)، وترتفع درجة حرارة الجسم (ارتفاع الحرارة في بعض الأحيان).

التمثيل الغذائي: يتفكك الكوكايين في الدم عن طريق الاستيريز. تفرز مستقلباته في البول.

إدمان الأفيون

يتطور إدمان الأفيون عند استخدام المواد الأفيونية: المورفين والكوديين (3-ميثوكسيمورفين). يتم الحصول عليها من العصير اللبني لخشخاش الأفيون. (الخشخاش المنوم).يتم إنتاج مركبات شبه صناعية من المورفين: الهيدرومورفون، ثنائي أسيتيل مورفين (الهيروين)، أوكسيكودون. المادة الأفيونية الاصطناعية هي تريميبيريدين.

الآلية والآثار. تتفاعل المواد الأفيونية مع المستقبلات الأفيونية الموجودة في الخلايا، بما في ذلك الخلايا العصبية. الروابط الطبيعية للمستقبلات الأفيونية هي الببتيدات الأفيونية الذاتية: الإنكيفالين، الإندورفين، الدينورفين. عندما تتفاعل المواد الأفيونية مع مستقبلات الجهاز العصبي المركزي، تتطور الأعراض التالية.

♦ التقليل من شدة الألم. وتتوسطها الخلايا العصبية في النخاع الشوكي والمهاد والمادة الرمادية في منطقة قناة سيلفيان.

♦ تأثير مهدئ. يتم تحقيقه بمشاركة التكوين الشبكي والجسم المخطط.

♦ النشوة. يتطور فيما يتعلق بتنشيط الجهاز الحوفي.

♦ اكتئاب الجهاز التنفسي. يحدث بسبب انخفاض حساسية الخلايا العصبية في مركز الجهاز التنفسي لـ PCO 2 في الدم.

♦ الغثيان والقيء. يتم التوسط في التأثيرات بواسطة الخلايا العصبية في النخاع المستطيل.

الاسْتِقْلاب. تتحول المواد الأفيونية في الكبد (بشكل أساسي عن طريق الاقتران بحمض الجلوكورونيك). تفرز المستقلبات الأفيونية من الجسم في البراز والبول.

الإدمان الناتج عن الهلوسة

لا يتم استخدام ثنائي إيثيلاميد حمض الليسرجيك (LSD) والمسكالين والسيلوسيبين للأغراض الطبية. عند استخدامها مرة واحدة، يكون لها تأثير محاكاة نفسية وتسبب الذهان الحاد. استخدامها المتكرر يؤدي بسرعة إلى الاعتماد العقلي.

تأثيرات: LSD والمسكالين من الأدوية القوية وسريعة المفعول. عادة، في غضون بضع دقائق، يتم تسجيل عدم انتظام دقات القلب، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، وارتفاع الحرارة، وتغيرات المزاج، وضعف الإدراك الواقعي للواقع المحيط، والهلوسة، والحس المواكب. قد تتطور أيضًا حالات من الذعر غير المحفز، وتكون محفوفة بالأفعال المعادية للمجتمع (إثارة العنف، وتدمير الأشياء، وما إلى ذلك).

إدمان المخدرات المتعددة

إدمان الأدوية المتعددة هو الاستخدام المتزامن أو البديل لعقارين أو أكثر.

الخصائص:تعزيز الآثار السامة للأدوية المستهلكة، وتفاقم درجة الاعتماد الجسدي، واضطرابات شديدة في أداء الجسم، وانخفاض في فعالية التدابير العلاجية.

إساءة استخدام المواد السامة

يتطور تعاطي المخدرات من خلال استخدام مواد أخرى غير المخدرات. وتشمل الأدوية الأكثر استخدامًا المؤثرات العقلية والمخدرات الانفصالية والإيثانول. المؤثرات العقليةفي الطب يتم استخدامه لعلاج الذهان والعصاب والاضطرابات الشبيهة بالعصاب. وتشمل هذه المواد مضادات الذهان (مثل الكلوربرومازين، والكلوربروثيكسين، والهالوبيريدول)، ومضادات الاكتئاب (مثل أميتريبتيلين)، والمهدئات (مثل الميدازيبام، والديازيبام). ومن المهم أن هذه الأدوية

لها خاصية التسبب في الاعتماد العقلي وحتى الجسدي عند استخدامها لفترة طويلة.

التخدير الانفصالي(على سبيل المثال، فينسيكليدين) تستخدم في الطب البيطري لشل حركة الحيوان بشكل مؤقت. إنها تسبب إثارة حركية نفسية عامة، وتسكين الألم، وعسر التلفظ، وضعف تنسيق الحركات والأفكار حول جسد الفرد، والاغتراب عن الآخرين، وعدم تنظيم التفكير، والحالات الذهانية.

الإيثانول

الإيثانول هو سبب تعاطي المخدرات الأكثر شيوعًا بين سكان العديد من البلدان - إدمان الكحول.

إدمان الكحول- نوع من تعاطي المخدرات يتميز بالرغبة المرضية في شرب المشروبات الكحولية وتكوين الاعتماد الجسدي مع تطور متلازمة الانسحاب (البغيضة) إذا توقف الإيثانول.

في إدمان الكحول المزمن، لوحظ تدهور الشخصية والاضطرابات الجسدية والنفسية العصبية المستمرة. انتشار.يعاني ما يصل إلى 20٪ من السكان البالغين في روسيا من إدمان الكحول. في كثير من الأحيان يتشكل في سن 20-29 سنة. الاعتماد على الجنس.يمرض الرجال ما يقرب من 5 مرات في كثير من الأحيان، ومع ذلك، فإن إدمان الكحول يتطور بشكل أسرع لدى النساء.

عوامل الخطر

♦ الاستخدام المتكرر للكحول والمؤثرات العقلية الأخرى، بما في ذلك النيكوتين.

♦ التاريخ العائلي لإدمان الكحول (يبلغ خطر الإصابة بإدمان الكحول لدى الأطفال المدمنين على الكحول حوالي 50٪).

♦ أن يكون ذكراً مع صغر السن وقلة الأسرة.

♦ الاستهلاك المنهجي للكحول بكمية 5 مشروبات كحولية أو أكثر (60 مل من الكحول الإيثيلي النقي) مرة واحدة على الأقل في الأسبوع.

♦ زيادة الحساسية للكحول.

♦ مشاكل في المجتمع (اقتصادية، عقائدية، أخلاقية).

