داء السكري غير المعتمد على الأنسولين: الأعراض والعلاج. ما هو مرض السكري المعتمد على الأنسولين؟ علاج داء السكري غير المعتمد على الأنسولين

هو مرض يصيب الغدد الصماء يتميز بعدم كفاية إنتاج الأنسولين وزيادة مستويات السكر في الدم. بسبب ارتفاع السكر في الدم لفترة طويلة ، يعاني المرضى من العطش وفقدان الوزن والتعب بسرعة. تتميز بالعضلات والصداع والتشنجات والحكة وزيادة الشهية. كثرة التبولوالأرق والهبات الساخنة. يشمل التشخيص المسح السريري واختبارات الدم والبول المخبرية التي تكشف عن ارتفاع السكر في الدم ونقص الأنسولين واضطرابات التمثيل الغذائي. يتم العلاج عن طريق طريقة العلاج بالأنسولين ، والنظام الغذائي ، والتربية البدنية موصوفة.

التصنيف الدولي للأمراض - 10

ه 10داء السكري المعتمد على الأنسولين

معلومات عامة

مصطلح "السكري" يأتي من اليونانيةويعني "يتدفق ، يتدفق" ، وبالتالي فإن اسم المرض يصف أحد أعراضه الرئيسية - التبول ، إطلاق كميات كبيرة من البول. يُطلق على مرض السكري من النوع الأول أيضًا اسم المناعة الذاتية ، والمعتمد على الأنسولين ، والصغار. يمكن أن يظهر المرض في أي عمر ، ولكنه يظهر في كثير من الأحيان عند الأطفال والمراهقين. في العقود الأخيرة ، كانت هناك زيادة في المؤشرات الوبائية. يبلغ معدل انتشار مرض السكري من 1 إلى 9٪ ، ويمثل النوع المعتمد على الأنسولين في علم الأمراض 5-10٪ من الحالات. يعتمد معدل الإصابة على العرق للمرضى ، حيث يكون الأعلى بين الشعوب الاسكندنافية.

أسباب مرض السكري من النوع الأول

يستمر التحقيق في العوامل التي تسهم في تطور المرض. حتى الآن ، ثبت أن داء السكري من النوع الأول ينشأ على أساس مزيج من الاستعداد البيولوجي والتأثيرات السلبية الخارجية. تشمل الأسباب الأكثر احتمالاً لتلف البنكرياس ، انخفاض إنتاج الأنسولين ما يلي:

الوراثة.ينتقل الميل إلى مرض السكري المعتمد على الأنسولين في خط مستقيم - من الآباء إلى الأطفال. تم تحديد عدة مجموعات من الجينات المؤهبة للمرض. هم الأكثر شيوعا بين الأوروبيين و أمريكا الشمالية. في حالة وجود والد مريض ، يزيد الخطر على الطفل بنسبة 4-10 ٪ مقارنةً بعامة السكان.
عوامل خارجية غير معروفة.هناك بعض التأثيرات البيئية التي تؤدي إلى الإصابة بمرض السكري من النوع الأول. يتم تأكيد هذه الحقيقة من خلال حقيقة أن التوائم المتطابقة ، الذين لديهم نفس مجموعة الجينات بالضبط ، يمرضون معًا فقط في 30-50 ٪ من الحالات. وقد وجد أيضًا أن الأشخاص الذين هاجروا من منطقة ذات معدل إصابة منخفض إلى منطقة بها وبائيات أعلى هم أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري من أولئك الذين رفضوا الهجرة.
عدوى فيروسية.يمكن أن تحدث استجابة المناعة الذاتية لخلايا البنكرياس عن طريق عدوى فيروسية. التأثير المحتمل لفيروسات كوكساكي والحصبة الألمانية.
الكيماويات والعقاقير.يمكن أن تتأثر خلايا بيتا في الغدة المنتجة للأنسولين بمواد كيميائية معينة. ومن أمثلة هذه المركبات سم الفئران والستربتوزوسين ، وهو دواء يستخدم لمرضى السرطان.

طريقة تطور المرض

يعتمد علم الأمراض على عدم كفاية إنتاج هرمون الأنسولين في خلايا بيتا في جزر لانجرهانز في البنكرياس. الأنسجة التي تعتمد على الأنسولين تشمل الكبد والدهون والعضلات. مع انخفاض في إفراز الأنسولين ، يتوقفون عن أخذ الجلوكوز من الدم. هناك حالة من ارتفاع السكر في الدم - أحد الأعراض الرئيسية لمرض السكري. يتكاثف الدم ، ينقطع تدفق الدم في الأوعية ، ويتجلى ذلك في ضعف البصر ، والآفات الغذائية للأطراف.

نقص الأنسولين يحفز تكسير الدهون والبروتينات. تدخل مجرى الدم ثم يتم استقلابها بواسطة الكبد إلى الكيتونات ، والتي تصبح مصادر طاقة للأنسجة المستقلة عن الأنسولين ، بما في ذلك أنسجة المخ. عندما يتجاوز تركيز السكر في الدم 7-10 مليمول / لتر ، يتم تنشيط المسار الثانوي لإفراز الجلوكوز - من خلال الكلى. يتطور الجلوكوز والبول ، مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بجفاف الجسم ونقص الكهارل. للتعويض عن فقدان الماء ، يزداد الشعور بالعطش (العطاش).

تصنيف

وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية ، ينقسم داء السكري من النوع الأول إلى مناعة ذاتية (ناتجة عن إنتاج الأجسام المضادة لخلايا الغدة) ومجهول السبب (التغييرات العضوية في الغدة غائبة ، ولا تزال أسباب علم الأمراض غير معروفة). يحدث تطور المرض على عدة مراحل:

تحديد الاستعداد.يتم إجراء الفحوصات الوقائية وتحديد العبء الجيني. مع الأخذ في الاعتبار متوسط المؤشرات الإحصائية للدولة ، يتم حساب مستوى خطر الإصابة بالمرض في المستقبل.
لحظة البداية.يتم تشغيل عمليات المناعة الذاتية ، تتلف خلايا بيتا. يتم بالفعل إنتاج الأجسام المضادة ، لكن إنتاج الأنسولين يظل طبيعيًا.
التهاب الانسولين المناعي الذاتي المزمن النشط.يصبح عيار الجسم المضاد مرتفعًا ، ويقل عدد الخلايا المنتجة للأنسولين. تم تحديد مخاطر عالية لظهور مظاهر DM في السنوات الخمس القادمة.
ارتفاع السكر في الدم بعد تحميل الكربوهيدرات.يتعرض جزء كبير من الخلايا المنتجة للأنسولين للتدمير. يتم تقليل إنتاج الهرمونات. يتم الحفاظ على مستويات الجلوكوز الطبيعية أثناء الصيام ، ولكن يتم تحديد ارتفاع السكر في الدم في غضون ساعتين بعد تناول الطعام.
المظاهر السريرية للمرض.تظهر الأعراض المميزة لمرض السكري. يتم تقليل إفراز الهرمون بشكل حاد ، حيث تتعرض 80-90 ٪ من خلايا الغدة للتدمير.
نقص الأنسولين المطلق.تموت جميع الخلايا المسؤولة عن تخليق الأنسولين. يدخل الهرمون الجسم فقط في شكل دواء.

أعراض مرض السكري من النوع الأول

العلامات السريرية الرئيسية لأعراض المرض هي بوال ، عطاش وفقدان الوزن. تصبح الرغبة في التبول أكثر تواتراً ، ويصل حجم البول اليومي إلى 3-4 لترات ، ويظهر أحيانًا سلس البول الليلي. يشعر المرضى بالعطش وجفاف الفم ويشربون ما يصل إلى 8-10 لترات من الماء يوميًا. تزداد الشهية ، لكن وزن الجسم ينخفض بمقدار 5-12 كجم في 2-3 أشهر. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك أرق في الليل والنعاس أثناء النهار والدوخة والتهيج والتعب. شعور مريض التعب المستمريواجهون صعوبة في القيام بعملهم المعتاد.

هناك حكة في الجلد والأغشية المخاطية والطفح الجلدي والتقرح. تتفاقم حالة الشعر والأظافر ، ولا تلتئم الجروح والآفات الجلدية الأخرى لفترة طويلة. يسمى انتهاك تدفق الدم في الشعيرات الدموية والأوعية باعتلال الأوعية الدموية السكري. يتجلى الضرر الذي يصيب الشعيرات الدموية من خلال ضعف الرؤية (اعتلال الشبكية السكري) ، وتثبيط وظائف الكلى مع الوذمة ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني (اعتلال الكلية السكري) ، واحمرار غير متساوٍ على الخدين والذقن. مع اعتلال الأوعية الكبيرة ، عندما تشارك الأوردة والشرايين في العملية المرضية ، يبدأ تصلب الشرايين في الأوعية القلبية في التقدم و الأطراف السفليةيطور الغرغرينا.

