حول موظفي المقاول المخمورين أو كيفية ضمان الالتزام بشعار "حارب السكر! " اتفاقية تنظيم تقديم الخدمات الطبية للفحص الطبي للتسمم (نموذج عينة) معلومات حول التغييرات.
عُقد الاجتماع في الفترة من 18 إلى 20 أكتوبر في عيادة مدينة سورجوت رقم 1. وقد اجتمع متخصصون في العلاقات العامة ومتخصصون من مكاتب الوقاية الطبية من 22 بلديتين. ومثل متخصصون من مكتب الوقاية الطبية SKPNB في الاجتماع.
وتم التخطيط لتدريب المشاركين لمدة ثلاثة أيام على العمل في الفضاء الإعلامي. قام المتحدث تيمور أصلانوف، رئيس دار النشر "الصورة - الإعلام"، بإعداد مواد للعروض التقديمية، تغطي قضايا من كتابة النصوص إلى استراتيجية إدارة الأزمات في المؤسسة الطبية.
احتفل مستشفى سورجوت النفسي العصبي باليوم العالمي للصحة العقلية. وكجزء من الاحتفال، خططت المؤسسة لبرنامج واسع النطاق: عقد محاضرات ودورات تدريبية للمرضى حول تحسين الصحة العقلية. وقام المختصون بالمستشفى بإلقاء عدد من المحاضرات لأقارب المرضى والطلبة المؤسسات التعليميةبشأن منع العدوان.
في اليوم العالمي للصحة النفسية 10 أكتوبر، أقيم يوم مفتوح في قسم العلاج النفسي الخارجي. وفي قاعة القسم نظم طاقم المؤسسة معرضا لرسومات وأعمال المرضى. يمكن للمواطنين الذين ليس لديهم موعد حضور الاستشارات مع طبيب نفساني طبي ومعالج نفسي وأخصائي نفسي للأطفال. حصل جميع الذين تقدموا في ذلك اليوم على شهادة زيارة غير عادية إلى معالج نفسي أو طبيب نفسي.
في 10 أكتوبر 2019، سيتمكن سكان سورجوت من الحصول على المساعدة فيما يتعلق بصحتهم العقلية. سيتم تحديد الموعد في قسم العلاج النفسي للمرضى الخارجيين في مستشفى سورجوت للأمراض النفسية العصبية في سانت. كارولينسكوغو، 11 في الطابق الثاني. سيتم إجراء الاستشارات من قبل علماء النفس السريري والمعالجين النفسيين الذين يعملون مع الأطفال والمراهقين والبالغين.
سيتم استقبال المواطنين على أساس أسبقية الحضور من الساعة 9 صباحًا حتى 5 مساءً. الوقت التقريبيلن تستغرق المشاورات لشخص واحد أكثر من 30 دقيقة. سيتأكد موظفو الاستقبال من أن انتظار الخدمة مريح للمواطنين.
بسبب انقطاع التيار الكهربائي، لن يتوفر الاتصال الهاتفي في أقسام قسم مستوصف البالغين والمبنى الإداري لمستشفى سورجوت للطب النفسي العصبي من الساعة 9:30 حتى 11:00 يوم 10/08/2019
نعتذر عن الإزعاج المؤقت.
إدارة
المعلومات الفعلية
يبدأ شهر الوقاية من السكتات الدماغية في أوجرا في أكتوبر 2019
يعاني نصف مليون شخص في روسيا كل عام من اضطرابات الدورة الدموية الدماغية. نصفهم يموتون. ما لا يقل عن 80٪ من الناجين يصبحون معاقين.
السكتة الدماغية هي حالة يحدث فيها الضرر أو الوفاة عندما يتوقف تدفق الدم إلى الدماغ بسبب انسداد الشريان أو تسرب الدم عبر جدار الأوعية الدموية الممزق. الخلايا العصبية; هو اضطراب سريع التطور في الدورة الدموية الدماغية، مع تلف متزامن لأنسجة المخ واضطراب في وظائفه. العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى السكتة الدماغية هي ارتفاع ضغط الدم، السكري, زيادة المستوىالكولسترول والسمنة والخمول البدني والتدخين والإفراط في استهلاك الكحول. يظل هذا المرض أحد الأسباب الرئيسية للوفاة والعجز في العالم وفي روسيا.
كجزء من شهر مكافحة السكتة الدماغية، يتم التخطيط لإجراءات وقائية في مستشفى سورجوت للطب النفسي العصبي: إنشاء "زوايا صحية"، وإجراء محادثات مع المرضى، وتوزيع المواد المطبوعة، ونشر الملخصات.
الحماية المفرطة: إيجابيات وسلبيات
عندما تتبادر إلى الأذهان كلمة "الحماية الزائدة"، تتبادر إلى الأذهان الأمهات فائقات الرعاية، اللاتي يستبقين كل رغبات الطفل، ويحميه من الأخطار الحقيقية والمتخيلة، ولا يمكن أن يتخيلن حياة الطفل دون وجودهن الفاعل فيها، أي الأمهات اللاتي يعيش حرفيا للطفل. يفهم العلم الحماية المفرطة (أو الحماية المفرطة، كما يعرفها علم أصول التدريس) على أنها "نموذج لسلوك الوالدين، حيث يكون الطفل محاطًا باهتمام متزايد وسيطرة وحماية من الأخطار الوهمية"، وهو ما يتوافق بشكل عام مع الأفكار الشائعة. أسباب هذا النموذج من التنشئة هي عدم الوفاء الشخصي (عندما يعيش أحد الوالدين، غير راضٍ عن حياته، مرة أخرى من أجل الطفل، ولكن "كما ينبغي") وقلق الوالد؛ وهذا بدوره نتيجة لبعض المواقف (على سبيل المثال، مرض الطفل أو فقدان الطفل السابق)، ويمكن أن تتعمق جذور القلق المتزايد في طفولة الوالد نفسه.
يمكن أن يكون هذا الشكل من التعليم من نوعين - متسامح ومهيمن. كلا الشكلين حب مفرط، لكنهما فريدان، كما يبدو للوالد نفسه، وهو الأفضل من وجهة نظره للطفل.
في سبتمبر 2019، يبدأ شهر الوقاية من أمراض القلب في سورجوت
ووفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإن أكثر من 80 بالمئة من النوبات القلبية والسكتات الدماغية المبكرة (أمراض القلب والأوعية الدموية الأكثر شيوعا). من بين العوامل الرئيسية في تطور أمراض القلب، يحدد الخبراء نمط الحياة المستقر، والإجهاد، والعادات السيئة، وساعات العمل الطويلة. يقول الأطباء والعلماء إنه لتحسين الصحة وحماية القلب والوقاية من الأمراض، ما عليك سوى اتباع بعض القواعد: تناول ما يقرب من 500 جرام من الفواكه والخضروات يوميًا، واتخاذ 10000 خطوة، وممارسة نشاط بدني معتدل لمدة 30 دقيقة على الأقل. . من المهم التخلي عن إدمان النيكوتين: وفقًا لمقياس SCORE، فإن خطر الوفاة المبكرة لدى المدخنين من الرجال والنساء أعلى بمقدار 2-2.5 مرة من غير المدخنين مع بقاء عوامل الخطر الأخرى هي نفسها. ومن الضروري أيضًا مراقبة ضغط الدم (يجب أن يكون أقل من 140/90 ملم زئبق)، ومستوى السكر في الدم (عادة لا يزيد عن 6 مليمول / لتر)، والكوليسترول الإجمالي (يجب أن يكون أقل من 5 مليمول / لتر) ومحيط الخصر (للرجال). يجب أن يكون أقل من 102 سم، للنساء - أقل من 88 سم). وكجزء من الشهر، سيتم عقد أيام مفتوحة في العيادات، بما في ذلك فحوصات الفحص المجانية.
مدني
جوهر النزاع: النزاعات العمالية (بغض النظر عن شكل ملكية صاحب العمل): - حول التعويض عن الأضرار الناجمة أثناء أداء واجبات العمل
محكمة تومسك الإقليمية
محكمة تومسك الإقليمية - الأعمال القضائية
القاضي: سغيبنيف ف. القضية رقم 33-685/2013
قرار الاستئناف
لجنة قضائية للقضايا المدنية في محكمة تومسك الإقليمية تتألف من:
الرئيس رودي أو في،
القضاة: بونداريفا ن.أ.، كريبل إم.في.،
وكيلة الوزارة ستيبانوفا يو.إس.