استقلاب الإيثانول

♦ بعد الابتلاع، يمتص الإيثانول بسرعة من المعدة والأمعاء الدقيقة إلى الدم ويدور فيه، ويخترق الخلايا بسهولة. يفرز 5-10٪ من الإيثانول في البول والبراز والعرق والحليب وهواء الزفير. 90% منها تتأكسد إلى الماء وثاني أكسيد الكربون.

♦ تحدث أكسدة الإيثانول بشكل أساسي في الكبد، أولاً إلى الأسيتالديهيد (يتم تحفيز التفاعل بواسطة نازعات هيدروجين الكحول)، وفي المراحل التالية، تقوم إنزيمات دورة كريبس بتفكيك الأسيتالديهيد إلى الماء وثاني أكسيد الكربون. يدور الأسيتالديهيد في الجسم ويخترق أغشية الخلايا بسهولة وهو سام للغاية. يتم تحديد سمية الكحول بدقة من خلال تأثيرات الأسيتالديهيد.

♦ يتم تحديد التغيرات في وظائف الجهاز العصبي المركزي من خلال محتوى الإيثانول في الدم: 50 ملغ٪ - تأثير مهدئ. 50-150 ملغ% - ضعف تنسيق الحركات؛ 150-200 ملغ٪ - تسمم شديد، والإثارة. 300-400 ملغم% - حالة اللاوعي؛ > 400 ملغم% هو تركيز قاتل محتمل.

التسبب العام في تعاطي المخدرات والمواد

الأدوية والمواد السامة لها اختلافات في البنية وآلية العمل. في الوقت نفسه، فإن تكوين الاعتماد العقلي والجسدي، وتنفيذ آثارها في الجسم، لديه عدد من الأنماط المسببة للأمراض الشائعة.

الانجذاب المرضي إلى الاستخدام المتكرر لمادة ذات تأثير نفسي

يؤدي تناول عقار أو مادة سامة إلى ظهور أعراض فردية أكثر أو أقل وضوحًا: المشاعر الايجابية. وهذا يشجع على الاستخدام المتكرر للمادة (ظاهرة التعزيز).

تساهم كل حلقة من حالة الراحة المستحثة بشكل مصطنع في تكوين نظام مرضي. ووظيفة هذا النظام هي أخذ الجزء التالي (المقوى) من المادة لتحقيق الراحة النفسية والجسدية.

تشمل المكونات الرئيسية لنظام التعزيز المرضي هياكل جذع الدماغ (بما في ذلك الموضع الأزرق- الموضع الأزرق، الموجود في الجزء السفلي من البطين الرابع)، الجهاز الحوفي. وسطاء نظام التعزيز المرضي هم الدوبامين والنورإبينفرين والسيروتونين والمواد الأفيونية الذاتية.

تشكيل الاعتماد العقلي والجسدي

الاعتماد العقلي- حالة تتميز بتطور الانزعاج (على سبيل المثال، الاكتئاب والقلق والحزن العميق) عند توقف تناول مادة ذات تأثير نفسي في الجسم، مما يوفر مشاعر الرضا والارتقاء العقلي والجسدي.

الاعتماد البدني- حالة تتميز باضطرابات حادة شديدة في الحالة البدنية، واضطرابات عميقة في الجهاز العصبي المركزي والأعضاء والأنسجة وأنظمتها عندما يتوقف تناول مادة ذات تأثير نفسي في الجسم.

متلازمة الانسحاب- حالة تتطور عندما يتوقف إدخال مادة ذات تأثير نفسي إلى الجسم على خلفية الاعتماد الجسدي عليها. تستمر فترة الانسحاب الحادة لمدة تصل إلى 4-5 أسابيع. ويتميز بمجموعة معقدة من علامات الاضطرابات العقلية والاستقلالية والجسدية.

تغيرات في الحالة العقلية: القلق، عدم الرضا، الكآبة، عدم الراحة، الغضب.

الاضطرابات اللاإرادية والجسدية: آلام العضلات، وتشنجات عضلات الساق، وضعف العضلات، والغثيان، والقيء، والإسهال، وآلام في المعدة والأمعاء، وتقلبات ضغط الدم، والتعرق، وعدم انتظام دقات القلب، والأرق.

تنمية القدرة على تحمل المواد ذات التأثير النفساني

الأساس المرضي للتسامح هو التأثير المعدل للمواد ذات التأثير النفساني على أغشية الخلايا وهياكل مستقبلات الخلايا والإنزيمات.

يتم تحديد الأداء الأمثل للخلية العصبية من خلال الحالة الفيزيائية والكيميائية للأغشية وقنواتها الأيونية والمستقبلات والإنزيمات المرتبطة بها.

الاستخدام المتكرر للأدوية والمواد السامة يزيد من لزوجة أغشية الخلايا، بما في ذلك الخلايا العصبية. تزداد صلابتها (إلى حد ما يرجع ذلك إلى تراكم الكوليسترول الزائد في الأغشية، وكذلك البالمتيك وغيرها من IVH).

زيادة كثافة الأغشية الحيوية تزيد من مقاومتها (التسامح) لتأثيرات المواد ذات التأثير النفساني.

تمنع الزيادة في صلابة الغشاء حركة المستقبلات فيها، مما يجعلها أقل وصولاً إلى الناقلات العصبية لنظام المكافأة في حالة عدم وجود مادة ذات تأثير نفسي.

مراحل تعاطي المخدرات والمواد المخدرةالمرحلة الأولية

تتميز المرحلة الأولية (الانجذاب العقلي لمادة ذات تأثير نفسي) بتطور مجموعة من المتلازمات.

♦ متلازمة الوهن. ويتجلى ذلك في زيادة التهيج وسلس البول والتعب الجسدي والعقلي السريع وضعف الذاكرة واضطرابات الحساسية (على سبيل المثال نقص فرط الحركة وتشوش الحس) واضطرابات النوم.

♦ متلازمة الاعتماد العقلي على مادة ذات تأثير نفسي. يحدث بسبب استنزاف الناقلات العصبية في الخلايا العصبية.

♦ متلازمة زيادة التحمل لمادة ما. للحفاظ على حالة مريحة، مطلوب زيادة مستمرة في جرعة المادة.

♦ متلازمة التكيف مع التأثيرات السلبية لمادة ذات تأثير نفسي. في الوقت نفسه، هناك تسوية واختفاء ردود الفعل غير السارة (الغثيان والقيء وردود الفعل التحسسية الزائفة والصداع وما إلى ذلك) التي حدثت سابقًا عند تناولها.