يعاني نصف المرضى من أعراض اعتلال الأعصاب السكري نتيجة عدم توازن الكهارل وعدم كفاية إمدادات الدم وانتفاخ الأنسجة العصبية. تتفاقم موصلية الألياف العصبية ، وتثير التشنجات. مع اعتلال الأعصاب المحيطية ، يشكو المرضى من الحرق وظواهر مؤلمة في الساقين ، وخاصة في الليل ، والشعور "بالقشعريرة" ، والتنميل ، وزيادة الحساسية للمس. يتميز الاعتلال العصبي اللاإرادي بفشل في وظائف الأعضاء الداخلية - هناك أعراض لاضطرابات الجهاز الهضمي ، وشلل جزئي في المثانة ، والتهابات الجهاز البولي التناسلي ، وعدم القدرة على الانتصاب ، والذبحة الصدرية. مع اعتلال الأعصاب البؤري ، تتشكل آلام ذات توطين وكثافة مختلفة.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي الانتهاك المطول لعملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات إلى الإصابة بالحماض الكيتوني السكري - وهي حالة تتميز بتراكم الكيتونات والجلوكوز في البلازما ، وزيادة حموضة الدم. يحدث بشكل حاد: تختفي الشهية ، ويظهر الغثيان والقيء ، وآلام في البطن ، ورائحة الأسيتون في هواء الزفير. في غياب الرعاية الطبية ، يحدث الارتباك والغيبوبة والموت. المرضى الذين تظهر عليهم علامات الحماض الكيتوني يحتاجون إلى علاج عاجل. تشمل المضاعفات الخطيرة الأخرى لمرض السكري غيبوبة فرط الأسمولية ، غيبوبة سكر الدم (مع الاستخدام غير السليم للأنسولين) ، "القدم السكرية" مع خطر بتر الأطراف ، اعتلال الشبكية الحاد مع فقدان كامل للرؤية.

التشخيص

يتم فحص المرضى من قبل أخصائي الغدد الصماء. المعايير السريرية الكافية للمرض هي العطاش ، التبول ، التغيرات في الوزن والشهية - علامات ارتفاع السكر في الدم. أثناء الفحص ، يوضح الطبيب أيضًا وجود عبء وراثي. يتم تأكيد التشخيص المزعوم من خلال نتائج الفحوصات المخبرية للدم والبول. الكشف عن ارتفاع السكر في الدم يجعل من الممكن التمييز بين داء السكري مع عطاش نفسي المنشأ ، فرط نشاط جارات الدرق ، الفشل الكلوي المزمن ، مرض السكري الكاذب. في المرحلة الثانية من التشخيص ، يتم التفريق بين الأشكال المختلفة لمرض السكري. يشمل الفحص المعملي الشامل الاختبارات التالية:

الجلوكوز (الدم).يتم إجراء قياس السكر ثلاث مرات: في الصباح على معدة فارغة ، وبعد ساعتين من تناول الكربوهيدرات وقبل النوم. يشار إلى ارتفاع السكر في الدم بمؤشرات من 7 مليمول / لتر على معدة فارغة ومن 11.1 مليمول / لتر بعد تناول الأطعمة الكربوهيدراتية.
الجلوكوز (البول).تشير بيلة سكرية إلى ارتفاع السكر في الدم المستمر والشديد. القيم الطبيعية لهذا الاختبار (بالملليمول / لتر) - ما يصل إلى 1.7 ، الحد الفاصل - 1.8-2.7 ، المرضي - أكثر من 2.8.
الهيموجلوبين السكري.على عكس الجلوكوز الحر غير المرتبط ، تظل كمية الهيموجلوبين السكري في الدم ثابتة نسبيًا طوال اليوم. تم تأكيد تشخيص مرض السكري بمعدلات 6.5٪ وما فوق.
الاختبارات الهرمونية.يتم إجراء اختبارات الأنسولين والببتيد C. يتراوح التركيز الطبيعي للأنسولين المناعي في الدم على معدة فارغة من 6 إلى 12.5 ميكروغرام / مل. يسمح لك مؤشر الببتيد C بتقييم نشاط خلايا بيتا ، وحجم إنتاج الأنسولين. النتيجة الطبيعية هي 0.78-1.89 ميكروغرام / لتر ؛ في مرض السكري ، ينخفض تركيز العلامة.
استقلاب البروتين.يتم إجراء اختبارات الكرياتينين واليوريا. تتيح البيانات النهائية توضيح وظائف الكلى ، ودرجة التغيير في التمثيل الغذائي للبروتين. في حالة تلف الكلى ، تكون المؤشرات أعلى من المعتاد.
التمثيل الغذائي للدهون.للكشف المبكر عن الحماض الكيتوني ، يتم فحص محتوى الأجسام الكيتونية في مجرى الدم والبول. من أجل تقييم مخاطر تصلب الشرايين ، يتم تحديد مستوى الكوليسترول في الدم (الكوليسترول الكلي ، LDL ، HDL).

علاج مرض السكري من النوع الأول

تهدف جهود الأطباء إلى القضاء على المظاهر السريرية لمرض السكري ، وكذلك إلى الوقاية من المضاعفات ، وتعليم المرضى الحفاظ على مستوى السكر في الدم بأنفسهم. يرافق المرضى فريق متعدد المهنيين من المتخصصين ، بما في ذلك أخصائيي الغدد الصماء وأخصائيي التغذية ومدربي العلاج بالتمارين الرياضية. يشمل العلاج الاستشارات والتطبيق الأدوية، حصص التدريب. تشمل الطرق الرئيسية ما يلي:

العلاج بالأنسولين.يعد استخدام مستحضرات الأنسولين ضروريًا لتحقيق أقصى تعويض يمكن تحقيقه لاضطرابات التمثيل الغذائي ، والوقاية من ارتفاع السكر في الدم. الحقن أمر حيوي. يتم تجميع مخطط الإدارة بشكل فردي.
نظام عذائي.يتم عرض المرضى على نسبة منخفضة من الكربوهيدرات ، بما في ذلك النظام الغذائي الكيتون (تعمل الكيتونات كمصدر للطاقة بدلاً من الجلوكوز). أساس النظام الغذائي هو الخضار واللحوم والأسماك ومنتجات الألبان. باعتدال ، يُسمح بمصادر الكربوهيدرات المعقدة - خبز الحبوب الكاملة والحبوب.
جرعات النشاط البدني الفردي. النشاط البدني مفيد لمعظم المرضى الذين ليس لديهم مضاعفات خطيرة. يتم اختيار الفصول بشكل فردي من قبل مدرب العلاج بالتمرينات ويتم إجراؤها بشكل منهجي. يحدد الأخصائي مدة وشدة التدريب ، مع مراعاة الصحة العامة للمريض ، ومستوى تعويض مرض السكري. يتم وصف المشي المنتظم وألعاب القوى والألعاب الرياضية. بطلان رياضات القوة، سباق الماراثون.
تدريب ضبط النفس.يعتمد نجاح العلاج الوقائي في مرض السكري إلى حد كبير على مستوى تحفيز المرضى. في فصول خاصة ، يتم إخبارهم بآليات المرض ، حول الطرق الممكنةالتعويضات والمضاعفات والتأكيد على أهمية المراقبة المنتظمة لكمية السكر واستخدام الأنسولين. يتعلم المرضى مهارة الإدارة الذاتية للحقن واختيار الطعام وإعداد القائمة.
الوقاية من المضاعفات.يتم استخدام الأدوية التي تعمل على تحسين الوظيفة الأنزيمية للخلايا الغدية. وتشمل هذه العوامل التي تعزز أكسجة الأنسجة ، والأدوية المعدلة للمناعة. يتم إجراء العلاج في الوقت المناسب للعدوى وغسيل الكلى وعلاج الترياق لإزالة المركبات التي تسرع تطور علم الأمراض (الثيازيدات والكورتيكوستيرويدات).

من بين طرق العلاج التجريبية ، تجدر الإشارة إلى تطوير لقاح الحمض النووي BHT-3021. في المرضى الذين تلقوا الحقن العضلي لمدة 12 أسبوعًا ، ارتفع مستوى الببتيد C ، وهو علامة على نشاط خلايا جزيرة البنكرياس. مجال آخر للبحث هو تحويل الخلايا الجذعية إلى خلايا غدية تنتج الأنسولين. أعطت التجارب التي أجريت على الفئران نتيجة إيجابية ، ولكن لاستخدام الطريقة في الممارسة السريرية ، هناك حاجة إلى دليل على سلامة الإجراء.

التنبؤ والوقاية

إن الشكل المعتمد على الأنسولين من داء السكري هو مرض مزمن ، لكن العلاج المناسب للصيانة يساعد في الحفاظ على نوعية حياة عالية للمرضى. لم يتم تطوير التدابير الوقائية بعد ، حيث لم يتم توضيح الأسباب الدقيقة للمرض. في الوقت الحالي ، يُنصح جميع الأشخاص المعرضين للخطر بإجراء فحوصات سنوية للكشف عن المرض في مرحلة مبكرة وبدء العلاج في الوقت المناسب. يسمح لك هذا الإجراء بإبطاء عملية تكوين ارتفاع السكر في الدم المستمر ، ويقلل من احتمالية حدوث مضاعفات.