تم النظر في جلسة علنية في مدينة تومسك في استئناف المدعي ذو المسؤولية المحدودة "Partners Tomsk" ضد قرار محكمة منطقة بارابيلسكي في منطقة تومسك بتاريخ 17 ديسمبر 2012
القضية المتعلقة بمطالبة شركة "Partners Tomsk" ذات المسؤولية المحدودة ضد Galkina N.I مالللأضرار.
بعد الاستماع إلى تقرير القاضي Bondareva N.A.، توضيحات ممثل شركة LLC "Partners Tomsk" Dubova K.V.، الذي أيد الاستئناف، واعتراضات ممثل المدعي Poletaeva O.G.، اللجنة القضائية
المثبتة:
رفعت شركة "Partners Tomsk" ذات المسؤولية المحدودة دعوى قضائية ضد Galkina N.I. بشأن تحصيل الأموال مقابل الأضرار بمبلغ /__/ روبل، وتكلفة دفع واجب الدولة بمبلغ 3200 روبل.
ودعمًا للمتطلبات، أشار إلى أنه في 8 ديسمبر 2010، تم إبرام الاتفاقية رقم 85/05-Zh بين LLC Partners Tomsk وOJSC Tomskneft VNK لتوفير الخدمات لتوفير أماكن للإقامة في L. و ز. الحقول.
في 01/01/2012، بموجب الاتفاقية المذكورة أعلاه، أبرمت شركة "Partners Tomsk" ذات المسؤولية المحدودة مع شركة Galkina N.I. عقد العمل رقم PT000004، والذي بموجب شروطه تم تعيين المدعى عليه كنائب مدير لمرفق خدمي في القسم - مرفق الخدمة رقم 3 (/__/).
في 10 مارس 2012، اكتشف حارس أمن في شركة ذات مسؤولية محدودة /__/ حقيقة أن جالكينا ن. في حالة تسمم كحولي، والتي تم وضع الأفعال ذات الصلة بشأنها.
ينص البند 2.1 من العقد رقم 85/05-Zh الخاص بتقديم الخدمات على أن المقاول يتعهد بالامتثال لـ "لوائح OJSC Tomskneft VNK عند الطلب في مجال السلامة الصناعية والسلامة من الحرائق وحماية العمال و بيئةإلى المنظمات المشاركة في العمل وتقديم الخدمات في مرافق الشركة وتأجير ممتلكات الشركة. في الوقت نفسه، وفقًا للفقرة 4.6 من هذا الحكم، إذا حدد العميل حقيقة أن موظف المقاول (المؤدي) تحت تأثير الكحول أو المخدرات أو المواد السامة في مرافق العميل ومعسكرات التناوب والمدن والمهاجع، يدفع المقاول (المنفذ) للعميل غرامة قدرها /__/ روبل لكل حقيقة من هذا القبيل.
في 04/09/2012، تلقت شركة "Partners Tomsk" ذات المسؤولية المحدودة مطالبة من شركة OJSC "Tomskneft" VNK، والتي بموجبها تلتزم شركة LLC "Partners Tomsk" بدفع غرامة لشركة OJSC "Tomskneft" VNK بمبلغ /__/ روبل مقابل مخالفة البند 2.1 من الاتفاقية رقم 85/05-F الخاصة بتقديم الخدمات. تم دفع هذه الغرامة بتاريخ 05/02/2012.
ممثل شركة "Partners Tomsk" ذات المسؤولية المحدودة Stelmashek B.N. في جلسة المحكمة أصر على تلبية المطالبة. وأوضح أن فحص جالكينا ن. للتسمم، بما في ذلك الفحص الطبي، لم يتم إجراؤه في 10 مارس 2012، منذ جالكينا إن. رفض أن يأخذها. وأشار إلى أن جميع موظفي شركة LLC Partners Tomsk يعلمون أنه إذا تم احتجازهم في مكان العمل وهم في حالة سكر، فإن شركة LLC Partners Tomsk ستدفع غرامة لشركة JSC Tomskneft VNK، والتي يمكن استردادها لاحقًا من الموظف. وأوضح أن جالكينا ن. ولم يتعرض صاحب العمل للمسؤولية التأديبية، وبعد ذلك، في نيسان/أبريل 2012، تم فصلها بناء على طلبها.
تم النظر في القضية في غياب المدعى عليه ن.آي جالكينا.
في الرد المقدم على بيان مطالبة Galkin N.I. وطلب رفض الدعوى. وأشارت إلى أن بنود عقد العمل، التي تنص على مسؤولية الموظف المالية عن الأضرار التي يتكبدها صاحب العمل نتيجة تعويض صاحب العمل لغرامة لأشخاص آخرين بسبب خطأ الموظف، بما في ذلك كونه في حالة سكر على أراضي منشأة تقديم الخدمة، لا تمتثل لمعايير تشريعات العمل، منذ العثور على موظف في حالة تسمم من قانون العمل الاتحاد الروسييتم توفير العقوبة التأديبية فقط. وأعربت عن اعتقادها بأنه لا توجد أسباب قانونية لتلبية مطالبتها، لأنها لم تكن في حالة سكر أو مخدرات أو أي تسمم آخر ولم تتسبب أفعالها في أي ضرر. ولم يتم إبرام اتفاق بشأن المسؤولية المالية الكاملة معها. يتم دفع الغرامة في اتفاقية بين كيانين تجاريين: OJSC Tomskneft VNK وLLC Partners Tomsk، تنطبق شروط الاتفاقية فقط على أطرافها ولا يمكن أن تؤثر على حقوق والتزامات الأشخاص الذين ليسوا مشاركين فيها، و لذلك لا يمكن تحميلها المسؤولية عن الإجراءات المتخذة أو التقاعس عن التصرف في شكل عواقب حدثت للمدعي كجزء من تنفيذ الاتفاقية المذكورة أعلاه. كما طلبت استرداد شركة "Partners Tomsk" ذات المسؤولية المحدودة لصالحها كتعويض نفقات قانونية/__/ روبل.
القرار المستأنف للمحكمة على أساس الفن. , قانون العملالاتحاد الروسي، الفقرة 15 من قرار الجلسة المكتملة للمحكمة العليا للاتحاد الروسي بتاريخ 16 نوفمبر 2006 رقم 52 "بشأن تطبيق المحاكم للتشريعات التي تنظم المسؤولية المالية للموظفين عن الأضرار التي لحقت بصاحب العمل" رفضت مطالبة.
في الاستئناف، تطلب شركة "Partners Tomsk" ذات المسؤولية المحدودة إلغاء القرار وقبول قرار جديد - لتلبية المطالبة. ودعماً لذلك، يشير إلى أن إمكانية التعويض عن الأضرار التي لحقت بصاحب العمل من قبل الموظف إذا كان الأخير في حالة سكر منصوص عليها في قواعد قانون العمل في الاتحاد الروسي وعقد العمل المبرم بين المدعي والموظف. المدعى عليه. ويرى أن حقيقة كون المدعى عليه في حالة سكر تؤكدها الأدلة التي فحصتها المحكمة، وبالتالي يجب تلبية المطالب المذكورة.
في اعتراضاته على الاستئناف، قال المدعى عليه جالكينا ن. ويعتبر قرار المحكمة قانونياً ومبرراً.
بعد دراسة مواد القضية ومناقشة حجج الاستئناف والاعتراضات والتحقق من شرعية وصحة قرار المحكمة الابتدائية وفقًا للجزء الأول من الفن. وفقًا لقانون الإجراءات المدنية للاتحاد الروسي، وفي حدود الحجج المنصوص عليها في الاستئناف، لم تجد اللجنة القضائية أي سبب لإلغاء أو تغيير قرار المحكمة.
وعند النظر في القضية قبلت المحكمة التدابير اللازمةللحصول على توضيح شامل وكامل وموضوعي للظروف الفعلية للقضية وحقوق والتزامات الأطراف واستنادا إلى تقييم الأدلة المقدمة من الأطراف، استنادا إلى أحكام قواعد القانون الموضوعي الواردة في القرار ، قرر القانونية و قرار مستنير.
من مواد القضية، يتبع وأثبتت المحكمة أنه في 8 ديسمبر 2010، بين OJSC Tomskneft VNK (العميل) وشركة LLC Partners Tomsk (المنفذ) أبرمت الاتفاقية رقم 84/05-K لتوفير الخدمات أماكن الإقامة في الحقول /__/ و /__/، والتي بموجبها تعهد المقاول بتوفير أماكن في المهاجع لموظفي العميل، بموجب طلب مكتوب بشروط الأولوية.