مرحلة الاعتماد الجسدي

وتتميز مرحلة الاعتماد الجسدي (تعاطي المخدرات أو المخدرات، والتعويض الفرعي) أيضا بتشكيل مجمع فريد من المتلازمات المسببة للأمراض.

♦ متلازمة الاعتماد الجسدي على مادة ما. في هذه المرحلة، يتكيف الجسم مع وجود مستوى معين من المادة ذات التأثير النفساني فيه. وعندما ينخفض ​​تركيزه أو يتوقف دخوله إلى الجسم، تتطور متلازمة الانسحاب.

♦ متلازمة الانسحاب. إنه نتيجة لتراكم الدوبامين والأمينات الحيوية الأخرى في أنسجة المخ (خاصة في هياكل "نظام التعزيز") مع انخفاض كبير في محتوى المادة ذات التأثير النفساني في الجسم. آلية أخرى هي التغيرات في النشاط (عادة انخفاض) لأنظمة الناقلات العصبية الأخرى في الدماغ: الأفيونيات، هرمون السيروتونين، الكوليني، GABAergic.

♦ متلازمة الزيادة التدريجية في تحمل المواد ذات التأثير النفساني. المرضى الذين يعانون منه يزيدون جرعة المادة حتى السامة.

المرحلة الأخيرة

المرحلة النهائية (اعتلال الدماغ، المعاوضة) هي مجموعة معقدة من المتلازمات التالية:

♦ متلازمة الاعتماد الجسدي. ويتفاقم بسبب حقيقة أن الدواء ذو ​​التأثير النفساني أو مستقلباته يصبح مكونات ومنظمين لعملية التمثيل الغذائي في الأنسجة العصبية والعديد من الأعضاء.

♦ متلازمة انخفاض التسامح مع المواد ذات التأثير النفساني. أصبح استهلاك هذه المادة أكثر ندرة، ولكنه إلزامي؛ يتم تقليل جرعة الدواء. لا يصاحب استخدام الدواء القضاء على الانزعاج وتطور النشوة.

♦ متلازمة فشل الأعضاء المتعددة. وينجم عن التغيرات الأيضية والهيكلية الإجمالية في الأعضاء.

ناه والأنسجة. تتطور اضطرابات عسر الهضم التدريجي ومتلازمات سوء الامتصاص مع تطور الدنف. فشل الجهاز التنفسي والكبد والكلى والدورة الدموية. الاعتلالات العصبية والتهاب الدماغ. ♦ متلازمة تدهور الشخصية. تتميز بفقدان سمات الشخصية الفردية؛ انخفاض الذكاء فقدان الاهتمام بالواقع المحيط. تتميز المرحلة الأخيرة من إدمان المواد السامة والمخدرات بارتفاع معدل الوفيات. أسبابه الرئيسية هي فشل القلب والفشل الكلوي والأمراض المعدية.

في التسبب في إدمان المخدرات وتعاطي المخدرات، هناك ثلاث مراحل متتالية، على وجه الخصوص، تشكيل الانجذاب العقلي والاعتماد الجسدي والإرهاق.

أساس هذه المراحل الثلاث هي المتلازمات الخمس التالية:

متلازمة التسمم بالمخدرات,

متلازمة التفاعل المتغيرالجسم إلى العمل

الدواء أو المادة السامة أو المركب ذي الصلة،

متلازمة الاعتماد العقلي,

متلازمة الاعتماد الجسدي,

متلازمة عواقب التخدير المزمن(إنهاك).

تشكل المتلازمات الثلاثة الأولى أساس مرحلة الانجذاب العقلي، والمتلازمة الرابعة – أساس مرحلة الاعتماد الجسدي، والمتلازمة الخامسة – أساس مرحلة الإنهاك.

44.7.1. خصائص المتلازمات الرئيسية

متلازمة التسمم بالمخدراتيتضمن بعض الأعراض العقلية والجسدية الموضوعية، التي يسجلها الأشخاص من حولهم، بالإضافة إلى الأحاسيس الذاتية (مثل تلك التي يعاني منها الأشخاص المخمورون بالكحول).

ويتم التعبير عن الحالة النفسية بنوع معين من النشوة، منها المظاهر الانفعالية والمشاعر العقلية والجسدية. على سبيل المثال، تتكون نشوة الأفيون من الشعور بالمتعة الجسدية والسلام العاطفي والنعيم. تتجلى النشوة عند استخدام منشطات الجهاز العصبي المركزي في الارتقاء الفكري والتنوير. النشوة عند استخدام المواد العطرية المتطايرة هي متعة الإدراك الملون. بعد تناول عقار إل إس دي أو الحشيش، تتحدد النشوة باضطراب في الإدراك على شكل التصوف والخيال.

يتجلى التسمم الدوائي من خلال اضطراب كمي ونوعي في هذا التصور أو ذاك. على وجه الخصوص، يمكن ملاحظة تفاقم (التحفيز)، وانخفاض، وانتقائية الإدراك، وكذلك الاضطرابات النفسية الحسية والإنتاجية في شكل أوهام أو هلوسة. في الوقت نفسه، يتم الكشف عن الاضطرابات اللاإرادية المختلفة (توسع حدقة العين أو تقبض الحدقة، ارتفاع الحرارة أو انخفاض حرارة الجسم، انخفاض الشهية، زيادة النشاط الجنسي وغيرها الكثير).

متلازمة التفاعل المتغيريشمل :

التغيير في شكل تعاطي المخدرات ،

تغير في تحمل الدواء،

انخفاض واختفاء ردود الفعل الدفاعية للجسم ،

تغير في شكل التسمم.

في البداية، يصبح تعاطي المخدرات منتظمًا، ثم منهجيًا. لا تظهر الرغبة في تناول دواء ما فحسب، بل تتكثف أيضًا، وتتشكل متلازمة الامتناع عن ممارسة الجنس، ويزداد التسامح (التسامح) مع دواء معين (5-10-20-50-100-200 مرة). لتحقيق تأثير بهيج معين، يجب على الشخص تناول الدواء في كثير من الأحيان وبكميات أكبر (جرعات). في الوقت نفسه، تتناقص وتختفي ردود الفعل الوقائية المختلفة (الغثيان والقيء والتعرق والفواق وسيلان اللعاب وما إلى ذلك).