داء السكري من النوع الأول المعتمد على الأنسولين هو أحد أمراض الغدد الصماء الخطيرة ذات الطبيعة المزمنة. وهو ناتج عن نقص في تخليق هرمون البنكرياس.

نتيجة لذلك ، يزيد وجود الجلوكوز في الدم. من بين جميع حالات المرض المعني ، هذا النوع ليس شائعًا جدًا.

كقاعدة عامة ، يتم تشخيصه عند الشباب وصغار السن. في الوقت الحالي ، السبب الدقيق لهذا المرض غير معروف. ولكن ، في الوقت نفسه ، هناك العديد من العوامل المحددة التي تساهم في تطويرها.

وتشمل هذه الاستعداد الوراثي ، والأمراض المعدية الفيروسية ، والتعرض للسموم ، واستجابة المناعة الذاتية للمناعة الخلوية. الرابط الرئيسي الممرض لهذا المرض الخطير والخطير من النوع الأول هو موت ما يقرب من 91 ٪ من خلايا البنكرياس β.

بعد ذلك ، يتطور مرض يتميز بعدم كفاية إنتاج الأنسولين. إذن ما هو مرض السكري المعتمد على الأنسولين ، وما الذي يؤدي إليه؟

داء السكري المعتمد على الأنسولين: ما هو؟

هذا الشكل من المرض يمثل ما يقرب من 9٪ من الإصابة ، والذي يرتبط بزيادة نسبة الجلوكوز في بلازما الدم.

ومع ذلك ، فإن العدد الإجمالي لمرضى السكر يتزايد كل عام. يعتبر هذا التنوع هو الأصعب في التسريب وغالبًا ما يتم تشخيصه عند الأشخاص في سن مبكرة.

إذن ما الذي يجب أن يعرفه كل شخص عن داء السكري المعتمد على الأنسولين لمنع تطوره؟ مرض السكري هو مرض من أمراض المناعة الذاتية ، والذي يتميز بالتوقف الكامل أو الجزئي لإنتاج هرمون البنكرياس يسمى الأنسولين.

تؤدي هذه العملية الخطيرة والمميتة لاحقًا إلى تراكم غير مرغوب فيه للسكر في الدم ، وهو ما يُعرف بـ "المادة الخام للطاقة" اللازمة للتشغيل السلس للعديد من الهياكل الخلوية والعضلية. في المقابل ، لا يمكنهم الحصول على الطاقة الحيوية التي يحتاجونها والبدء في تفكيك الاحتياطيات المتاحة من البروتين والدهون لهذا الغرض.

إنتاج الأنسولين

الأنسولين هو الهرمون الوحيد من نوعه في جسم الإنسان الذي لديه القدرة على التنظيم. يتم إنتاجه بواسطة خلايا معينة تقع في جزر لانجرهانز في البنكرياس.

ولكن ، للأسف ، يوجد في جسم كل شخص عدد هائل من الهرمونات الأخرى التي لديها القدرة على زيادة محتوى السكر. على سبيل المثال ، تشمل الأدرينالين والنورادرينالين.

يتأثر المظهر اللاحق لمرض الغدد الصماء هذا بالعديد من العوامل ، والتي يمكن العثور عليها لاحقًا في المقالة. يُعتقد أن نمط الحياة الحالي له تأثير هائل على هذا المرض. هذا يرجع إلى حقيقة أن الناس في الجيل الحديث يعانون بشكل متزايد من الوجود ولا يريدون أن يقودوا.

أكثر أنواع المرض شيوعًا هي ما يلي:

النوع الأول من مرض السكري المعتمد على الأنسولين ؛
النوع 2 غير المعتمد على الأنسولين ؛

يعتبر الشكل الأول للمرض من الأمراض الخطيرة ، حيث يتوقف إنتاج الأنسولين تمامًا تقريبًا. يعتقد عدد كبير من العلماء المعاصرين أن العامل الوراثي يعتبر السبب الرئيسي لتطور هذا النوع من المرض.

يتطلب المرض سيطرة صارمة ودقيقة وصبرًا ملحوظًا ، لأنه في الوقت الحالي لا توجد أدوية يمكن أن تعالج المريض تمامًا.

علاج

بالنسبة للعلاج الفعال ، هناك مهمتان رئيسيتان: تغيير جذري في نمط الحياة الحالي وعلاج كفء بمساعدة بعض الأدوية.

من المهم جدًا اتباع نظام غذائي خاص باستمرار ، مما يعني.

لا تنس النشاط البدني الكافي والتحكم في النفس. خطوة مهمة هي الاختيار الفردي.

يجب مراعاة أي أنشطة رياضية ووجبات إضافية عند حساب كمية الأنسولين التي يتم تناولها.

هناك نظام بسيط من العلاج بالأنسولين ، والتسريب المستمر لهرمون البنكرياس تحت الجلد ، والحقن المتعددة تحت الجلد.

عواقب تطور المرض

في سياق التطور اللاحق للمرض تأثير سلبي قوي على جميع أجهزة الجسم.

يمكن تجنب هذه العملية التي لا رجعة فيها من خلال التشخيص في الوقت المناسب. من المهم أيضًا تقديم رعاية داعمة خاصة.

المضاعفات الأكثر تدميرا هي.

ل دولة معينةأعراض مثل الدوخة ونوبات القيء والغثيان ، وكذلك الإغماء هي سمة مميزة.

من المضاعفات الإضافية لدى مرضى السكري انخفاض وظائف الحماية في الجسم. ولهذا السبب غالبًا ما يصابون بنزلات البرد.

فيديوهات ذات علاقة

كل شيء عن داء السكري المعتمد على الأنسولين في:

داء السكري من النوع الأول ليس حكماً بالإعدام. أهم شيء هو معرفة كل شيء عن هذا المرض. هذا ما سيساعدك على التسلح واكتشاف أي تغييرات في أداء جسمك في الوقت المناسب. عندما تظهر الأعراض المزعجة الأولى ، يجب عليك الاتصال فورًا بأخصائي غدد صماء مؤهل للفحص والفحص والعلاج المناسب.

داء السكري من النوع الأول ، أو داء السكري المعتمد على الأنسولين (IDDM) ، هو مرض خطير شائع إلى حد ما مرتبط بخلل في البنكرياس. لسبب ما ، يتوقف هذا العضو عن إنتاج الكمية المطلوبة من هرمون الأنسولين ، مما يؤثر سلبًا على الخلفية الهرمونية للإنسان وجميع أجهزة الجسم.

كيف يؤثر هذا الاضطراب الصحي على صحة الإنسان وهل من الممكن علاج الشكل المعتمد على الأنسولين من المرض؟

لماذا يتطور المرض؟

إذا أخذنا في الاعتبار أسباب مرض السكري من النوع الأول ، فإنها تستند إلى التأثير المرضي للوظائف الوقائية للجسم. في هذه الحالة ، يبدأ الجهاز المناعي في إدراك خلايا البنكرياس كعناصر غريبة ويسعى إلى تدميرها.

يعد مرض السكري من النوع الأول أكثر شيوعًا عند الأطفال والمراهقين والشباب. هذا المرض أيضًا لا يتخطى النساء أثناء الحمل ، ولكن بعد ظهور الطفل تختفي الأعراض. ومع ذلك ، في مثل هذه الحالة ، هناك خطر من أن يظهر المرض نفسه ، ولكن بالفعل في شكل داء السكري من النوع 2 - غير المعتمد على الأنسولين.

من بين الأسباب الرئيسية التي أدت إلى تطوير IDDM ، يلاحظ الخبراء الظواهر التالية:

الالتهابات التي تسببها مسببات الأمراض الفيروسية.
أمراض المناعة الذاتية؛
أمراض الكبد في أشكال حادة.
الوراثة.
الاستهلاك المنتظم لكميات كبيرة من الأطعمة السكرية ؛
بدانة؛
المواقف العصيبة المتكررة
حالة اكتئاب.

من أجل عدم التسبب في مرض السكري المعتمد على الأنسولين ، يمكن لهذا المرض أن يغير حياة الشخص بشكل جذري ، بالإضافة إلى حالة "السكري" ، فإنه يتلقى اعتمادًا مدى الحياة على الأنسولين.

مراحل المرض المختلفة

للمرض عدة مراحل ، ويصاحب كل منها عدد من المظاهر السريرية.

أنا مرحلة

في بداية التطور ، لا يظهر المرض بأي شكل من الأشكال ، ولكن نتيجة للتحليلات الجينية ، يمكن اكتشاف الجينات المعيبة.

الأطباء على يقين من أن التدابير الوقائية مهمة للغاية إذا كانت هناك مخاطر لتطور المرض.

المرحلة الثانية

يرتبط انتقال داء السكري من النوع الأول إلى المرحلة التالية بتفعيل المحفزات. لا يزال من غير المعروف بالضبط ما الذي يصبح الدافع لهذه العملية ، ولكن إذا كانت المرحلة الأولى مجرد استعداد وراثي ، فنحن هنا نتحدث عن التغيرات المرضية.