01/01/2011 جالكينا ن. تم تعيينه من قبل شركة LLC Partners Tomsk لمنصب نائب مدير مرفق الخدمة رقم 3 (/__/). ينص البندان 1.6 و5.3 من عقد العمل على أن العقد تم إبرامه لفترة سريان اتفاقية الخدمات المدفوعة الأجر رقم 84/05-ك بتاريخ 12/08/2010؛ يتحمل الموظف المسؤولية المالية عن الضرر الفعلي المباشر الذي سببه مباشرة لصاحب العمل وعن الأضرار التي يتكبدها صاحب العمل نتيجة التعويض عن الضرر (وكذلك دفع الغرامات) لأشخاص آخرين بسبب خطأ الموظف ، بما في ذلك التواجد على أراضي المنشأة حيث يتم تقديم الخدمات (وكذلك أثناء القيام بواجبات عملهم) في حالة تسمم كحولي أو مخدر أو سام، أو حمل / نقل أو تخزين على أراضي مرافق الخدمة (وكذلك في أماكن أداء واجبات العمل) المواد التي تسبب التسمم الكحولي أو المخدر أو السام.
وفقًا للفقرات 4.6.1 و4.6.3 من لوائح OJSC "Tomskneft" VNK بشأن المتطلبات في مجال السلامة الصناعية والسلامة من الحرائق وحماية العمال وحماية البيئة للمنظمات المشاركة في العمل وتقديم الخدمات في مرافق الشركة وتأجير ممتلكات الشركة، رقم P4-95 STs-021 R-002 YUL-098 لعام 2008، يلتزم المقاول بعدم السماح للعمال الذين تظهر عليهم علامات الكحول أو المخدرات أو التسمم السام بالعمل في مرافق العميل. إذا اكتشف العميل أن موظف المقاول (المقاول من الباطن) تحت تأثير الكحول أو المخدرات أو المواد السامة في مرافق العميل أو في معسكرات التناوب والمدن والمهاجع، أو أنه يتم نقل أو نقل المواد التي تسبب الكحول أو المخدرات أو التسمم السام الموجود على أراضي منشأة العميل، يجب على المقاول أن يدفع للعميل غرامة قدرها /__/ روبل لكل حقيقة من هذا القبيل. هذه اللائحة هي الملحق رقم 8 لعقد الخدمات المدفوعة بتاريخ 8 ديسمبر 2010 رقم 84/05-K.
في 10 مارس 2012، في غرفة الترفيه بمبنى المجمع الثقافي والرياضي "/__/" في معسكر التناوب /__/، حدد موظف في شركة ذات مسؤولية محدودة /__/ حالة العثور على موظف في شركة ذات مسؤولية محدودة "شركاء" تومسك" إن آي جالكينا. مع علامات التسمم بالكحول، والتي تم إعداد المستندات التالية حولها: قانون بشأن حالة الموظف الموقوف عن العمل بتاريخ 03/10/2012، قانون رفض الخضوع لفحص طبي لإثبات التسمم بالكحول أو المخدرات أو التسمم بتاريخ 10/03/2012 ، القانون رقم 389 بتاريخ 03/10/2012 بشأن انتهاك لوائح OJSC "Tomsneft" VNK بشأن المتطلبات في مجال السلامة الصناعية والسلامة من الحرائق وحماية العمال وحماية البيئة للمنظمات المشاركة في العمل وتقديم الخدمات بمرافق الشركة رقم PZ-05 R-0016 YUL-098 بتاريخ 12/08/2011 .
وفقًا للمطالبة بتاريخ 09.09.2012، قامت شركة LLC "Partners-Tomsk" بموجب أمر الدفع رقم 874 بتاريخ 02.05.2012 بتحويل غرامة لشركة OJSC "Tomskneft" VNK بسبب وجود الموظف N.I Galkina. وهو في حالة سكر بمبلغ /__/ روبل.
لكونها في حالة سكر في مكان العمل، جالكينا ن. ولم يخضع لإجراءات تأديبية. عقد التوظيفمع جالكينا ن. تم إنهاؤه في 21 أبريل 2012 على أساس البند 3، الجزء 1، المادة. قانون العمل في الاتحاد الروسي بناء على طلبك.
بناءً على الأدلة المقدمة والتي تم الكشف عنها في القرار، توصلت المحكمة إلى الاستنتاج الصحيح بأن المدعي دفع غرامة قدرها /__/ روبل لصالح OJSC Tomskneft VNK على أساس اتفاقية الخدمات المدفوعة المؤرخة 8 ديسمبر، 2010 رقم 84/05- ك، ليس الضرر المنصوص عليه في المادة. قانون العمل في الاتحاد الروسي، فيما يتعلق بهذا المبلغ المحدد لا يخضع للاسترداد من Galkina N.I. لصالح شركة ذات مسؤولية محدودة "Partners Tomsk" عن الأضرار.
الممارسة القضائية بشأن:
عقد التوظيفممارسة المراجحةبشأن تطبيق الفن. 56، 57، 58، 59 قانون العمل في الاتحاد الروسي
الفصل، الفصل غير القانوني
الممارسة القضائية بشأن تطبيق الفن. 77 قانون العمل في الاتحاد الروسي
يضمن دستور الاتحاد الروسي حق كل فرد في الرعاية الصحية والرعاية الطبية. رفض تقديم الرعاية الطبية لشخص ما أمر غير مقبول. ومع ذلك، في كثير من الأحيان تكون هناك مواقف يتعين فيها على العامل الطبي رفض تقديم هذه المساعدة للمريض، بناءً على اعتبارات سلامة المريض. في هذه الحالة نتحدث عن حرمان المواطنين من الرعاية الطبية تحت تأثير الكحول أو المخدرات. وفي هذه المقالة سنحاول فهم الأساس القانوني لهذه الحالة.
تقدم موسوعة ويكيبيديا الحرة التعريفات التالية للمفاهيم التي تم التطرق إليها في النص:
التسمم هو حالة خاصة في الجهاز العصبي بسبب تعاطي الكحول أو المخدرات.
التسمم بالكحول، أو تسمم الكحول- نوع من التسمم الناجم عن التأثير النفساني للإيثانول. يسبب التسمم بالكحول تغيرات في الوظائف النفسية والفسيولوجية والسلوكية للشخص. مع درجة خفيفة من التسمم، قد تكون المظاهر السلوكية غائبة، ولكن، على سبيل المثال، قد تنخفض القدرة على قيادة المركبات (بسبب الهاء، رد الفعل البطيء). عادة ما تكون المراحل الأكثر شدة من تسمم الكحول مصحوبة بفقدان التقدير الحقيقي للوضع ودور شخصيته، واضطرابات الكلام والانتباه والذاكرة وتنسيق الحركات.
التسمم بالمخدراتهي حالة تحدث بعد تعاطي المخدرات، وتتجلى في أعراض ذاتية وموضوعية. تنجم الأعراض الموضوعية عن رد الفعل الفسيولوجي للجسم تجاه الدواء المعطى ويمكن أن تختلف بشكل كبير اعتمادًا على المادة التي تسببت في التسمم الدوائي.
الرعاية الطبية هي مجموعة من التدابير التي تهدف إلى الحفاظ على الصحة و/أو استعادتها وتشمل توفير الخدمات الطبية (البند 3، المادة 2 من القانون الاتحادي الصادر في 21 نوفمبر 2011 رقم 323-FZ "بشأن أساسيات الحماية" صحة المواطنين في الاتحاد الروسي").
تُفهم الخدمة الطبية على أنها تدخل طبي أو مجموعة من التدخلات الطبية التي تهدف إلى الوقاية من الأمراض وتشخيصها وعلاجها وإعادة التأهيل الطبي ولها معنى مستقل وكامل (البند 4 من المادة 2 من القانون الاتحادي رقم 323).
تأثير التسمم على سلامة الخدمات الطبية
في كثير من الأحيان، يتم العلاج في كل مكان باستخدام أدوية مختلفة وفقًا لمرض المريض. يمكن أن يؤدي تناول الكحول (المخدرات) مع الأدوية إلى عواقب وخيمة للغاية على المريض.