متلازمة الاعتماد العقلييشمل:

الرغبة العقلية (الوسواسية) للمخدرات ،

القدرة على تحقيق حالة من الراحة العقلية في حالة التسمم ،

متلازمة الانسحاب (معتدل).

يتجلى الانجذاب العقلي في الأفكار المستمرة حول المخدر، وزيادة الحالة المزاجية عند اقتراب استخدامه، وعلى العكس من ذلك، تدهور وقمع الحالة المزاجية في غياب المخدر أو صعوبة الحصول عليه. تهدف جميع الأفكار في الحياة إلى الحصول بشكل منهجي ومتكرر وبجرعات متزايدة على المخدرات.

أثناء فترات الراحة بين جرعات الدواء ذو ​​التأثير النفساني، يعاني الشخص من حالة من عدم الراحة. إن تناول هذا الدواء أو غيره يضعف أو يزيل هذا الشعور السلبي.

تتفاقم الرغبة الشديدة في تعاطي المخدرات بسبب التجارب والمحادثات غير السارة حول المخدرات.

مع تطور إدمان المخدرات، يتم تشكيل متلازمة الانسحاب. بعد تخفيفه، تتطور مغفرة مؤقتة. يتم استبدال الأخير بالانجذاب العقلي لأي دواء.

تحدث الراحة العقلية فقط عند تناول الدواء، أي فقط في ظل ظروف التسمم بالمخدرات.

المتلازمات المذكورة هي المرحلة العقلية عوامل الجذب إلى عقار ذات تأثير نفسي. غالبًا ما تسمى هذه المرحلة بالمرحلة الشبيهة بالعصاب (الوهن العصبي بشكل أساسي). ويفسر ذلك حقيقة أنه عندما يتم تقليل المدخول اليومي من المخدرات المخدرة أو السامة، فإن القلق والضعف والتهيج (على وجه الخصوص، الضعف العصبي أو الوهن العصبي)، يتطور التعب الجسدي السريع، وخاصة التعب العقلي، وضعف التركيز.

تختلف مدة المرحلة الأولى عند استخدام الأدوية المختلفة وتتراوح من 2-6 أشهر (للمورفين مثلاً) إلى عدة سنوات (للماريجوانا مثلاً).

متلازمة الاعتماد الجسدي, تشكيل أساس المرحلة التي تحمل الاسم نفسه – مراحل الاعتماد الجسدي يشمل:

الانجذاب الجسدي (القهري)،

القدرة على تحقيق حالة من الراحة الجسدية في حالة التسمم ،

متلازمة الانسحاب (شديدة).

ويصبح الانجذاب الجسدي (القهري) للمخدر أمرًا لا يقاوم وحاسمًا في الحياة، بل ويحل محل الجوع والعطش. يحدد هذا الجذب دوافع وأفعال مدمن المخدرات، والتي تهدف إلى البحث عن المخدر واستخدامه، بغض النظر عن الظروف البيئية. يتجلى الانجذاب الجسدي في ردود الفعل اللاإرادية مثل توسع حدقة العين (توسع حدقة العين) وفرط التعرق وفرط المنعكسات والرعشة وجفاف الفم وما إلى ذلك.

يشعر المريض بالراحة الجسدية فقط عند استخدام الدواء (في هذه الحالة يكون الجسم مخمورا). في غياب الدواء، يتدهور الأداء والرفاهية والتفكير، وعند تناوله يشعر المريض بالراحة العقلية والجسدية.

بالنسبة لمعظم مدمني المخدرات، الذين لا يتناولون المخدرات أو لا يستطيعون تناولها، أ متلازمة الانسحاب (المخلفات).الامتناع عن ممارسة الجنس (من اللات. الامتناع عن ممارسة الجنس - الامتناع عن ممارسة الجنس) يتجلى في الاضطرابات العقلية واللاإرادية والعصبية والجسدية، والتي تعتمد صورتها السريرية على نوع وجرعة ومدة تعاطي المخدرات.

تعد متلازمة الانسحاب الشديدة مؤشرا على الاعتماد الجسدي المتطور للمريض على الدواء.لا يحتاج الجسم إلى جرعة أخرى فحسب، بل يحتاج أيضًا إلى جرعة أعلى من الدواء. خلال فترة متلازمة الانسحاب، تتعطل وتتشوه آليات التنظيم الذاتي للجسم (ردود الفعل الوقائية والتعويضية والتكيفية).

هناك انزعاج ، وحركية نفسية ، وإسهاب ، وعادة ما يكون شحوبًا في الجلد ، أو جفاف الجلد أو رطبه (بسبب انخفاض أو زيادة إفراز الغدد العرقية) ، وعدم انتظام دقات القلب ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وزيادة قوة العضلات الملساء والهيكل العظمي (مما يؤدي إلى ألم شديد - " أعراض الانسحاب")، الصداع، آلام في المعدة، قد يكون هناك قيء، إسهال، تعرق غزير، تدهور الحالة المزاجية، مشاعر القلق، الاكتئاب، الحزن، أو الغضب.

يمكن أن تستمر حالة الانسحاب لفترات زمنية متفاوتة: من عدة أيام بالنسبة للكحول إلى أشهر بالنسبة للمواد الأفيونية. إن تناول دواء أو مادة سامة أو كحول يؤدي عادة إلى تخفيف حالة المريض. لا يستطيع الجسم استعادة التوازن المضطرب من تلقاء نفسه.

منصة الاعتماد البدني،يدوم من 5 إلى 10 سنوات، يميز بداية التدهور الاجتماعي للفرد .

متلازمة عواقب ومضاعفات التخدير المزمن ، التأسيسيةمراحل الإرهاق , يشمل مجموعة واسعة من الاضطرابات التقدمية عادة. ويتجلى هذا الأخير في النوم والاضطرابات الفكرية. تطوير تدهور الشخصية العميق والأكثر وضوحا؛ انخفاض النشاط البدني، والدوافع والاحتياجات البيولوجية والاجتماعية، ومقاومة الجسم لعمل العوامل المسببة للأمراض المختلفة؛ تشكيل وتكثيف الاضطرابات الغذائية، وأنواع مختلفة من نقص المناعة، والإرهاق العام؛ تطور الاعتلال النفسي والخرف. إفقار المجال العاطفي، وتدمير الشخصية؛ حدوث الذهان والشلل الجزئي والشلل وتلف الأعضاء الداخلية الحيوية (القلب والكبد والأمعاء والكلى وغيرها).