المرحلة الثالثة

لتحديد المرض في هذه المرحلة ، يوصف المريض باختبارات للكشف عن مستضد معين للأجسام المضادة للخلايا البائية. أثناء الدراسات التشخيصية ، يكتشف المتخصصون انخفاضًا في عدد هذه الخلايا ، بطبيعة الحال ، يؤدي هذا التغيير إلى انخفاض في مستويات الأنسولين وزيادة في الجلوكوز.

المرحلة الرابعة

يطلق عليه داء السكري المتسامح ، والذي لا تزال أعراضه الواضحة غائبة. لكن لا يزال من الممكن أن يشعر المرضى بالقلق السمات المشتركة: شعور خفيف بالضيق ، وزيادة التهاب الملتحمة والدمامل ، والتي تتكرر في كثير من الأحيان.

المرحلة الخامسة

خلال هذه الفترة ، هناك علامات واضحة تحدث مع مرض السكري من النوع الأول.

الأعراض شديدة للغاية وبعد بضعة أسابيع ، إذا لم يتلق المريض العلاج المناسب ، فقد تحدث مضاعفات في شكل الحماض الكيتوني ، وهو اضطراب استقلابي خطير.

إذا بدأ العلاج ببدائل الأنسولين في الوقت المناسب ، يمكن أن يتباطأ تطور المرض بشكل كبير.

المرحلة السادسة

نحن نتحدث عن مسار شديد من ISD ، تكون فيه نتائج التحليل مخيبة للآمال - توقف إنتاج الأنسولين من البنكرياس تمامًا.

أعراض مرض السكري المعتمد على الأنسولين

كما لوحظ بالفعل ، يتجلى داء السكري من النوع الأول المعتمد على الأنسولين في مرحلة معينة في شكل أعراض خطيرة. تظهر علامات المرض الساطعة بشكل خاص عند الأطفال:

إذا كانت هناك زيادة في التبول لدى البالغين ، فيمكن أن تظهر عند الأطفال في شكل سلس البول ؛
يؤدي فقدان الطاقة إلى فقدان الوزن وتظهر أعراض مماثلة مرة أخرى في المرضى الصغار ؛
تجف الأغشية المخاطية والجلد.
مرضى السكر يعانون من الجوع باستمرار.

بالنسبة للمضاعفات التي تهدد الحياة - الحماض الكيتوني أو غيبوبة الحماض الكيتوني ، فإنها غالبًا ما تكون أولى علامات المرض لدى الأطفال. هذا يرجع إلى حقيقة أن الأطفال غير قادرين على التحدث عن رفاهيتهم.

وفقًا للإحصاءات ، يطلب أكثر من 80 ٪ من الأشخاص المشورة من أخصائي في موعد لا يتجاوز 3 أسابيع بعد ظهور علامات واضحة للمرض.

الفحص التشخيصي

يعرف أخصائي الغدد الصماء كيفية اكتشاف داء السكري المعتمد على الأنسولين. بادئ ذي بدء ، يقوم بجمع سوابق المرض (تاريخ) المرض ، بناءً على شكاوى المريض ، والأعراض الموجودة. ثم يقوم بتشخيص أولي ، ومن أجل تأكيده ، يعين سلسلة من الفحوصات المخبرية:

فحص الدم الذي يكتشف مستويات السكر (يتم إجراؤه على معدة فارغة وبعد ساعتين إلى ثلاث ساعات من تناول الطعام) ؛
فحص الدم لكمية الهيموجلوبين السكري.
اختبارات البول - للسكر ووجود الأسيتون.

بعد دراسة النتائج ، سيتأكد الطبيب مما إذا كان المريض مصابًا بداء السكري من النوع 2 أو النوع 1 وسيكون قادرًا على تحديد نظام العلاج العلاجي.

كيف يتم علاج مرض السكري المعتمد على الأنسولين؟

لسوء الحظ ، لا يمكن للطب الحديث أن يقدم علاجًا يمكن أن يخلص المريض تمامًا من هذا المرض. بالإضافة إلى ذلك ، مع هذا النوع من مرض السكري ، يحتاج المريض إلى إمداد مستمر بالأنسولين من الخارج.

قائمة الأنسولين واسعة جدًا ، فهي تختلف في مدة العمل ويمكن للطبيب فقط أن يصف الدواء المناسب ونظامه.

الجدول رقم 1. الأنسولين المستخدم في علاج مرض السكري المعتمد على الأنسولين

مدة عمل الأنسولين	اسم الصناديق	الفروق الدقيقة في الاستخدام
عمل قصير للغاية (ثلاث إلى خمس ساعات)	أبيدرا ، هيومالوج ، نوفورابيد.	قريبًا جدًا سيكون لها تأثير - من 1 إلى 20 دقيقة. يستمر العمل بمعدل 4 ساعات.
فعل قصير (6-8 ساعات)	إنساني اكترابيد ، هومولين عادي.	يظهر التأثير بعد نصف ساعة من الاستعمال. يتم تحقيق أقصى تأثير في الفترة من 2 إلى 4 ساعات بعد الحقن.
عمل متوسط طويل (من 16 ساعة إلى يوم)	إنساني القاعدية ، Monotard NM ، هومولين NPH ، انسولاتارد.	يتصرفون بعد ساعة من الإيلاج في الجسم. يحدث التأثير الأقصى بعد 4-12 ساعة.
عمل مطول (طويل) (يوم طبيعي)	النتوس ، غلارجين ليفمير ، ديتمير.	يتيح لك نسيان تجويع الأنسولين حتى في حالة عدم وجود طعام. إنهم يعملون بالتساوي طوال اليوم. مطلوب للدخول مرة أو مرتين في اليوم.
المستحضرات المركبة والتي تشمل أنواع مختلفة من الأنسولين (6-18 ساعة)	InsumanCombi 25 ، مكستارد 30 ، هومولين MZ ، نوفوميكس 30.	تصبح سارية المفعول في غضون 30-45 دقيقة. التأثير الأقصى بعد 1-3 ساعات.

بالإضافة إلى حقيقة أن مريض السكر يوصف أدوية للاستخدام المستمر ، فإنه يواجه مهمة أخرى - التحكم في مستويات السكر في الدم.

في الطب الحديث ، هناك عدة خيارات للأجهزة التي تحقن الأنسولين وتقيس مستويات السكر.

تصحيح النظام الغذائي

على الرغم من أن الأنسولين هو الدعامة الأساسية للعلاج ، إلا أن دوره التغذية السليمة. نظرًا لأن المرض يرتبط بعمليات التمثيل الغذائي وتصبح مظاهره أكثر حدة عندما لا يمتص الجسم الطعام جيدًا بما يكفي ، فمن المهم جدًا أن يعرف المريض ما يحتاج إلى تناوله ومتى وبأي كميات.

في داء السكري المعتمد على الأنسولين ، يُنصح باتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات ، حيث يوصى بما يلي:

تناول منتجات البروتين مرتين في اليوم ؛
تشبع النظام الغذائي بالأطعمة الغنية بالمعادن والفيتامينات المفيدة ؛
الاستبعاد من قائمة الأطعمة التي تعتبر مصدرًا للكربوهيدرات السريعة.

يحتاج مرضى السكر إلى معرفة الأطعمة التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الحالة

لن يؤدي استبعاد المنتجات الضارة إلى القضاء على مخاطر المضاعفات فحسب ، بل سيسمح أيضًا للمريض بفقدان الوزن ، مما سيكون له أيضًا تأثير إيجابي على الرفاهية العامة. لكن من الجدير بالذكر أن تناول الكربوهيدرات الإضافية في الجسم يمكن أن يؤدي إلى فائضها ويجب على المريض حساب مقدارها بنفسه.

النشاط البدني في مرض السكري المعتمد على الأنسولين

يكرر الخبراء بالإجماع أن داء السكري من النوع الأول (المعتمد على الأنسولين) لا يستبعد ، بل على العكس ، يتطلب بعض الحركة والنشاط من المريض. في الواقع ، سيكون لهذا تأثير إيجابي على مستويات السكر في الدم ويساعد على تجنب نقص السكر في الدم ، ومع ذلك ، في حد ذاته ، لا يمكن للنشاط البدني أن يجعل هذا المؤشر طبيعيًا.

عند القيام بذلك ، يجب أن تأخذ في الاعتبار الميزات التالية:

يؤدي النشاط البدني إلى زيادة معدل امتصاص الأنسولين من موقع الحقن ؛
على خلفيتهم ، يزداد استهلاك الجلوكوز ، لكن الحاجة إلى الأنسولين تظل كما هي ؛
من المهم الاهتمام بكمية كافية من الأنسولين ، وإلا لن تتمكن خلايا العضلات من امتصاص الجلوكوز.

يجب على مرضى السكري من النوع الأول أن يتذكروا أنه أثناء التدريب المكثف ، يستنفد الجسم الجليكوجين المخزن في الكبد ، لذلك هناك خطر الإصابة بنقص السكر في الدم. ومع ذلك ، إذا كان الشخص يعمل بانتظام ، فإن منع التغيرات المرضية لا يصبح مهمة صعبة.