لذلك، لا ينبغي السماح للأشخاص الذين هم في حالة تسمم بالكحول أو المخدرات بسبب انتهاك الأداء الطبيعي للأعضاء والأنظمة بالخضوع للعلاج المخطط له في المستشفى والعلاج المخطط له في المنظمات الطبية، وهي:
نظام القلب والأوعية الدموية
الأضرار التي لحقت نظام القلب والأوعية الدموية. الأشكال السريرية الرئيسية لاضطرابات القلب والأوعية الدموية هي ارتفاع ضغط الدم الشرياني الكحولي واعتلال عضلة القلب الكحولي. ارتفاع ضغط الدم الشرياني المعتدل (زيادة ضغط الدم إلى 180-160 / 110-90 مم زئبق)، بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم الشرياني، يعاني المرضى من عدم انتظام دقات القلب حتى 100-110 نبضة / دقيقة أثناء الراحة، واحتقان الوجه، وفرط التعرق، ورعاش اليدين، والجفون، واللسان.
الجهاز التنفسي
في حالة التسمم الكحولي، تزداد نقاء حركات الجهاز التنفسي، وحجم الدقيقة للتهوية في الرئتين، ويزداد إفراز المخاط في الجزء الرغامي القصبي من الرئتين. يتجلى تلف الكحول في الجهاز التنفسي من خلال التهاب الحنجرة والتهاب الرغامى والقصبات الهوائية وتطور تصلب الرئة وانتفاخ الرئة.
الجهاز الهضمي
تناول الكحول، ويعمل من خلال المركزية الجهاز العصبي، يحفز بشكل غير مباشر زيادة إفراز العصارة المعدية - إلا أنه على الرغم من زيادة كمية العصارة التي يفرزها جدار المعدة، إلا أنه يحتوي على إنزيمات هضمية أقل بكثير من المعتاد، كما أن قدرته الهضمية بشكل عام أقل قليلاً مما كانت عليه قبل التعرض. ومع ذلك، يمكن أن يتغير إفراز المعدة بعدة طرق: من الزيادة الكبيرة إلى التدهور الحاد.
الجهاز البولي
يؤدي استهلاك الكحول أيضًا إلى تغيرات التهابية في الكلى، وتعطيل استقلاب المعادن، وتكوين الحصوات. يؤدي شرب الكحول أيضًا إلى تحويل التوازن الحمضي القاعدي في الدم نحو الحموضة، مما يؤدي إلى زيادة استهلاك حمض الأسكوربيك وانخفاض إمدادات فيتامين ب 1 في الدم والدماغ.
نظام الدم
الكحول له تأثير سام على تكون الدم. تم الكشف عن فقر الدم الضخم الأرومات. ومن الأسباب الأخرى لفقر الدم قصر عمر خلايا الدم الحمراء والنزيف الهضمي في تليف الكبد وهو أحد أسباب الالتهابات الشديدة فيها.
الهرمونات
يعطل الكحول وظائف نظام التنظيم الهرموني لضغط الدم وتوازن الماء والكهارل، مما يؤثر على مستويات الدم لهرمونين - فازوبريسين (VP) والببتيد الأذيني الناتريوتريك (ANP).
الجهاز الحركي
يمنع الكحول نشاط الإنزيمات التي توفر تقلصات العضلات، ويغير توازن الطاقة، ويقلل من أكسدة الأحماض الدهنية، ويمنع عمليات تخليق البروتين ويعطل استقلاب الكالسيوم في ألياف العضلات. كل هذا يغير قوة تقلص العضلات وإنفاق الطاقة ويساهم في إرهاق العضلات ويعطل عملية التمثيل الغذائي لحمض اللاكتيك ويمنع إطلاقه.
الجهاز العصبي
ويلاحظ تأخر الوعي، وعدم كفاية، والنشوة، والإثارة المرضية، وعدم كفاية الإدراك للناس، والهلوسة الكحولية، والهذيان، واعتلال الدماغ الكحولي، والعدوانية.
الاسْتِقْلاب
في حالة وجود الكحول في الدم، فإن الأدوية التي يمكن استخدامها في تقديم الرعاية الطبية الروتينية تغير تأثيرها، وتتعطل الحرائك الدوائية والديناميكا الدوائية للأدوية، مما قد يؤدي إلى عدم فعالية الرعاية الطبية أو يسبب حالات مرضية حادة تهدد الحياة (صدمة الحساسية، الرجفان الأذيني، انقطاع النفس، السكتة القلبية، الموت السريري).
بالنظر إلى التغييرات المذكورة أعلاه في عمل أنظمة المريض وأعضائه أثناء تسمم الكحول والمخدرات، فإن الرعاية الطبية المخططة غير ممكنة بسبب الحالة المرضية وتسمم الأعضاء والأنظمة. قد لا تكون هذه المساعدة آمنة وقد تضر بصحة المريض بسبب ردود أفعال جسده غير الكافية وغير المتوقعة تجاه هذا التدخل الطبي أو غيره. يجب فحص هذه المجموعة وتزويدها بالرعاية الطبية كما هو مخطط لها بعد تعافي المريض من التسمم بالكحول أو المخدرات.
بالإضافة إلى ذلك، فإن تسمم المريض خطير أيضًا، لأن المريض، في حالة سكر، يكون ضعيفًا للغاية في التحكم في حركاته وأفعاله. الكحول والمخدرات، التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي، تعطل التنسيق والشعور بالتوازن. يمكن للمريض المخمور أن يقوم عن غير قصد، وأحيانًا عن قصد، بحركات غير ضرورية، مما قد يؤدي إلى إصابة كل من المريض والطبيب الذي يعالجه (على سبيل المثال، في طب الأسنان والجراحة، من الممكن الإصابة بأشياء حادة).
وبالنظر إلى ما سبق، يمكننا أن نستنتج بوضوح أن تقديم الخدمات الطبية للمريض المخمور قد لا يكون مفيدا، ولكنه قد يسبب ضررا على صحة وحياة المريض.
حرمان المريض من الرعاية الطبية تحت تأثير الكحول أو المخدرات
تظهر الممارسة أنه لا يزال من الممكن أن تكون هناك العديد من المشاكل عند علاج مريض مخمورا. غالبًا ما يكون من المعقول والأصح رفض تقديم الخدمات الطبية لمريض مخمور، لكن مثل هذا الرفض يجب أن يكون واعيًا وقانونيًا ومبررًا.
بواسطة قاعدة عامةفن. 782 من القانون المدني للاتحاد الروسي (المشار إليه فيما يلي باسم القانون المدني للاتحاد الروسي) ينص على رفض المقاول بموجب عقد لتقديم الخدمات مقابل رسوم فقط مع مراعاة التعويض الكامل عن خسائر العميل . في الوقت نفسه ، يجب أن نتذكر أنه حتى التعويض النقدي الكبير قد لا يغطي جميع الخسائر الناجمة عن رفض تقديم الرعاية الطبية للمريض (قرار المحكمة الدستورية للاتحاد الروسي بتاريخ 06.06.2002 رقم 115-O " بشأن رفض قبول شكوى المواطنة إيفغينيا زاخاروفنا مارتينوفا ضد انتهاك حقوقها الدستورية بموجب الفقرة 2 من المادة 779 والفقرة 2 من المادة 782 من القانون المدني للاتحاد الروسي"، والمشار إليها فيما يلي بالقرار رقم 115 -يا).
بالإضافة إلى ذلك، ينص القرار رقم 115-O على أن الاتفاقية بشأن تقديم الخدمات الطبية المدفوعة (الرعاية الطبية) وفقًا للفقرة 1 من الفن. 426 من القانون المدني للاتحاد الروسي معترف به كعقد عام، أي. اتفاقية تبرمها منظمة تجارية وتحدد التزاماتها بتقديم الخدمات التي يجب على هذه المنظمة، بحكم طبيعة نشاطها، أن تقدمها لكل من يتقدم إليها؛ وفي الوقت نفسه، لا يحق لمنظمة تجارية تفضيل شخص على آخر فيما يتعلق بإبرام عقد عام.
لا يُسمح برفض المنظمة إبرام عقد عام إذا كان من الممكن تزويد المستهلك بالخدمات ذات الصلة، وإذا تهربت في هذه الحالة من إبرام عقد عام، يحق للطرف الآخر اللجوء إلى المحكمة مع طلب إلزام إبرام العقد والتعويض عن الخسائر الناجمة عن الرفض غير المبرر لإبرامه ( البند 3 من المادة 426 والبند 4 من المادة 445 من القانون المدني للاتحاد الروسي).