يمكن للأدوية (المواد) المخدرة والسامة، التي لها، بشكل عام، آليات عمل مشتركة، أن تسبب صورًا سريرية متشابهة أو مختلفة. يعد إدمان المخدرات وتعاطي المخدرات الذي ينشأ نتيجة لاستخدامها من الأمراض الخطيرة ويصعب علاجها.

الأشخاص الذين يعانون من إدمان المخدرات وتعاطي المخدرات، على عكس العديد من الأمراض الأخرى، لا يعتبرون أنفسهم مرضى. ليس لدى هؤلاء المرضى أي دافع للتخلص من مرضهم الحالي، وبالتالي يكون علاجهم صعبًا للغاية.

إدمان المخدرات هو اعتماد الشخص على المواد التي تؤثر على نفسيته. يلعب عدم نضج الشخصية وضعف ضبط النفس وزيادة الاهتمام بالأحاسيس غير المألوفة دورًا معينًا في تطور إدمان المخدرات.

الجزء الأكبر من مدمني المخدرات هم أولئك الذين يتعاطون المخدرات لأسباب أخرى غير طبية. في البداية، اعتمادًا على نوع النشاط العصبي العالي، ونوع الدواء، والجرعة، وطريقة إدخاله إلى الجسم، والموقف العقلي للموضوع، يحدث تأثير بهيج. تتشكل الرغبة في تناول نوع معين من المخدرات. يبدأون في تناولها بانتظام.

ثم يتغير تفاعل الجسم - تختفي ردود الفعل الوقائية. يصبح تعاطي المخدرات تغيرات منهجية والتسامح. ويتناول مدمنو المخدرات جرعات أعلى بمقدار 2-10 مرات من تلك المستخدمة عادة للأغراض الطبية. يتطور الاعتماد العقلي على الدواء تدريجياً. بعد ذلك، يتطور الاعتماد الجسدي مع انجذاب لا يقاوم لتناول الدواء ومتلازمة انسحاب واضحة، حيث يمكن ملاحظة العناصر الوهنية والاكتئابية والهوس الخفيف والمتفجرة.

هناك آلية بيولوجية لتكوين الإدمان. هذه آلية تتحقق من خلال العمليات التي تحدث في الجسم - الكيمياء الحيوية، والكهربائية الحيوية، والغشاء الحيوي، والخلوية، والأنسجة، وما إلى ذلك. ويسمى هذا الاعتماد الجسدي. إلى حد كبير، فهو متأصل في الإدمان على المخدرات الأفيونية والحبوب المنومة والكحول.

يتطور الاعتماد الجسدي نتيجة "تكيف" الجسم مع تعاطي المخدرات ودمجها في عملياته الكيميائية الحيوية.

المبدأ الرئيسي أساسي: الأدوية - كل دواء بطريقته الخاصة - تبدأ في أداء الوظائف التي كانت توفرها في السابق المواد التي ينتجها الجسم نفسه. يقوم جسم المريض، من أجل توفير الموارد الداخلية، بإيقاف أو تقليل تخليق هذه المواد. نتذكر هذا من علم الأحياء المدرسي - هناك هرمونات مثل الأدرينالين والنورادرينالين وغيرها. بالإضافة إلى ذلك، عندما يتم إعطاء الأدوية، يتم انتهاك توازن عدد كبير من المواد الأقل شهرة، ولكنها لا تقل أهمية: وسطاء السيروتونين والأسيتيل كولين والدوبامين، وتتغير نفاذية جدران الخلايا للأيونات.

إذا كانت عملية "إعادة تكوين" فسيولوجيا الجسم "للمخدرات" قد ذهبت إلى حد كافٍ، ففي غيابها يبدأ الامتناع عن ممارسة الجنس أو "الانسحاب".

ميزة أخرى: يتم تدمير الأدوية نفسها باستمرار بواسطة أنظمة الإنزيمات ويتم التخلص منها من خلال الكلى والأمعاء والرئتين. لذلك، يجب "تجديد" "إمدادات الأدوية" في الجسم بانتظام. ونتيجة لذلك، فإن الاعتماد الجسدي يجبرك على تعاطي المخدرات بانتظام، دون إعطاء أي راحة. ذاتي، أي. أولئك الذين يعانون من إدمان المخدرات أنفسهم يجدون هذا الأمر صعبًا للغاية.

ومن خلال تفويت الوقت المناسب لتناول الجرعة التالية، يحكم المدمن على نفسه بمعاناة مؤلمة. هذا ليس الألم فحسب، بل أيضًا قشعريرة لا تطاق - "البرد الجليدي الداخلي" دون أي أمل في القدرة على الاحماء، والعرق البارد، وآلام البطن مع الإسهال المتكرر، والغثيان والقيء، وسيلان الأنف المستمر، والضعف، وآلام المفاصل.

ينقسم المسار السريري لإدمان المخدرات إلى ثلاث مراحل، تخضع خلالها المتلازمات المترابطة لديناميكيات معينة.

المرحلة الأوليةيمكن أن يسمى إدمان المخدرات، كما هو الحال مع إدمان الكحول، بالعصاب (الوهن العصبي)، لأنه بالإضافة إلى المزاج المذكور أعلاه واضطرابات النوم المميزة لحالات الوهن، والتهيج، وزيادة التعب، وضعف التركيز، وفرط الحس، واضطرابات نباتية شديدة إلى حد ما. يمكن ملاحظتها. على عكس إدمان الكحول، مع إدمان المخدرات، بدءًا من المرحلة الأولى وطوال مسار المرض بأكمله، هناك زيادة في التسامح، أي تحمل الدواء، وتكيف الجسم مع الجرعات المتزايدة باستمرار. ولذلك يضطر مدمنو المخدرات إلى زيادة جرعة المادة المتناولة مع كل جرعة للحصول على نفس التأثير المنشّط أو غيره.

على 2 مراحلمرض يسمى إدمان المخدرات، مع التسامح المتزايد باستمرار، يتطور الاعتماد الجسدي وتتشكل متلازمة الانسحاب الواضحة.

طريقة تطور المرضإن إدمان المخدرات أمر معقد، حيث تتضمن العملية أنظمة عصبية وخلطية وغدد صماء واستقلابية وأنظمة أخرى. إن التحول في أحدهما يؤدي إلى تغييرات في الآخر. هناك تأثير على نقاط الاشتباك العصبي في الدماغ البيني مع إضعاف انتقال النبضات. في المراحل الأولية، لوحظت اضطرابات في تفاعل الخلايا العصبية في القشرة الدماغية، تحت المهاد، والتكوين الشبكي. في المراحل المتأخرة من المرض، يتم انتهاك القدرات الاستقبالية للخلايا العصبية والتنظيم الهيكلي والوظيفي للدماغ. تحت تأثير المخدرات، يتغير استقلاب الأمينات الحيوية في الدماغ.