إذا لم يتم علاج المرض

مرض السكري من النوع الأول هو مرض يسبب تغيرات خطيرة في الجسم ، دون علاج في الوقت المناسب يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة.

اعتمادًا على درجة التطور ، يمكن أن يسبب ضعفًا في جهاز المناعة ولن يكون الجسم قادرًا على مقاومة مسببات الأمراض المعدية. بالإضافة إلى الحماض الكيتوني ونقص السكر في الدم المذكورين ، يؤدي المرض المعتمد على الأنسولين إلى تفاقم الأعراض الموجودة حتى ظهور الغيبوبة والموت.

إذا لم تكن التغذية وجرعة الأنسولين متوازنة ، فمن الممكن حدوث انخفاض حاد في مستويات السكر في الدم وظهور متلازمة نقص السكر في الدم.

ولكن بالإضافة إلى المضاعفات العابرة ، على خلفية مرض السكري ، من الممكن أيضًا تطور الأمراض والحالات المزمنة:

تصلب الشرايين،
ارتفاع ضغط الدم
سكتة دماغية،
احتشاء عضلة القلب ، إلخ.

لسوء الحظ ، اليوم بعيدًا عن كل شيء معروف عن داء السكري من النوع الأول ، ولم يتمكن العلماء من ابتكار نوع ناجح من علاجه. نعم ، تتم دراسة مسألة زرع البنكرياس ، ولكن حتى الآن لم تبرر هذه العملية نفسها ، لأن معدل بقاء العضو المزروع منخفض جدًا. لذلك ، سيضطر مريض السكر إلى حقن الأنسولين يوميًا ، والعناية بالصحة ونمط الحياة النشط.

مرض السكري المعتمد على الأنسولين

(داء السكري من النوع 1)

يحدث داء السكري من النوع الأول عادةً لدى الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 29 عامًا.

على خلفية النمو ، والدخول في حياة مستقلة ، يعاني الشخص من ضغوط مستمرة ، ويتم اكتساب العادات السيئة وترسيخها.

بسبب بعض العوامل المسببة للأمراض (المسببة للمرض)- العدوى الفيروسية ، الاستهلاك المتكرر للكحول ، التدخين ، الإجهاد ، تناول المنتجات شبه المصنعة ، الاستعداد الوراثي للسمنة ، أمراض البنكرياس - يتطور مرض المناعة الذاتية.

يكمن جوهرها في حقيقة أن جهاز المناعة في الجسم يبدأ في القتال مع نفسه ، وفي حالة مرض السكري ، يتم مهاجمة خلايا بيتا البنكرياس (جزر لانجرهانز) التي تنتج الأنسولين. يأتي وقت يتوقف فيه البنكرياس عمليا عن إنتاج الهرمون الضروري من تلقاء نفسه أو ينتج بكميات غير كافية.

الصورة الكاملة لأسباب هذا السلوك لجهاز المناعة غير واضحة للعلماء. وهم يعتقدون أن كلا من الفيروسات والعوامل الوراثية تؤثر على تطور المرض. ما يقرب من 8 ٪ من جميع المرضى في روسيا يعانون من مرض السكري من النوع الأول. عادة ما يكون مرض السكري من النوع الأول مرضًا يصيب الشباب ، حيث يتطور في معظم الحالات خلال فترة المراهقة أو المراهقة.ومع ذلك ، يمكن أن يتطور هذا النوع من المرض أيضًا في الشخص الناضج. تبدأ خلايا بيتا في البنكرياس في التحلل قبل سنوات من ظهور الأعراض الرئيسية. في الوقت نفسه ، تظل رفاهية الشخص في المستوى الطبيعي المعتاد.

عادة ما يكون ظهور المرض حادًا ، ويمكن للشخص نفسه أن يحدد على وجه اليقين تاريخ ظهور الأعراض الأولى: العطش المستمر ، وكثرة التبول ، والجوع النهم ، وعلى الرغم من الأكل المتكرر ، وفقدان الوزن ، والتعب ، وعدم وضوح الرؤية.

ويمكن تفسير ذلك على النحو التالي. خلايا بيتا المدمرة في البنكرياس غير قادرة على إنتاج ما يكفي من الأنسولين ، والذي يتمثل عمله الرئيسي في خفض تركيز الجلوكوز في الدم. نتيجة لذلك ، يبدأ الجسم في تراكم الجلوكوز.

الجلوكوز- مصدر طاقة للجسم ، ومع ذلك ، من أجل دخول الخلية (على سبيل القياس: البنزين ضروري لتشغيل المحرك) ، فإنه يحتاج إلى موصل - الأنسولين.

إذا لم يكن هناك أنسولين ، فإن خلايا الجسم تبدأ في الجوع (ومن هنا التعب) ، والجلوكوز الذي يأتي من الخارج مع الطعام يتراكم في الدم. في الوقت نفسه ، تعطي الخلايا "الجائعة" إشارة إلى الدماغ حول نقص الجلوكوز ، ويبدأ الكبد في العمل ، مما يطلق جزءًا إضافيًا من الجلوكوز في الدم من مخازن الجليكوجين الخاصة به. محاربة الجلوكوز الزائد ، يبدأ الجسم في إزالته بشكل مكثف من خلال الكلى. ومن ثم كثرة التبول. يعوض الجسم فقدان السوائل عن طريق التبريد المتكرر للعطش. ومع ذلك ، بمرور الوقت ، تتوقف الكلى عن التعامل مع المهمة ، لذلك هناك جفاف ، وقيء ، وآلام في البطن ، وضعف في وظائف الكلى. مخازن الجليكوجين في الكبد محدودة ، لذلك عندما تنتهي ، سيبدأ الجسم في معالجة الخلايا الدهنية الخاصة به لإنتاج الطاقة. هذا ما يفسر فقدان الوزن. لكن تحول الخلايا الدهنية لإطلاق الطاقة يكون أبطأ مما يحدث مع الجلوكوز ، ويصاحبه ظهور "نفايات" غير مرغوب فيها.

تبدأ أجسام الكيتون (أي الأسيتون) بالتراكم في الدم ، حيث يترتب على زيادة محتواها حالات خطيرة على الجسم - من الحماض الكيتونيو تسمم الأسيتون(يذوب الأسيتون الأغشية الدهنية للخلايا ، ويمنع تغلغل الجلوكوز في الداخل ، ويثبط بشدة نشاط الجهاز العصبي المركزي) حتى الغيبوبة.

من خلال وجود محتوى متزايد من أجسام الكيتون في البول يتم تشخيص "داء السكري من النوع الأول" ، حيث أن الشعور بالضيق الحاد في حالة الحماض الكيتوني يقود الشخص إلى الطبيب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للناس في كثير من الأحيان أن يشعروا برائحة "الأسيتون" للمريض.

نظرًا لأن تدمير خلايا بيتا في البنكرياس يحدث تدريجيًا ، يمكن إجراء تشخيص مبكر ودقيق ، حتى في حالة عدم وجود أعراض واضحة لمرض السكري حتى الآن. سيؤدي هذا إلى إيقاف التدمير وحفظ كتلة خلايا بيتا التي لم يتم تدميرها بعد.

هناك 6 مراحل في تطور مرض السكري من النوع 1:

1. الاستعداد الوراثي لمرض السكري من النوع الأول. في هذه المرحلة ، يمكن الحصول على نتائج موثوقة باستخدام دراسات العلامات الجينية للمرض. إن وجود مستضدات مجموعة HLA في الشخص يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع الأول.

2. لحظة البداية. تتأثر خلايا بيتا بالعديد من العوامل الممرضة (المسببة للمرض) (الإجهاد ، الفيروسات ، الاستعداد الوراثي ، إلخ) ويبدأ الجهاز المناعي في تكوين الأجسام المضادة. لا يحدث انتهاك لإفراز الأنسولين بعد ، ولكن يمكن تحديد وجود الأجسام المضادة باستخدام اختبار مناعي.

3. مرحلة مقدمات السكري.يبدأ تدمير خلايا بيتا البنكرياس بواسطة الأجسام المضادة الذاتية لجهاز المناعة. لا توجد أعراض ، ولكن يمكن بالفعل اكتشاف ضعف تخليق الأنسولين وإفرازه باستخدام اختبار تحمل الجلوكوز. في معظم الحالات ، يتم الكشف عن الأجسام المضادة لخلايا بيتا البنكرياسية أو الأجسام المضادة للأنسولين أو وجود كلا النوعين من الأجسام المضادة في نفس الوقت.

4. قلة إفراز الأنسولين.يمكن أن تكشف اختبارات الإجهاد انتهاك تسامح ل الجلوكوز(NTG) و ضعف جلوكوز بلازما الصيام(NGPN).

5. "شهر العسل.في هذه المرحلة ، يتم عرض الصورة السريرية لمرض السكري مع جميع الأعراض المذكورة. يصل تدمير خلايا بيتا في البنكرياس إلى 90٪. يتم تقليل إفراز الأنسولين بشكل حاد.

6. تدمير كامل لخلايا بيتا. لا يتم إنتاج الأنسولين.