لذلك، فإن الإبرام الإلزامي لعقد عام، وهو اتفاق على تقديم الخدمات الطبية المدفوعة، إذا كانت هناك فرصة لتقديم الخدمات المقابلة، يعني أيضًا عدم مقبولية رفض المقاول من جانب واحد للوفاء بالتزاماته بموجب العقد إذا أتيحت له الفرصة للوفاء بالتزاماته (تزويد الشخص بالخدمات المناسبة)، وإلا فإن الشرط القانوني للإبرام الإلزامي للعقد سيتم حرمانه من أي معنى وأهمية قانونية.
وبالتالي، لا يجوز للعاملين في المجال الطبي رفض تقديم الخدمات الطبية للمريض، حتى لو كان تحت تأثير الكحول أو المخدرات، إذا كان من الممكن تقديم مثل هذه الخدمات.
ومع ذلك، مع الأخذ في الاعتبار متطلبات قانون الاتحاد الروسي بتاريخ 02/07/1992 رقم 2300-1 "بشأن حماية حقوق المستهلك"، لا يمكن لفناني الأداء، وفي هذه الحالة، العامل الطبي تقديم الخدمات إلى المستهلك (المريض)، الذي لا يمكن ضمان جودته وسلامته.
تابعنا
التسجيل رقم 23298
من أجل تنفيذ البند 3 من الجزء 1 من المادة 12، البند 14 من الجزء 1 من المادة 13 من القانون الاتحادي الصادر في 7 فبراير 2011 N 3-FZ "بشأن الشرطة" 1 وتنظيم المساعدة اللازمة للأشخاص الموجودين في الأماكن العامة في حالة تعاطي الكحول أو المخدرات أو غيرها من التسمم السام وأولئك الذين فقدوا القدرة على التحرك بشكل مستقل أو التنقل في البيئة - انا اطلب:
1. الموافقة على التعليمات المتفق عليها مع وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي، بشأن إجراءات تسليم الأشخاص الموجودين في الأماكن العامة تحت تأثير الكحول أو المخدرات أو المواد السامة الأخرى والذين فقدوا القدرة على الحركة بشكل مستقل أو التنقل في البيئة إلى المنظمات الطبية.
2. وزراء داخلية الجمهوريات، ورؤساء الإدارات الرئيسية، وإدارات وزارة الداخلية في الاتحاد الروسي للكيانات المكونة الأخرى للاتحاد الروسي، ورؤساء إدارات النقل في وزارة الشؤون الداخلية في الاتحاد الروسي لـ المقاطعات الفيدرالية، الإدارات الخطية التابعة لوزارة الشؤون الداخلية للاتحاد الروسي بشأن السكك الحديدية والمياه و النقل الجويوالتأكد من دراسة وتنفيذ متطلبات التعليمات المعتمدة بهذا الأمر.
3. يتم إسناد مراقبة تنفيذ هذا الأمر إلى نواب وزير الداخلية في الاتحاد الروسي المسؤولين عن مجالات النشاط ذات الصلة.
الوزير العام للجيش ر. نورجاليف
1 مجموعة تشريعات الاتحاد الروسي، 2011، رقم 7، المادة. 900.
طلب
تعليمات حول إجراءات تسليم الأشخاص الموجودين في الأماكن العامة في حالة تعاطي الكحول أو المخدرات أو غيرها من التسمم السام والذين فقدوا القدرة على التحرك بشكل مستقل أو التنقل في البيئة إلى المنظمات الطبية
1. تحدد هذه التعليمات الإجراء الذي يتبعه ضباط الشرطة لتسليم الأشخاص الموجودين في الشوارع والساحات والملاعب والساحات والحدائق العامة والطرق السريعة والمحطات والمطارات والأماكن العامة الأخرى في حالة تسمم الكحول أو المخدرات أو غيرها من التسمم السام والذين لديهم فقدان القدرة على التحرك بشكل مستقل أو التنقل في البيئة 1، المنظمات الطبية التابعة للدولة وأنظمة الرعاية الصحية البلدية 2.
2. يسترشد ضباط الشرطة الذين يقومون بتسليم الأشخاص المخمورين إلى المنظمات الطبية، في أنشطتهم، بدستور الاتحاد الروسي، ومبادئ وقواعد القانون الدولي المعترف بها عمومًا، والمعاهدات الدولية للاتحاد الروسي، والقوانين الدستورية الفيدرالية، والقوانين الفيدرالية، والقانونية التنظيمية أعمال رئيس الاتحاد الروسي، والأفعال القانونية التنظيمية لحكومة الاتحاد الروسي، وقوانين الكيانات المكونة للاتحاد الروسي بشأن قضايا حماية النظام العام وضمان السلامة العامة وحماية صحة الأشخاص، الصادرة ضمن اختصاصها والأفعال القانونية التنظيمية الأخرى لوزارة الشؤون الداخلية الروسية وهذه التعليمات.
3. مهمة الشرطة في إيصال الأشخاص في حالة سكر هي تقديم المساعدة اللازمة لمنع الخطر الذي يهدد حياتهم وصحتهم.
4. المهام الرئيسية للشرطة في إيصال الأشخاص في حالة سكر هي:
4.1. التعرف عليهم في المواقع وطرق الدوريات.
4.2. استدعاء فريق طبي طوارئ متنقل إلى مكان وجودهم.
4.3. منع ارتكاب أعمال غير قانونية فيما يتعلق بالأشخاص المذكورين أعلاه، وكذلك تقديم الإسعافات الأولية لهم درءاً للخطر الذي يهدد حياتهم وصحتهم.
4.4. تسليم الأشخاص المحددين إلى المنظمات الطبية 3 في حالة عدم إمكانية وصول فريق طبي طوارئ متنقل.
5. عندما يكتشف ضباط الشرطة أشخاصًا في حالة سكر، بما في ذلك القُصَّر، يقدمون لهم الإسعافات الأولية، إذا لزم الأمر، وينظمون مكالمة فورية إلى موقع فريق الطوارئ الطبي، الذي يبلغونه إلى مركز عمل الهيئة الإقليمية للشرطة. وزارة الشؤون الداخلية لروسيا والتصرف وفقًا لتعليمات الضابط المناوب ، وكذلك ضمان سلامة ممتلكات الأشخاص في حالة التسمم.
6. يتم الإخلاء الطبي للأشخاص المخمورين إلى المنظمات الطبية، إذا كانت هناك مؤشرات طبية لتوفير الرعاية الطبية في المستشفى، من قبل فرق الطوارئ الطبية المتنقلة. إذا لم يكن من الممكن وصول فريق طبي متنقل للطوارئ، يقوم ضباط الشرطة بتسليم الأشخاص المخمورين إلى المنظمات الطبية في المركبات الرسمية.
في حالة عدم وجود مؤشرات طبية لتقديم الرعاية الطبية في المستشفى للأشخاص في حالة تسمم، يتلقى ضباط الشرطة المعلومات التالية من العامل الطبي: اسم المحطة (المحطة الفرعية)، قسم الطوارئ الطبي، الاسم الأخير، الاسم الأول ، اسم العائلة للعامل الطبي في فريق الإسعاف المتنقل، رقم بطاقة الاتصال الطبية الطارئة التي تشير إلى تاريخ ووقت المكالمة.
7. في حالة عدم وجود مؤشرات طبية لتقديم الرعاية الطبية في المستشفى، يقوم ضباط الشرطة بتسليم الأشخاص المخمورين الذين ارتكبوا جرائم إلى مراكز عمل الهيئات الإقليمية التابعة لوزارة الشؤون الداخلية لروسيا.
8. قبل وضع الأشخاص المخمورين في المقصورة عربةيجب على ضباط الشرطة التأكد من عدم حيازتهم أسلحة أو أشياء أخرى يمكن استخدامها كأسلحة.
9. إذا تبين أن الأشخاص في حالة سكر لديهم أسلحة وأشياء أخرى يمكن استخدامها كأسلحة، أو ما يشير إلى احتمال تورطهم في ارتكاب جريمة، وكذلك إذا كانت هناك معلومات عن مشاركتهم في ارتكاب جريمة. الجرائم، إنهم مطلوبون، يقوم ضباط الشرطة بإبلاغ مركز العمل التابع للهيئة الإقليمية لوزارة الشؤون الداخلية لروسيا ويتصرفون وفقًا لتعليمات الضابط المناوب.