في حالة إدمان المخدرات وتعاطي المخدرات، فإن العامل المسبب الرئيسي، بطبيعة الحال، هو المادة ذات التأثير النفساني المقابلة، والتي تحدد تطور الاعتماد الجسدي والعقلي عليها. ومع ذلك، فإن آلية تطور المرض، أي. لا يمكن اختزال التسبب في المرض في تأثير الدواء، كما تلعب عوامل أخرى دورًا مهمًا. الرأي المقبول حاليًا هو أن تطور إدمان المخدرات يتحدد بالعوامل التالية:

• التركيب الكيميائي للمادة ذات التأثير النفساني، وخصائصها الدوائية والحركية الدوائية، والتي ترتبط بتأثيرها على الأنظمة الكيميائية العصبية للدماغ والمستقبلات المقابلة؛
• الخصائص الوراثية للجسم والانتقال الوراثي المفترض للاستعداد لتطور إدمان المخدرات وتعاطي المخدرات ؛
• الأحاسيس الفردية التي يتم الحصول عليها عند استخدام مادة ذات تأثير نفسي.
• الخصائص الشخصية للشخص؛
• التأثيرات الاجتماعية والثقافية والبيئية الأخرى.

إن تحديد العوامل الفردية وترسيم حدودها أمر تعسفي إلى حد ما. وبالتالي، يمكن التعبير عن الاستعداد الوراثي في ​​خصائص الأحاسيس الفردية عند استخدام الدواء، لأن الأخير يعكس الخصائص الفردية لعملية التمثيل الغذائي، وفي الخصائص الشخصية. بالإضافة إلى ذلك، تظهر الممارسة السريرية أن عدة عوامل يمكن أن تعمل في وقت واحد، وتكمل بعضها البعض. لقد توسع فهم آليات إدمان المخدرات بشكل كبير خلال العقدين الماضيين بسبب تقدم المعرفة في مجال عمل الأنظمة الكيميائية العصبية للدماغ ومستقبلاتها وناقلاتها العصبية. أعطى هذا السببد. ج. نوت (1997) يذكر العبارة التالية: "إن المواد التي يتطور إليها الإدمان لها خصوصية تعتمد على تأثيرها على المستقبلات الدماغية والناقلات العصبية." وبالنظر إلى خصائص الأدوية الفردية، فإنه يحدد النقاط الرئيسية لتطبيق عملها: المواد الأفيونية منبهات mi - المستقبلات الأفيونية. المنشطات (الكوكايين والأمفيتامين) - حصار إعادة امتصاص الدوبامين وزيادة إطلاقه؛ المهدئات (البنزوديازيبينات، الباربيتورات) - تعزيز تأثيرات مستقبلات GABA-A، إلخ. على مستوى أنظمة الناقلات العصبية، يمكن أن تتقارب تأثيرات الأدوية المختلفة وتكون الطرق الرئيسية لتأثيرها المشترك هي الدوبامين (خاصة القسم الأمامي المتوسطي الحوفي) والأنظمة الأفيونية الذاتية. وفقا لبيانات منبهات ومضادات المستقبلات الكاملة والجزئية وإثبات اعتماد فعالية الدواء على قوة تفاعله مع المستقبل، نشأت فكرة تم بموجبها صياغة الموقف التالي: كلما زاد كلما كان هذا التفاعل فعالاً، كلما كانت المادة المقابلة له أكثر مخدرة [نوت د. ج ، 1997]. يمكن ملاحظة ذلك في مثال المواد الأفيونية، حيث تكون منبهات مستقبلات الأفيون الكاملة، مثل المورفين، أدوية أقوى بكثير من الناهضات الجزئية. تعمل هذه الأخيرة بلطف أكبر، وفي الوقت نفسه تشغل المستقبلات المقابلة، وتتنافس مع منبهات كاملة، وقد يكون لهذا تأثير أهمية عظيمةفي تطوير طرق جديدة لعلاج إدمان المخدرات وتعاطي المخدرات. يتم الآن دراسة آلية عمل الأدوية على مستوى الآليات الخلوية وتحت الخلوية - التعبير الجيني، والتغيرات في نشاط الإنزيمات داخل الخلايا، وتركيزات الأيونات في الخلية [جافي ه. ج.، 1989]. الاستخدام طويل الأمد للمواد الأفيونية يسبب فرط الحساسية للأنظمة الدوبامينية والنورأدرينالية والسيروتونينية والكولينية في الدماغ. وفي الوقت نفسه، لوحظ تثبيط نشاط الخلايا العصبية الأدرينالية في الموضع الأزرق (موضع المخيخ ). يلعب تعزيز هذا النشاط دورًا في تطور الانسحاب، ومن الممكن استخدام منبهات ألفا الأدرينالية (مثل الكلونيدين)، التي تمنع نشاط الخلايا العصبية في الموضع الأزرق، في علاج هذا الانسحاب. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للمواد الأفيونية أن تعطل التعبير عن الجينات التي تشفر الناقلات العصبية الأفيونية وتؤثر أيضًاز - البروتينات التي تعمل كمحولات بين مستقبلات توليد الإشارة والمرسلات الثانية، مثل AMP الحلقي (cAMP). تتوافق البيانات المقدمة أيضًا مع أفكار الباحثين المحليين حول آليات تطور إدمان المخدرات. وهكذا، في أعمال I. P. Anokhina (1995)، N. N. Ivanets، I. P. Anokhina و N. V. ستريليتس (1997)، يتم التعبير عن الرأي بأن الآليات الفسيولوجية العصبية لتطورها تعتمد على الهياكل الجذعية والحوفية للدماغ، حيث -يسمى نظام التعزيز الموجود، وأن الرابط المشترك في العمل الدوائي للمواد التي يمكن أن تسبب متلازمة الإدمان هو تأثيرها على المعالجة العصبية للكاتيكولامينات في نظام التعزيز للمنطقة الحوفية من الدماغ. يؤدي تأثير الأدوية إلى إطلاق مكثف للنواقل العصبية لمجموعة الكاتيكولامينات من المستودع وإثارة قوية لنظام التعزيز، والذي يصاحبه تجارب عاطفية إيجابية. يؤدي تعاطي المخدرات المزمن إلى استنفاد الناقلات العصبية. الجرعات المتكررة من المادة المخدرة تعوض مؤقتا عن نقصها، وتطبيع نشاط الهياكل الحوفية. ومع ذلك، فإن هذا يؤدي إلى انخفاض أكبر في محتواها. وفقا ل I. P. Anokhina، فإن الحلقة المفرغة الناشئة تكمن وراء تكوين الاعتماد العقلي. مع تعاطي المخدرات على المدى الطويل، تتطور الظواهر التعويضية، على وجه الخصوص، قمع نشاط الإنزيمات التي تتحكم في تحويل الدوبامين إلى بافراز (أكسيداز أحادي الأمين، الدوبامين بيتا هيدروكسيلاز). يؤدي تراكم الدوبامين إلى تطور المظاهر الرئيسية