من الممكن تحديد وجود داء السكري من النوع 1 بشكل مستقل فقط في المرحلة التي تظهر فيها جميع الأعراض. تحدث في نفس الوقت ، لذلك سيكون من السهل القيام بها. إن وجود عرض واحد فقط أو مزيج من 3-4 أعراض ، مثل التعب والعطش والصداع والحكة ، لا يشير بعد إلى مرض السكري ، رغم أنه بالطبع يشير إلى مرض آخر.

لتحديد ما إذا كنت مصابًا بمرض السكري ،الاختبارات المعملية مطلوبة محتوى السكر في الدم والبول ،والتي يمكن إجراؤها في المنزل وفي العيادة. هذه هي الطريقة الأساسية. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن ارتفاع نسبة السكر في الدم في حد ذاته لا يعني وجود مرض السكري. قد يكون راجعا إلى أسباب أخرى.

من الناحية النفسية ، ليس كل شخص مستعدًا للاعتراف بمرض السكري ، وغالبًا ما يتراجع الشخص إلى النهاية.ومع ذلك ، إذا وجدت نفسك تعاني من أكثر الأعراض إثارة للقلق - "البول الحلو" ، فمن الأفضل أن تذهب إلى المستشفى. حتى قبل ظهور الاختبارات المعملية ، لاحظ الأطباء الإنجليز والممارسون الهنود والشرقيون القدماء أن بول مرضى السكري يجتذب الحشرات ، وأطلقوا على مرض السكري اسم "مرض البول الحلو".

حاليًا ، يتم إنتاج مجموعة واسعة من الأجهزة الطبية التي تهدف إلى المراقبة الذاتية لمستويات السكر في الدم من قبل شخص - أجهزة قياس السكرو شرائط الاختبارلهم.

شرائط الاختبارللتحكم البصري تباع في الصيدليات ، سهلة الاستخدام ومتاحة للجميع. عند شراء شريط اختبار ، تأكد من الانتباه إلى تاريخ انتهاء الصلاحية وقراءة التعليمات.اغسل يديك جيدًا وجففهما جيدًا قبل استخدام الاختبار. امسح الجلد بالكحول غير مطلوب.

من الأفضل أن تأخذ إبرة يمكن التخلص منها ذات قسم دائري أو تستخدم مشرطًا خاصًا مرتبطًا بالعديد من الاختبارات. ثم يلتئم الجرح بشكل أسرع ويصبح أقل إيلامًا. من الأفضل عدم ثقب الوسادة ، لأن هذا هو سطح العمل الخاص بالإصبع ، ولا يساهم اللمس المستمر في التئام الجرح بسرعة ، ولكن المنطقة أقرب إلى الظفر. قبل الحقن ، من الأفضل تدليك الإصبع. ثم خذ شريط اختبار واترك قطرة دم منتفخة عليه. يجدر الانتباه إلى أنه لا يجب حفر الدم أو تشويهه على الشريط. يجب على المرء أن ينتظر حتى تتضخم قطرة كافية لالتقاط نصفي حقل الاختبار. للقيام بذلك ، تحتاج إلى ساعة بيد ثانية. بعد الوقت المحدد في التعليمات ، امسح الدم من شريط الاختبار بقطعة قطن. في حالة الإضاءة الجيدة ، تحتاج إلى مقارنة اللون المتغير لشريط الاختبار بالمقياس الموجود عادةً في مربع الاختبار.

قد تبدو هذه الطريقة المرئية لتحديد مستويات السكر في الدم غير دقيقة بالنسبة للكثيرين ، ولكن تبين أن البيانات موثوقة تمامًا وكافية لتحديد ما إذا كان السكر مرتفعًا أو لتحديد جرعة الأنسولين اللازمة للمريض.

ميزة شرائط الاختبار على مقياس الجلوكومتر هي رخصتها النسبية.مع ذلك، تتمتع أجهزة قياس نسبة السكر في الدم بعدد من المزايا مقارنة بشرائط الاختبار. فهي محمولة وخفيفة الوزن. تظهر النتيجة بشكل أسرع (من 5 ثوانٍ إلى دقيقتين). قد تكون قطرة الدم صغيرة. ليس من الضروري مسح الدم من الشريط. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تحتوي أجهزة قياس السكر على ذاكرة إلكترونية يتم فيها إدخال نتائج القياسات السابقة ، لذلك يعد هذا نوعًا من مذكرات الاختبارات المعملية.

يوجد حاليًا نوعان من أجهزة قياس السكر. الأول له نفس قدرة العين البشرية على تحديد التغير في لون حقل الاختبار بصريًا.

وعملية الثانية ، الحسية ، تعتمد على الطريقة الكهروكيميائية ، التي تقيس التيار الذي يحدث عندما تفاعل كيميائيجلوكوز الدم مع المواد المطبقة على الشريط. تقوم بعض أجهزة قياس السكر أيضًا بقياس نسبة الكوليسترول في الدم ، وهو أمر مهم للعديد من مرضى السكر. وبالتالي ، إذا كان لديك ثالوث فرط سكر الدم الكلاسيكي: كثرة التبول ، والعطش المستمر ، والجوع الذي لا يشبع ، بالإضافة إلى الاستعداد الوراثي ، يمكن لأي شخص استخدام مقياس السكر في المنزل أو شراء شرائط الاختبار من الصيدلية. بعد ذلك ، بالطبع ، تحتاج إلى زيارة الطبيب. حتى لو كانت هذه الأعراض لا تشير إلى مرض السكري ، فهي على أي حال لم تظهر عن طريق الصدفة.

عند إجراء التشخيص ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم تحديد نوع مرض السكري ، ثم شدة المرض (خفيف ، متوسط ، شديد). غالبًا ما تكون الصورة السريرية لمرض السكري من النوع 1 مصحوبة بمضاعفات مختلفة.

1. ارتفاع السكر في الدم المستمر- الأعراض الرئيسية لمرض السكري ، بشرط استمرار ارتفاع مستويات السكر في الدم لفترة طويلة. في حالات أخرى ، دون أن يكون من خصائص مرض السكري ، قد يحدث ارتفاع السكر في الدم العابر في الشخص أثناء معد الأمراض، الخامس فترة ما بعد الإجهادأو مع اضطرابات الأكل ، مثل الشره المرضي ، عندما لا يتحكم الشخص في كمية الطعام المتناولة.

لذلك ، إذا كان من الممكن في المنزل بمساعدة شريط الاختبار اكتشاف زيادة في نسبة الجلوكوز في الدم ، فلا تتسرع في الاستنتاجات. تحتاج إلى زيارة الطبيب - سيساعدك في تحديد السبب الحقيقي لارتفاع السكر في الدم. يُقاس مستوى الجلوكوز في العديد من دول العالم بالملليغرام لكل ديسيلتر (مجم / ديسيلتر) ، وفي روسيا بالملليمول لكل لتر (مليمول / لتر). معامل التحويل من مليمول / لتر إلى ملجم / ديسيلتر هو 18. يوضح الجدول أدناه القيم الحرجة.

مستوى الجلوكوز. المحتوى مليمول / لتر و ملجم / ديسيلتر

مستوى السكر في الدم (مول / لتر)	مستوى السكر في الدم (ملغم / ديسيلتر)	شدة ارتفاع السكر في الدم



6.7 مليمول / لتر		ارتفاع السكر في الدم الخفيف

7.8 مليمول / لتر
		ارتفاع السكر في الدم المعتدل

10 مليمول / لتر
14 مليمول / لتر
أكثر من 14 مليمول / لتر - ارتفاع السكر في الدم الشديد
أكثر من 16.5 مليمول / لتر - الورم الأولي
أكثر من 55.5 مليمول / لتر - غيبوبة

يتم تشخيص مرض السكري من خلال المؤشرات التالية: نسبة السكر في الدم في الشعيرات الدموية على معدة فارغة أكثر من 6.1 مليمول / لتر ، بعد ساعتين من تناول الطعام - أكثر من 7.8 مليمول / لتر ، أو في أي وقت من اليوم أكثر من 11.1 مليمول / لتر. يمكن تغيير مستويات الجلوكوز بشكل متكرر على مدار اليوم ، قبل الوجبات وبعدها. يختلف مفهوم القاعدة ، ولكن هناك نطاق من 4-7 مليمول / لتر للبالغين الأشخاص الأصحاءعلى معدة فارغة يؤدي ارتفاع السكر في الدم لفترات طويلة إلى تلف الأوعية الدموية والأنسجة التي تغذيها.

علامات ارتفاع السكر في الدم الحادنكون الحماض الكيتوني ، عدم انتظام ضربات القلب ، اضطراب الوعي ، الجفاف.إذا كان لديك ارتفاع في مستوى السكر في الدم ، مصحوبًا بغثيان ، وقيء ، وآلام في البطن ، وضعف شديد وتغيم في الوعي ، أو رائحة بول أسيتون ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور. من المحتمل أن يكون هذا على الأرجح غيبوبة dia6etian ، لذا فإن الاستشفاء العاجل ضروري!