10. في حالة تسليم ضباط الشرطة إلى المنظمات الطبية وأثناء فحص العاملين الطبيين للأشخاص في حالة تسمم، يضمن ضباط الشرطة سلامة العاملين الطبيين.
11. إذا كانت هناك مؤشرات طبية لتوفير الرعاية الطبية في المستشفى لشخص مخمور وتم إحضاره إلى منظمة طبية بواسطة ضابط شرطة، يتم إعداد وثيقة بشأن نقل الشخص المذكور إلى المنظمة الطبية والتي تم توقيعها من قبل العامل الطبي وضابط الشرطة.
12. في حالة عدم وجود مؤشرات طبية لتقديم الرعاية الطبية في المستشفى، يتلقى ضابط الشرطة الذي قام بتسليم شخص في حالة سكر من عامل طبي في منظمة طبية وثيقة تم تحريرها بأي شكل من الأشكال من قبل طبيب عامل في منظمة طبية يشير إلى: اسم المنظمة الطبية، اللقب، الاسم، والاسم العائلي للشخص في حالة تسمم، وتاريخ ووقت تسليمه إلى المنظمة الطبية، مصدق على التوقيع الشخصي للطبيب عامل.
3 للإشارة: يتم تحديد المنظمات الطبية التي يتم تسليم الأشخاص في حالة سكر إليها من قبل السلطات التنفيذية الإقليمية في مجال الرعاية الصحية.
متفق
وزير الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي
تي جوليكوفا
3) الشخص الذي تكون نتيجة فحصه الطبي ضرورية لتأكيد أو دحض ارتكاب جريمة أو مخالفة إدارية، للتحقيق في قضية جنائية، من أجل النظر الموضوعي في قضية مخالفة إدارية - بناءً على توجيهات المسؤولين المخولين لوضع البروتوكولات بشأن الجرائم الإدارية*(3) ;
معلومات حول التغييرات:
تم استكمال البند 5 بالفقرة الفرعية 3.1 اعتبارًا من 8 يوليو 2019 - أمر وزارة الصحة الروسية بتاريخ 25 مارس 2019 N 159N
3.1) شخص توجد أسباب معقولة للاعتقاد بأنه في حالة تسمم بالمخدرات أو تناول عقارًا مخدرًا أو مؤثرًا عقليًا بدون وصفة طبيب أو مادة ذات تأثير نفسي جديد يحتمل أن تكون خطرة - على أساس قرار صادرة عن قاض أو محقق أو وكالة تحقيق أو إحالات من الهيئة التي تقوم بأنشطة التحقيق العملياتي، أو من المسؤول الذي ينفذ الإجراءات في حالة ارتكاب مخالفة إدارية * (3-1)؛
4) يتم استدعاء جندي أو مواطن للتدريب العسكري من أجل تحديد حالة التسمم - على أساس بروتوكول بشأن تطبيق تدابير ضمان الإجراءات بناءً على مواد تتعلق بجريمة تأديبية تم وضعها وفقًا لـ متطلبات الملحق رقم 6 للميثاق التأديبي للقوات المسلحة للاتحاد الروسي من قبل مسؤول وحدة عسكرية أو حامية أو هيئة شرطة عسكرية * (4) ؛
5) الموظف الذي يظهر في العمل وعليه علامات التسمم - بناء على توجيهات صاحب العمل؛
6) عاطل عن العمل حضر لإعادة التسجيل وعليه علامات التسمم - بناء على تحويل من خدمة التوظيف *(5) ;
7) مواطن بالغ يطبق نفسه، قاصر أكبر من العمرخمسة عشر عامًا (من أجل تحديد حالة التسمم الكحولي) أو قاصر اكتسب، وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي، الأهلية القانونية الكاملة قبل بلوغه سن الثامنة عشرة - بناءً على طلبه المكتوب * (6) ؛
8) قاصر لم يبلغ سن الخامسة عشرة (باستثناء الحالة المنصوص عليها في الفقرة الفرعية 9 من هذه الفقرة، وكذلك الحالات التي ينص عليها تشريع الاتحاد الروسي للقاصرين الذين يكتسبون الأهلية القانونية الكاملة قبل بلوغهم سن ثمانية عشر) - بناءً على طلب كتابي من أحد والديه أو ممثل قانوني آخر*(6) ;
9) قاصر من أجل إثبات حالة التسمم بالمخدرات أو غيرها من التسمم السام (باستثناء الحالات التي ينص عليها تشريع الاتحاد الروسي عندما يكتسب القاصرون الأهلية القانونية الكاملة قبل بلوغهم سن الثامنة عشرة) - على أساس طلب مكتوب من أحد والديه أو ممثل قانوني آخر *(6) ;
10) مواطن معترف به على أنه غير مؤهل وفقًا للإجراء المنصوص عليه في القانون، إذا كان هذا الشخص بسبب حالته غير قادر على إعطاء الموافقة على إجراء فحص طبي له - على أساس طلب مكتوب من أحد والديه أو ممثل قانوني آخر *(6).
6. المعايير، في حالة وجود واحد منها على الأقل، هناك أسباب كافية للاعتقاد بأن الشخص الذي ارتكب مخالفة إدارية (باستثناء الأشخاص المحددين في الأجزاء 1 و1.1 من المادة 27.12 من قانون الجرائم الإدارية للجمهورية) روسيا) في حالة سكر ويخضع للإحالة للفحص الطبي وهم:
أ) رائحة الكحول في النفس.
ب) عدم استقرار الموقف وعدم ثبات المشية.
ج) ضعف الكلام.
د) تغير حاد في لون بشرة الوجه.
ثالثا. إجراءات الفحص الطبي
7. يتم إجراء الفحص الطبي إذا كان لدى الشخص الذي يتم إجراء الفحص بشأنه (المشار إليه فيما يلي باسم الشخص الذي يتم فحصه) وثيقة هوية، وفي حالة عدم وجود مثل هذه الوثيقة - على أساس البيانات من بروتوكول إرسال شخص لإجراء فحص طبي أو إحالة (طلب) كتابي للأشخاص المحددين في الفقرة 5 من هذا الإجراء.
الممثل القانوني للشخص الذي يجري التحقيق معه، إذا قدم طلبًا كتابيًا وفقًا للفقرات الفرعية من 8 إلى 10 من الفقرة 5 من هذا الإجراء، يقدم وثيقة هوية. يقدم الممثل القانوني (بخلاف الوالد) أيضًا وثيقة تؤكد تعيين الشخص الذي يتم فحصه كوصي (وصي).
8. في عملية إجراء الفحص الطبي، يتم تضمين نتائجه في شهادة الفحص الطبي للتسمم (الكحول أو المخدرات أو غيرها من المواد السامة)، والتي ينص على شكلها في الملحق رقم 2 لهذا الأمر (المشار إليه فيما يلي إلى مثل التقرير).
9. بعد الإشارة إلى البيانات الشخصية للشخص الذي يتم فحصه في الشهادة، يبدأ الفحص الطبي في جميع الحالات بالفحص الأول لهواء الزفير لوجود الكحول، وبعد ذلك يقوم أخصائي طبي (مسعف) بجمع الشكاوى والتاريخ و الفحص من أجل تحديد العلامات السريرية للتسمم المنصوص عليها في الملحق رقم 2 لهذا الأمر.
10. لدراسة هواء الزفير لوجود الكحول يتم استخدام أدوات القياس الفنية والمدرجة نوعها في صندوق المعلومات الاتحادي للتأكد من توحيد القياسات*(7) والتي تضمن تسجيل النتائج على على ورقةوالمحامون بالطريقة التي تحددها الهيئة التنفيذية الفيدرالية التي تمارس وظائف تطوير سياسة الدولة والتنظيم القانوني في مجال ضمان توحيد القياسات.
11. عند إجراء دراسة هواء الزفير لوجود الكحول، فإن نتائج قياس تركيز الكحول الإيثيلي المطلق في هواء الزفير مبينة في التقرير بالملليجرام لكل لتر من هواء الزفير بناءً على قراءات المستخدم. الوسائل التقنيةقياسات.
تعتبر النتيجة الإيجابية لدراسة هواء الزفير هي وجود الكحول الإيثيلي المطلق بتركيز يتجاوز خطأ القياس الإجمالي المحتمل، وهو 0.16 ملليغرام لكل لتر من هواء الزفير.