لمتلازمة الانسحاب، أي. لتشكيل الاعتماد الجسدي. وبالتالي، هناك رابط مشترك (الآلية "الأساسية") في تطور إدمان المخدرات أثناء تعاطي مختلف المواد ذات التأثير النفساني؛ تكمن وحدة آلياتها البيولوجية في تأثيرها على الكاتيكولامينات، وخاصة الدوبامين، والوساطة العصبية في نظام التعزيز. وفقا للبيانات الواردة في ملخص المنشورح. ج. جافي (1989)، البنزوديازيبينات، التي تعمل كمنبهات لمستقبلات البنزوديازيبين، تزيد من ارتباط GABA، الأمر الذي يؤدي بدوره إلى فتح قنوات الكلور، ودخول أيونات الكلور إلى الخلية وتثبيط النشاط الخلوي؛ تعمل المنشطات المركزية (الكوكايين والأمفيتامين وما إلى ذلك) على تنشيط الأقسام اللمفية المتوسطة والقشرية المتوسطة من نظام الدوبامين، مما يمنع إعادة امتصاص الدوبامين إلى الطرف قبل المشبكي للخلية العصبية. يعتبر الكوكايين أيضًا مانعًا لإعادة امتصاص النورإبينفرين والسيروتونين. يتم تحديد الانجذاب إلى منشطات الجهاز العصبي المركزي من خلال تأثيرها على نظام الدوبامين. ويرتبط تأثير الفينسيكليدين والمواد المرتبطة به بتأثير على NMDA-PE المستقبلات المترجمة في الحصين والقشرة الأمامية والجسم المخطط واللوزة الدماغية، أي. في هياكل أنظمة الدوبامين والسيروتونين في الدماغ. لكن عقار PCP، مثل الأدوية الأخرى، يمكنه منع إعادة امتصاص العديد من الناقلات العصبية؛ لم يتم بعد دراسة آلية عمل مواد مثل PCP بشكل كافٍ ومن المعروف أنها تؤثر في المقام الأول على نظام السيروتونين، حيث تعمل على أنواع فرعية مختلفة من مستقبلات السيروتونين (من المفترض أيضًا أنها يمكن أن تؤثر على مستقبلات التريبتامين). من بين عوامل الحركية الدوائية، فإن طريق دخول الدواء له أهمية كبيرة، مما يضمن سرعة تغلغله في الدماغ وحب المادة ذات التأثير النفساني للدهون. وهذا ما يفسر الانتشار المرتفع إلى حد ما لتدخين المخدرات (توفر الرئتان مساحة سطحية كبيرة لامتصاصها) وتفضيل مدمني الهيروين للمورفين (كونه مشتق ثنائي الأسيتيل من المورفين، فإن الهيروين أكثر محبة للدهون). نوع من العوامل البيولوجية الشخصية - عوامل الخطر لإدمان المخدرات هي "قوة" الدواء (نعني في هذه الحالة قوة الأحاسيس الذاتية)، والتي لها أهمية خاصة في تطور إدمان الأفيون، و"النشوة" ” من المخدر الذي يحدد إلى حد كبير حدوث إدمان الكوكايين . وتشمل عوامل الخطر أيضًا السمات الشخصية والعوامل الاجتماعية. تعلق أهمية كبيرة على السمات الشخصية لمدمني المخدرات أنفسهم. لفترة طويلة، تم تعريف إدمان المخدرات عمومًا على أنه اعتلال نفسي. ومع ذلك، أظهرت الأبحاث الإضافية أن هذه المشكلة أوسع بكثير. إن وجود انحرافات في الشخصية في مرحلة ما قبل الإصابة بالمرض هو عامل مؤهب، ولكنه ليس العامل الوحيد الذي يساهم في إدمان المخدرات. من بين السمات الشخصية لمدمني المخدرات في المستقبل (متعاطي المخدرات) تم التأكيد على السمات الواضحة لعدم الاستقرار وزيادة الاستثارة والتوافق المرضي وعدم النضج العقلي.ج. ه. ستيهلين (1967)، الذي يصف مدمني المخدرات السابقين للمرض، يشير إلى الافتقار إلى المبادئ الثابتة، و"صوت الضمير الحقيقي"، وضعف الإرادة والجمود.د. ب. كاندل (1982) يعتقد ذلك ارتفاع الخطريعد إدمان المخدرات نموذجيًا للأشخاص الذين يعانون من السلوك المعادي للمجتمع وضعف الشعور بالمسؤولية والبحث عن أحاسيس غير عادية وعدوانية عامة. A. F. رادشينكو (1989) في مدمني المخدرات السابقين للمرض يلاحظ سمات مثل عدم تكوين مشاعر أعلى، والشعور بالواجب والمسؤولية، وانخفاض السيطرة، وعدم التوازن العاطفي الإرادي مع عدم تثبيط الدوافع، وكذلك ميول المتعة، التي تطورها يرتبط بالتربة الرديئة بيولوجيًا الناتجة عن تأثيرات مخاطر الفترة المحيطة بالولادة وما بعد الولادة. ومن بين العوامل الاجتماعية العديدة التي تشكل عوامل خطر للإدمان على المواد ذات التأثير النفساني، فإن تأثير الأسرة والأقران له أهمية خاصة. الأسر ذات الوالد الوحيد، العلاقات المتضاربة بين الوالدين، أساليب التربية غير الصحيحة (الانغماس في الحماية المفرطة أو أنواع مختلفةالوصاية المفرطة)، مما يؤدي إلى الإهمال، والسلوك المعادي للمجتمع للأشخاص من البيئة المباشرة، والعنف الجسدي - كل هذا يؤدي إلى تشوه البنية الشخصية للطفل، وتعطيل عملية تكوين الشخصية والتنشئة الاجتماعية، وتوطيد أشكال التفاعل المرضية. ردود الفعل التجميعية المميزة للمراهقين تقودهم إلى مجموعات اجتماعية يوجد فيها أشخاص يتعاطون المخدرات. في هذا الصدد، يعتقد العديد من المؤلفين أن العامل الرئيسي الذي يساهم في بداية تعاطي المخدرات من قبل الأولاد والبنات هو عامل مثل وجود أصدقاء مدمنين على المخدرات [Yuldashev V.L., 1990;جونسون ر. إي، ماركوس أ. ج، 1988]. غالبًا ما تكون دوافع تعاطي المخدرات أو المواد المسكرة الأخرى لأول مرة هي الفضول وتقليد زملائهم مدمني المخدرات والرغبة في مواكبة المجموعة الصغيرة. تعكس هذه الدوافع السمات الشخصية المرضية للمرضى - زيادة توافقهم وعدم استقرارهم وطفوليتهم العقلية. لا يمكن اعتبار أي من العوامل المذكورة هو المسؤول الوحيد والكامل عن تطور المرض. يعد إدمان المخدرات وتعاطي المخدرات من الأمراض المتعددة العوامل، ولكن قد تكون هناك عوامل فردية معنى مختلفلأنواع مختلفة وفي مراحل مختلفة من المرض، كما تؤثر على فعالية العلاج.