ومع ذلك ، حتى لو لم تكن هناك علامات للحماض الكيتوني السكري ، ولكن هناك عطش وجفاف الفم وكثرة التبول ، فلا تزال بحاجة إلى زيارة الطبيب. الجفاف خطير أيضًا. أثناء انتظار الطبيب ، تحتاج إلى شرب المزيد من الماء ، ويفضل أن يكون قلويًا ومعدنيًا (قم بشرائه من الصيدلية واحتفظ به في المنزل).

الأسباب المحتملة لارتفاع السكر في الدم:

* خطأ شائع أثناء التحليل ؛

* جرعة غير صحيحة من الأنسولين أو عوامل سكر الدم ؛

- انتهاك النظام الغذائي (زيادة استهلاك الكربوهيدرات) ؛

* الأمراض المعدية وخاصة المصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة والحمى. أي إصابة تتطلب زيادة الأنسولين في جسم المريض ، لذلك يجب زيادة الجرعة بنحو 10٪ بعد إبلاغ المعالج. عند تناول أقراص لعلاج مرض السكري ، يجب أيضًا زيادة جرعتها عن طريق استشارة الطبيب (قد ينصح بانتقال مؤقت إلى الأنسولين) ؛

* ارتفاع السكر في الدم نتيجة نقص السكر في الدم. يؤدي الانخفاض الحاد في السكر إلى إطلاق مخزون الجلوكوز من الكبد إلى الدم. ليس من الضروري تقليل هذا السكر ، فسوف يتم تطبيع نفسه قريبًا ، على العكس من ذلك ، يجب تقليل جرعة الأنسولين. من المحتمل أيضًا أنه مع السكر الطبيعي في الصباح وبعد الظهر ، قد يظهر نقص سكر الدم في الليل ، لذلك من المهم اختيار يوم وإجراء تحليل في الساعة 3-4 صباحًا.

أعراض نقص سكر الدم الليليكوابيس ، خفقان ، تعرق ، قشعريرة.

* إجهاد قصير الأمد (الفحص ، الذهاب إلى طبيب الأسنان) ؛

* الدورة الشهرية. تعاني بعض النساء من ارتفاع السكر في الدم خلال مراحل معينة من الدورة. لذلك ، من المهم الاحتفاظ بمفكرة وتعلم التعرف على هذه الأيام مسبقًا وتعديل جرعة الأنسولين أو حبوب تعويض مرض السكري وفقًا لذلك ؛

* احتمال الحمل.

* احتشاء عضلة القلب ، جلطة ، رضوض. تؤدي أي عملية جراحية إلى زيادة درجة حرارة الجسم. ومع ذلك ، نظرًا لأنه في هذه الحالة يكون المريض تحت إشراف الأطباء على الأرجح ، فمن الضروري الإبلاغ عن وجود مرض السكري ؛

2. اعتلال الأوعية الدقيقة - الاسم العام لآفات الأوعية الدموية الصغيرة ، وانتهاك نفاذيةها ، وزيادة الهشاشة ، وزيادة الميل إلى تجلط الدم. في مرض السكري ، يتجلى في شكل الأمراض المصاحبة التالية:

* مريض بالسكر اعتلال الشبكية- تلف شرايين الشبكية ، مصحوبًا بنزيف صغير في منطقة رأس العصب البصري ؛

* مريض بالسكر اعتلال الكلية- تضرر الأوعية الدموية الدقيقة وشرايين الكلى عند الإصابة بداء السكري. يتجلى من خلال وجود البروتينات وإنزيمات الدم في البول.

* مريض بالسكر التهاب المفاصل- تلف المفاصل ، أهم الأعراض: "الطحن" ، والألم ، ومحدودية الحركة ؛

* مريض بالسكر اعتلال الأعصاب، أو ضمور السكري. هذه آفة عصبية تتطور مع ارتفاع السكر في الدم لفترات طويلة (لعدة سنوات). يعتمد الاعتلال العصبي على تلف الأعصاب الإقفاري الناجم عن اضطرابات التمثيل الغذائي. غالبًا ما يكون مصحوبًا بألم متفاوت الشدة. أحد أنواع الاعتلال العصبي هو عرق النسا.

في أغلب الأحيان ، يتم الكشف عن الاعتلال العصبي اللاإرادي في مرض السكري من النوع الأول. (الأعراض: الإغماء ، جفاف الجلد ، انخفاض التمزق ، الإمساك ، عدم وضوح الرؤية ، العجز الجنسي ، انخفاض درجة حرارة الجسم ، براز رخو في بعض الأحيان ، التعرق ، ارتفاع ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب) أو اعتلال الأعصاب الحسي. من الممكن حدوث شلل جزئي (ضعف) في العضلات وشلل. يمكن أن تظهر هذه المضاعفات في مرض السكري من النوع الأول قبل سن 20-40 عامًا ، وفي مرض السكري من النوع 2 - بعد 50 عامًا ؛

* مريض بالسكر enuephalopathies. غالبًا ما يحدث تسمم في الجهاز العصبي المركزي بسبب تلف العصب الإقفاري. الجهاز العصبي، والتي تتجلى في شكل تهيج دائم للمريض ، وحالات من الاكتئاب ، وعدم استقرار المزاج والتقلب.

3. اعتلال الأوعية الدموية - الاسم العام لآفات الأوعية الدموية الكبيرة - التاجية والدماغية والمحيطية. هذا سبب شائع للإعاقة المبكرة وارتفاع معدل الوفيات لدى مرضى السكري.

تصلب الشرايين التاجية والشريان الأورطي والأوعية الدماغيةغالبا ما توجد في مرضى السكري. يرتبط السبب الرئيسي للمظهر بارتفاع مستويات الأنسولين نتيجة علاج داء السكري من النوع 1 أو ضعف حساسية الأنسولين في مرض السكري من النوع 2.

يحدث مرض الشريان التاجي مرتين في كثير من الأحيان لدى مرضى السكري.ويؤدي إلى احتشاء عضلة القلب أو تطور أمراض القلب التاجية. في كثير من الأحيان لا يشعر الشخص بأي ألم ، ثم يتبعه احتشاء مفاجئ في عضلة القلب. ما يقرب من 50 ٪ من مرضى السكري يموتون من احتشاء عضلة القلب ، مع خطر الإصابة بالمثل لدى الرجال والنساء. غالبًا ما يكون احتشاء عضلة القلب مصحوبًا بهذه الحالة، بينما واحد فقط يمكن أن تسبب حالة من الحماض الكيتوني نوبة قلبية.

أمراض الأوعية الدموية الطرفيةيؤدي إلى ما يسمى بمتلازمة القدم السكرية. الآفات الإقفارية للقدمين ناتجة عن انتهاك الدورة الدموية في الأوعية الدموية المصابة في الأطراف السفلية مما يؤدي إلى تقرحات تغذوية على جلد أسفل الساق والقدم وظهور الغرغرينا خاصة في منطقة أول إصبع قدم. في مرض السكري ، تكون الغرغرينا جافة ، مع القليل من الألم أو بدون ألم. إذا تُركت دون علاج ، يمكن بتر الطرف.

بعد تحديد التشخيص وتحديد شدة مرض السكرييجب أن تتعرف على قواعد طريقة الحياة الجديدة ، والتي من الآن فصاعدًا ستحتاج إلى تنفيذها من أجل الشعور بتحسن وعدم تفاقم الوضع.

العلاج الرئيسي لمرض السكري من النوع الأولهي حقن الأنسولين المنتظمة والعلاج الغذائي. يتطلب الشكل الحاد من داء السكري من النوع الأول مراقبة مستمرة من قبل الأطباء وعلاج أعراض مضاعفات الدرجة الثالثة من الخطورة - اعتلال الأعصاب ، اعتلال الشبكية ، اعتلال الكلية.

داء السكري من النوع الأول هو مرض استقلابي حاد لا ينتج فيه البنكرياس ما يكفي من الأنسولين ، مما يؤدي إلى زيادة.

يُعرف مرض السكري من النوع الأول أيضًا باسم داء السكري المعتمد على الأنسولين. في بنكرياس المرضى ، لا توجد عمليًا خلايا مسؤولة عن إنتاج هرمون البروتين - الأنسولين ، لذلك ، مع هذا المرض ، يتوقف جسم الإنسان عن إنتاج الأنسولين الخاص به.

يمثل مرض السكري من النوع الأول 2-10٪ فقط من جميع حالات مرض السكري. خطر الإصابة بهذا المرض هو 0.5 ٪ فقط للسكان البيض. في أغلب الأحيان ، يحدث هذا المرض في سن أصغر (10-13 سنة).

شريطة أن يتم تعويض المرض بشكل مناسب (عندما يكون مؤشر الهيموجلوبين السكري قريبًا من المستوى الطبيعي ، كما هو الحال في الأشخاص الأصحاء) واحتمال حدوث مضاعفات منخفض جدًا ، فإن متوسط العمر المتوقع لمريض السكري المعتمد على الأنسولين يزيد عن 55- 50 سنة ممكنة جدا.