إذا كانت الدراسة الأولى لهواء الزفير إيجابية، يتم إجراء دراسة متكررة لهواء الزفير بعد 15-20 دقيقة من الدراسة الأولى. وترد نتائج الدراسة الأولى في البند الفرعي 13.1 من القانون، والثانية - في البند الفرعي 13.2 من القانون.
إذا كان الاختبار الأول لهواء الزفير سلبيًا، فلا يتم إجراء اختبار متكرر لهواء الزفير لوجود الكحول، كما هو مذكور في البند الفرعي 13.2 من القانون.
12. أثناء الفحص الطبي للأشخاص المحددين في الفقرة الفرعية 1 من الفقرة 5 من هذا الإجراء، يتم اختيار جسم بيولوجي (بول، دم) لإرساله لإجراء الدراسات الكيميائية والسمية بغض النظر عن نتائج اختبارات هواء الزفير لوجود الكحول.
أثناء الفحص الطبي للأشخاص المحددين في الفقرات الفرعية من 2 إلى 10 من الفقرة 5 من الملحق رقم 2 بهذا الإجراء، ونتيجة سلبية للاختبار الأول أو المتكرر لهواء الزفير لوجود الكحول، يتم أخذ عينة من جسم بيولوجي (البول والدم) يتم إرساله لإجراء دراسة سمية كيميائية من أجل تحديد الأدوية (المواد) أو مستقلباتها (باستثناء الكحول) التي تسبب التسمم.
13. يتم تعبئة التحويل للدراسات الكيميائية والسمومية (استمارة التسجيل رقم 452/u-06) (المشار إليها فيما بعد بالتحويل) في النموذج وبالطريقة المعتمدة بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الدولة. الاتحاد الروسي بتاريخ 27 يناير 2006 رقم 40 "بشأن تنظيم إجراء دراسات كيميائية وسمية للتشخيص التحليلي لوجود الكحول والمخدرات والمؤثرات العقلية وغيرها من المواد السامة في جسم الإنسان" (مسجل من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي) الاتحاد في 26 فبراير 2006 رقم القيد 7544).
في هذه الحالة، يتم إصدار شهادة حرة للموظفين المحددين في الفقرات الفرعية 1-4 من الفقرة 5 من هذا الإجراء، مصدقة بختم المنظمة الطبية وتوقيع الأخصائي الطبي (المسعف) الذي يجري الفحص الطبي، مما يعكس أن نتائج الفحص وجدت (لم يتم العثور عليها) علامات سريرية للتسمم المنصوص عليها في الملحق رقم (2) لهذا الإجراء، ويتم استكمال الفحص الطبي عند استلام نتائج الدراسة الكيميائية والسمية للكائن البيولوجي. يتم إصدار نسخة من هذه الشهادة للشخص الذي يتم فحصه (ممثله القانوني).
رابعا. إجراءات معالجة نتائج الفحص الطبي
14. بناءً على نتائج الفحوصات والفحوصات الآلية والمخبرية التي يتم إجراؤها كجزء من الفحص الطبي، والمحددة في الفقرة 4 من هذا الإجراء، يتم إصدار أحد الآراء الطبية التالية بشأن حالة الشخص الذي يتم فحصه وقت إجراء الفحص الفحص الطبي (المشار إليه فيما بعد بالرأي الطبي):
1) تم إنشاء حالة التسمم؛
2) لم يتم تحديد حالة التسمم؛
3) رفض الشخص الذي يجري فحصه (الممثل القانوني للشخص الذي يجري فحصه) إجراء الفحص الطبي.
15. يتم إصدار استنتاج طبي "ثبت حالة التسمم" في حالة فحص الأشخاص المحددين في الفقرة الفرعية 1 من الفقرة 5 من هذا الإجراء بنتيجة إيجابية للفحص المتكرر لهواء الزفير لوجود الكحول أو وجود الكحول الإيثيلي المطلق بتركيز 0.3 جرام أو أكثر لكل لتر من الدم، أو عند اكتشاف واحد أو أكثر من المخدرات و(أو) المؤثرات العقلية في عينة من جسم بيولوجي بناءً على نتائج اختبارات كيميائية و الدراسات السمية.
16. يتم إصدار استنتاج طبي "لم يتم إثبات حالة التسمم" في حالة فحص الأشخاص المحددين في الفقرة الفرعية 1 من الفقرة 5 من هذا الإجراء، إذا كانت نتيجة الاختبار الأول أو المتكرر لهواء الزفير سلبية بالنسبة للشخص. وجود الكحول ووجود الكحول الإيثيلي المطلق بتركيز أقل من 0.3 جرام لكل لتر واحد من الدم وعدم وجود كائن بيولوجي من المخدرات و (أو) المؤثرات العقلية في العينة.
17. يتم إصدار استنتاج طبي "تم إثبات حالة التسمم" في حالة فحص الأشخاص المحددين في الفقرات الفرعية من 2 إلى 10 من الفقرة 5 من هذا الإجراء، في ظل وجود ثلاث علامات سريرية على الأقل للتسمم بشرط كما هو موضح في الملحق رقم 2 لهذا الإجراء، و نتائج إيجابيةالفحص المتكرر لهواء الزفير للتأكد من وجود الكحول أو وجود ما لا يقل عن ثلاث علامات سريرية للتسمم المنصوص عليها في الملحق رقم (2) لهذا الإجراء، والكشف عن واحد أو أكثر من المواد المخدرة و (أو) المؤثرات العقلية ونظائرها في عينة من كائن بيولوجي بناءً على نتائج الدراسات الكيميائية والسمية المخدرات و (أو) المؤثرات العقلية الجديدة التي يحتمل أن تكون خطرة المواد ذات التأثير النفساني، المواد الكيميائية، بما في ذلك الأدوية المخصصة للاستخدام الطبي، مما يسبب تعطيل الوظائف الجسدية والعقلية، مما قد يؤدي إلى عواقب سلبية أثناء الأنشطة المرتبطة بمصدر خطر متزايد، أو مستقلبات هذه الأدوية والمواد.
18. يتم إصدار استنتاج طبي "لم يتم إثبات حالة التسمم" في حالة فحص الأشخاص المحددين في الفقرات الفرعية من 2 إلى 10 من الفقرة 5 من هذا الإجراء، إذا كانت نتيجة الاختبار الأول أو المتكرر لهواء الزفير سلبية لوجود الكحول وعدم وجود كائن بيولوجي من المخدرات و (أو) ) المؤثرات العقلية، والمواد ذات التأثير النفساني الجديدة التي يحتمل أن تكون خطرة، والمواد الكيميائية، بما في ذلك الأدوية المخصصة للاستخدام الطبي، مما يسبب ضعف الوظائف الجسدية والعقلية، مما قد يؤدي إلى عواقب سلبية خلال الأنشطة المرتبطة بمصدر الخطر المتزايد، أو مستقلبات هذه الأدوية والمواد.
19. يتم إصدار تقرير طبي "رفض إجراء الكشف الطبي" في الحالات التالية:
1) رفض الممتحن إجراء الفحص الطبي (قبل البدء به)؛
2) رفض فحص الشخص الذي يتم فحصه أثناء الفحص الطبي من قبل أخصائي طبي (مسعف)، أو أي اختبارات آلية أو مخبرية منصوص عليها في الفقرة 4 من هذا الإجراء؛
3) تزوير الزفير.
4) تزوير عينة من الجسم البيولوجي (البول).
وفي هذه الحالات يتم إيقاف الفحص الطبي وملء الشهادة، ويتم إدخال عبارة "رفض الفحص الطبي" في دفتر اليومية وفي الفقرة 17 من الشهادة.
20. التقرير الطبي وتاريخ صدوره مبين في الفقرة (17) من القانون.
عند تحرير تقرير طبي عن ثبوت حالة التسمم بناءً على نتائج الدراسات الكيميائية والسمية لعينة من الشيء البيولوجي، تشير الفقرة (14) من القانون إلى أسماء المواد المخدرة والمؤثرات العقلية والمؤثرات العقلية الجديدة التي يحتمل أن تكون خطرة والمواد الكيميائية المواد، بما في ذلك الأدوية المعدة للاستخدام الطبي والتي تسبب إعاقة جسدية ووظائف عقلية قد تؤدي إلى عواقب ضارة أثناء الأنشطة المرتبطة بمصدر خطر متزايد، أو مستقلبات هذه الأدوية والمواد التي يتم اكتشافها بناءً على نتائج الدراسات الكيميائية والسمية. تمت الإشارة إلى اسم المخدرات والمؤثرات العقلية وفقًا لمرسوم حكومة الاتحاد الروسي المؤرخ 30 يونيو 1998 رقم 681 "بشأن الموافقة على قائمة المخدرات والمؤثرات العقلية وسلائفها الخاضعة للرقابة في الاتحاد الروسي" " * (8).