أسباب تعاطي المخدرات معقدة ومتنوعة. إلى جانب العوامل البيولوجية التي تلعب دورًا مهمًا في تكوين الإدمان المرضي، فإن العوامل الاجتماعية والثقافية لها أهمية كبيرة.
لم يتم بعد دراسة الآليات المرضية بين خصائص الشخصية والاستعداد لإدمان المخدرات نتائج إيجابية. ومع ذلك، يمكننا أن نقول بالفعل بثقة أن الخصائص المميزة الرئيسية لمتعاطي المخدرات تشمل زيادة التهيج (الذي لوحظ حتى قبل التعارف الأول مع المخدرات)، والميل إلى السلوك التوضيحي، والرغبة في أن تكون مركز الاهتمام، وفي وفي الوقت نفسه، بيئة اجتماعية إيجابية منخفضة.
وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى أن تكوين إدمان المخدرات غالبًا ما يُلاحظ في مرض انفصام الشخصية. ينخرط المرضى بسهولة في مجموعات معادية للمجتمع مع كل ما يترتب على ذلك من عواقب وخيمة.
ومن بين الأسباب المحددة اجتماعيا لتعاطي المخدرات، فإن أكثرها شيوعا هو عدم الاستقرار الاجتماعي، والافتقار إلى المؤهلات أو مجرد وظيفة، والرغبة في الهروب من حالة التوتر المزمن الناجم عن وتيرة الحياة السريعة.
ويجب أن تشمل العوامل المسببة أيضًا الخصائص التقليدية أو الثقافية للمناطق الجغرافية التي تعد فيها زراعة العقاقير النباتية جزءًا من التاريخ، واستخدامها جزءًا من ثقافة السكان الذين يسكنون المنطقة.
تلعب المعلومات المتهورة دورًا مهمًا في تعاطي المخدرات، مما يساهم في ظهور الفضول والرغبة في اكتساب الخبرة الشخصية. إن الوصف الملون بشكل غير معقول للأحاسيس والتجارب "الغريبة" عند تعاطي المخدرات في بعض الأعمال الفنية يؤدي أيضًا إلى مثل هذه النتائج.
كعامل يساهم في تطور إدمان المخدرات، من الضروري النظر في مرض مزمن حاد،

330 القسم الثالث. بعض أشكال الأمراض العقلية

تتطلب استخدام المخدرات على المدى الطويل (على سبيل المثال، عملية الورم مع ألم شديد).
لم تتم دراسة الآليات المرضية لتطور إدمان المخدرات عمليا. لا يمكن إلا أن نفترض أن الاتصالات المنعكسة المشروطة الخاصة وبعض الناقلات العصبية والعمليات الكيميائية الحيوية للدماغ تشارك في تكوين هذه المتلازمة (على وجه الخصوص، تم اكتشاف تقارب بعض المستقبلات في الدماغ للمواد الأفيونية). ومع ذلك، لم يتم بعد صياغة المفهوم المرضي المقبول بشكل عام، والبحث في إدمان المخدرات في هذا الاتجاه هو فقط في مرحلة تراكم الحقائق.
المبادئ العامةتشخيص إدمان المخدرات وتعاطي المخدرات. التشخيص والتشخيص التفريقي

عند تشخيص إدمان المخدرات، تنشأ صعوبات كبيرة، لأن المرضى غالبا ما يخفيون معلومات حول تعاطي المخدرات. هنا يتبع انتباه خاصالاهتمام بالبحث عن معايير موضوعية. وتشمل هذه المعايير معلومات من الأقارب حول الاستخدام المنتظم لدواء معين من قبل الشخص الذي يتم فحصه؛ وجود آثار لحقن متعددة أو ندوب من خراجات صغيرة على جسم الشخص المعني (مثل هذه الآثار هي الأكثر شيوعًا بالنسبة لمدمني المخدرات الذين يستخدمون الطرق الوريدية لإدارة المخدرات، على سبيل المثال متعاطي المورفين)؛ البدء السريع للامتناع عن ممارسة الجنس عندما يوضع الشخص تحت ظروف التوقف عن الحصول على المخدرات المخدرة؛ الكشف عن آثار المخدرات أو مستقلباتها في تحليل السوائل البيولوجية؛ تحديد الاضطرابات الجسدية والعصبية التي قد تكون مرتبطة باستخدام المخدرات على المدى الطويل.
وبالتالي، فإن تقييم طبيعة وخصائص الاضطرابات العقلية والجسدية والعصبية لدى المرضى الذين يشتبه في إدمانهم على المخدرات يشكل أساس التشخيص التفريقي للمتغيرات المختلفة لمتلازمة إدمان المخدرات. تشبه مبادئ الوقاية من إدمان المخدرات تلك الخاصة بتعاطي المخدرات، والتي تمت مناقشتها بالفعل.

331 الفصل 24. إدمان المخدرات