المسببات

عادة ما يتطور داء السكري من النوع الأول المعتمد على الأنسولين بسبب ردود الفعل المرضية للجسم ، ونتيجة لذلك يدمر الجهاز المناعي خلايا البنكرياس التي تنتج الأنسولين. حتى الآن ، لا تحتوي مسببات المرض على الأسباب الدقيقة التي تسببه.

الأسباب

وفقًا للخبراء ، هناك عدة أسباب محتملة لتطور هذا المرض.

وتشمل هذه:

. إذا كان أحد الوالدين مصابًا بداء السكري من النوع الأول ، فإن فرصة الإصابة بالمرض لدى الطفل تزداد بنسبة 4-10٪ ، على عكس الأشخاص الآخرين.
عوامل خارجية. يختلف انتشار المرض بين القوقازيين في مختلف البلدان اختلافًا كبيرًا. علاوة على ذلك ، في الأشخاص الذين هاجروا من أماكن ذات معدل منخفض للإصابة بمرض السكري إلى منطقة بها معدل مرتفع ، يكون داء السكري من النوع الأول أكثر شيوعًا من أولئك الذين بقوا يعيشون في بلد الولادة.
الفيروسات. هناك نظرية مفادها أن تفاعل المناعة الذاتية لخلايا البنكرياس يحدث بسبب الفيروسات. من المفترض أن يكون لفيروسات كوكساكي والحصبة الألمانية تأثير معين ، لكن لا يوجد دليل دقيق على ذلك.
الأدوية والمواد الكيميائية. الستربتوزوسين ، المستخدم في علاج سرطان البنكرياس ، سام بشكل خاص لخلايا بيتا في العضو. قد يكون أحد أسباب داء السكري المعتمد على الأنسولين. أيضًا ، تتأثر خلايا بيتا البنكرياس أيضًا بسم الفئران ، والذي يستخدم في بعض البلدان حتى يومنا هذا.

أعراض

العلامات الكلاسيكية لمرض السكري من النوع 1 هي:

بوليوريا(التبول المتكرر والغزير). يؤدي ارتفاع السكر في الدم إلى زيادة إفراز واستخدام السكر من الجسم ، مما يزيد من تكرار التبول. قد يعاني الأطفال الصغار من سلس البول.
العطاش(عطش قوي ومستمر). يحدث بسبب الفقد المفرط للرطوبة.
فقدان الوزن بشكل كبير. إنه نتيجة عسر هضم السكر (فقدان الطاقة) والتبول. يعتبر فقدان الوزن شائعًا بشكل خاص عند الأطفال.

تشمل المظاهر الأخرى لمرض السكري المعتمد على الأنسولين ما يلي:

التعب السريع والضعف هي عواقب انتهاك التمثيل الغذائي للكهرباء واستخدام السكر في الجسم.
جفاف الأغشية المخاطية والجلد.
(الشعور المستمر بالجوع) - بسبب نقص تغذية الخلايا (بسبب عدم امتصاص الجلوكوز).
عدوى متكررة.

الأعراض الأولى لمرض السكري من النوع 1 المعتمد على الأنسولين في مرحلة الطفولة هي الحماض الكيتوني السكري أو غيبوبة الحماض الكيتوني.

يذهب معظم مرضى السكر (أكثر من 80٪) إلى أخصائي في موعد لا يتجاوز 3 أسابيع بعد ظهور الأعراض الشديدة.

المضاعفات

غالبًا ما يكون لمرض السكري المعتمد على الأنسولين عواقب. مضاعفات المرض قصيرة الأمد ومزمنة.

المضاعفات قصيرة المدى

عادة ما يستجيبون بشكل جيد للعلاج. مع عدم كفاية العلاج أو عدم وجود علاج ، يمكن أن يتطور داء السكري من النوع الأول.

أيضًا من المضاعفات الشائعة في مرض السكري المعتمد على الأنسولين (عندما ينخفض سكر الدم بشكل حاد إلى مستوى خطير). إذا لم يتم توفير الرعاية الطبية للمريض المصاب بنقص السكر في الدم في الوقت المناسب ، فقد يفقد وعيه وقد يدخل في غيبوبة.

المضاعفات المزمنة

يصعب التحكم في مسار هذه المضاعفات ، ويمكن أن يؤدي تطورها إلى الوفاة المبكرة لمرضى السكري.

إن التحكم الدقيق في نسبة السكر في الدم يقلل من مخاطر حدوث مثل هذه المشاكل ، لكنه لا يقضي عليها تمامًا.

مع مسار طويل من مرض السكري ، فإنها تحدث حتى في المرضى الذين يعانون من مرض جيد التعويض.

مضاعفات مرض السكري من النوع 1 المعتمد على الأنسولين هي:

أمراض القلب والأوعية الدموية (تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم ونقص التروية والسكتة الدماغية).
آفات الأوعية الدموية الصغيرة لجميع الأنسجة والأعضاء (إلخ).
تضرر الجهاز العصبي - فقدان الإحساس في الأطراف ، والدوخة ، وعدم القدرة على الانتصاب لدى الرجال ، وتطور القرحة ، والغرغرينا.
فشل كلوي ، إلخ.

عجز

ليس من السهل على مرضى السكري أن يصابوا بإعاقة. حتى المجموعة الثالثة من الإعاقة لا يمكن الحصول عليها إلا مع وجود اضطرابات معتدلة في الجسم. اتضح أن داء السكري من النوع الأول ومضاعفاته يجب أن يمنع المريض من العيش حياة كاملة ، ويجب إثبات ذلك من قبل الأطباء.

تُعطى المجموعة الأولى من الإعاقة بشرط:

الاضطرابات الواضحة في الجسم:

(عمى في كلتا العينين).
الاعتلال العصبي (الرنح والشلل).
في المرحلة الشديدة (القدم السكرية ، الغرغرينا).
فشل القلب من المرحلة الثالثة على خلفية مرض السكري.
غيبوبة سكر الدم المتكررة.
الفشل الكلوي المزمن في المرحلة النهائية.
الاضطرابات النفسية الشديدة (اعتلال الدماغ السكري).
في الوقت نفسه ، يجب أن يحتاج المريض إلى رعاية ومساعدة مستمرة.

الفئة الثانية من الإعاقة وتمنح لمرضى السكر:

تُمنح الفئة الثالثة من الإعاقة لما يلي:

داء السكري الخفيف أو المعتدل.
أمراض معتدلة للأعضاء والأنظمة.
يجب تأكيد إعاقة المجموعة الثالثة بانتظام من خلال اجتياز لجنة طبية.

حمل

يشير وجود داء السكري المعتمد على الأنسولين في الأم إلى استعداد أطفالها لتطور هذا المرض في المستقبل.
يتطلب الحمل مع مرض السكري المعتمد على الأنسولين حقنتين على الأقل من الأنسولين لكل امرأة في اليوم. على معدة فارغة يجب ألا تزيد عن 5.0 ، وساعتين بعد الوجبة - لا تزيد عن 6.6 مليمول / لتر.
غالبًا ما يكون الحمل المصاحب لمرض السكري في الأشهر الثلاثة الأولى مصحوبًا بنقص سكر الدم ، في الثلث الثاني والثالث من الحمل تزداد مقاومة الأنسولين وارتفاع السكر في الدم ، لذلك يجب على المريض مراقبة مستويات السكر في الدم بعناية.
تخضع النساء الحوامل المصابات بداء السكري من النوع الأول لفحوصات بالموجات فوق الصوتية بانتظام لمراقبة نمو الجنين ومنع حدوث تَوَهُّم السَّلَى.
تحتاج مريضات السكر الحوامل إلى زيارة الطبيب كل أسبوعين ، وبعد 30 أسبوعًا من الحمل - كل أسبوع.

بالإضافة إلى الفحص العام للمرأة الحامل المصابة بداء السكري المعتمد على الأنسولين ، يتم أيضًا وصف وإجراء تنظير العين وتخطيط القلب والكرياتينين والبروتين ، وتحديد مستوى الكهارل والكوليسترول الكلي في الدم.

قد يكون مرض القلب التاجي المصاحب لمرض السكري من النوع 1 مؤشرًا طبيًا للإجهاض ، نظرًا لأن معدل وفيات الأمهات المصحوب بهذه المضاعفات مرتفع للغاية ويبلغ حوالي 67٪.

داء السكري مرض مزمن بغض النظر عن نوعه.

يحدث داء سكري الأحداث غالبًا عند الأطفال دون سن 15 عامًا ، ويبدأ في التطور بسرعة في الجسم النامي.

هناك نوعان من مرض السكري - النوع الأول والنوع الثاني. قبل عامين ، كان هذا يعتبر بديهية. في الوقت الحاضر ، كان على الأطباء مراجعة التصنيف القديم ، لأن. اكتشف العلماء نسخة أخرى من هذا المرض.

LADA هو مرض السكري الكامن في المناعة الذاتية لدى البالغين ، والذي يتميز بعلامات من النوع 1 و 2 من المرض.

داء السكري المناعي الذاتي ، والذي يحدث في شكل غير معبر عنه ، هو نوع منفصل لمرور داء السكري من النوع الأول ، والذي يتطور عند البالغين.