إذا تم التوصل إلى استنتاج طبي بناءً على نتائج دراسات السمية الكيميائية لعينة من جسم بيولوجي بواسطة أخصائي طبي (مسعف) لم يقم بإجراء فحص طبي، فإن الفقرة 17 من القانون تشير إلى المنصب واللقب والأحرف الأولى من اسم الشخص معلومات عن الأخصائي الطبي (المسعف) الذي أصدر الاستنتاج الطبي حول تلقي التدريب على كيفية إجراء الفحص الطبي.
21. أثناء الفحص الطبي للأشخاص المحددين # في الفقرة الفرعية 1 من الفقرة 5 من هذا الإجراء، في الحالات التي تكون فيها نظائر المخدرات و (أو) المؤثرات العقلية، والمواد ذات التأثير النفساني الجديدة التي يحتمل أن تكون خطرة أو المواد المسكرة، والمواد الكيميائية (باستثناء الكحول والمخدرات والمؤثرات العقلية)، بما في ذلك الأدوية المعدة للاستخدام الطبي والتي تسبب تعطيل الوظائف الجسدية والعقلية مما قد يؤدي إلى عواقب سلبية أثناء الأنشطة المرتبطة بمصدر خطر متزايد، أو مستقلبات هذه الأدوية والمواد، يتم تقديم تقرير طبي لم يتم إصدارها، وفي هذه الحالة يتم شطب الفقرة 17 من القانون، وتشير الفقرة 14 من القانون إلى أسماء وتركيزات المواد ذات التأثير النفساني أو المواد المسكرة الجديدة التي يحتمل أن تكون خطرة، والمواد الكيميائية، بما في ذلك الأدوية المخصصة للاستخدام الطبي، والتي تسبب ضعفًا جسديًا والوظائف العقلية التي قد تؤدي إلى نتائج عكسية عند اكتشاف الأنشطة المرتبطة بمصدر خطر متزايد، أو مستقلبات هذه العوامل والمواد بناء على نتائج الدراسات الكيميائية والسمية.
22. إذا توفرت معلومات يأخذها الشخص الذي يتم فحصه حسب وصفة الطبيب الأدويةللاستخدام الطبي، بما في ذلك تلك المؤكدة بمقتطف من الوثائق الطبية المقدمة من الممتحن (ممثله القانوني)، يتم إدخال المعلومات المحددة، بما في ذلك مصدر استلامها، في الفقرة 15 من القانون.
23. عند إجراء فحص طبي، يتم ملء القانون من ثلاث نسخ مع الإشارة إلى تاريخ الفحص الطبي، ورقم القانون المقابل لرقم تسجيل الفحص الطبي في سجل الفحوصات الطبية للتسمم (الكحول أو المخدرات أو المواد السامة الأخرى). )، والذي يتم الاحتفاظ به بالشكل المنصوص عليه في الملحق رقم 3 بهذا الأمر (المشار إليه فيما يلي باسم المجلة).
أثناء الفحص الطبي بناءً على تحويل من صاحب العمل، وكالة خدمات التشغيل، أو بناءً على طلب شخصي للشخص الذي يتم فحصه (ممثله القانوني)، يتم ملء التقرير في نسختين.
24. عند ملء القانون والمجلة، تتم الإشارة إلى البيانات الشخصية للشخص الذي يتم فحصه على أساس وثيقة هوية، وفي حالة عدم وجود مثل هذه الوثيقة - على أساس بيانات بروتوكول إرسال التقرير شخص لإجراء فحص طبي أو إحالة كتابية (طلب) للأشخاص المحددين في الفقرة 5 من هذا الإجراء، وهو ما يشار إليه في القانون.
25. يمكن إكمال الفعل كتابيًا أو إلكترونيًا.
يجب ملء جميع بنود القانون بشكل مقروء وتعكس جميع المعلومات المنصوص عليها في بنود القانون. تتم إدخالات القانون باللغة الروسية بالحبر أو قلم برأس كرويالأزرق أو الأرجواني أو الأسود أو باستخدام أجهزة الطباعة.
إذا كان الفحص الطبي إلى الحد الذي يحدده هذا الإجراء غير ممكن بسبب حالة الشخص الذي يتم فحصه، يشير التقرير إلى أسباب عدم إجراء فحص معين.
يتم شطب الفقرات غير المكتملة من الشهادة، ويتم إصدار نسخ من الشهادة وفقًا للفقرة 27 من هذا الإجراء.
26. يجب أن تكون صفحات القانون مرقمة.
يتم توقيع كل صفحة من الشهادة من قبل أخصائي طبي (مسعف) الذي أجرى الفحص الطبي ومصدقة بختم المنظمة الطبية (وحدتها الهيكلية المنفصلة)، والتي تحدد بصمةها الاسم الكامل للمؤسسة الطبية (وحدتها الهيكلية) وحدة هيكلية منفصلة) صدر فيها الرأي الطبي النهائي.
27. بعد الانتهاء من الفحص الطبي وتسجيل نتائجه:
1) في الحالة المحددة في الفقرة الأولى من البند 23 من هذا الإجراء، يتم إصدار النسخة الأولى من الشهادة إلى المسؤول، ويتم تخزين النسخة الثانية من الشهادة في المنظمة الطبية (منفصلة عنها) الوحدة الهيكلية) التي تم فيها إجراء الفحص الطبي، في غضون ثلاث سنوات بعد السنة التقويمية التي تم فيها استكمال الشهادة، يتم إصدار نسخة ثالثة من الشهادة للشخص الذي يتم فحصه؛
2) في الحالة المحددة في الفقرة الثانية من البند 23 من هذا الإجراء، يتم إصدار النسخة الأولى من الشهادة للشخص الذي يتم فحصه (ممثله القانوني أو ممثله المعتمد الآخر)، ويتم تخزين النسخة الثانية من الشهادة في المنظمة الطبية (وحدتها الهيكلية المنفصلة) والتي صدر فيها الرأي الطبي النهائي.
القانون الاتحادي الصادر في 8 يناير 1998 N 3-FZ "بشأن المخدرات والمؤثرات العقلية" (التشريعات المجمعة للاتحاد الروسي، 1998، N 2، المادة 219؛ 2007، N 31، المادة 4011؛ 2013، N 48، المادة 6161، 6165؛ 2015، رقم 6، المادة 885؛
*(6) وفقًا للجزء 2 من المادة 20 من القانون الاتحادي الصادر في 21 نوفمبر 2011 رقم 323-FZ "بشأن حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" (التشريعات المجمعة للاتحاد الروسي، 2011، ن) 48، المادة 6724؛ 2012، رقم 26، المادة 3442، 3446).
*(7) القانون الاتحادي الصادر في 26 يونيو 2008 N 102-FZ "بشأن ضمان توحيد القياسات" (التشريع المجمع للاتحاد الروسي، 2008، N 26، المادة 3021؛ 2014، N 30، المادة 4255) ).
*(8) مجموعة تشريعات الاتحاد الروسي، 1998، رقم 27، المادة. 3198؛ 2006، رقم 29، المادة. 3253؛ 2010، ن 3، الفن. 314؛ رقم 17، الفن. 2100؛ ن 24، الفن. 3035؛ ن 28، الفن. 3703؛ ن 31، الفن. 4271؛ ن 45، الفن. 5864؛ ن 50، الفن. 6696؛ 2011، رقم 10، المادة. 1390؛ ن 12، الفن. 1635؛ رقم 29، الفن. 4466؛ ن 42، الفن. 5921؛ ن 51، الفن. 7534؛ 2012، رقم 10، المادة. 1232؛ رقم 11، الفن. 1295؛ ن 22، الفن. 2864؛ ن 41، الفن. 5625؛ ن 49، الفن. 6861؛ 2013، رقم 9، المادة. 953؛ رقم 29، الفن. 3962؛ ن 37، الفن. 4706؛ ن 46، الفن. 5943؛ 2014، رقم 14، المادة. 1626؛ ن 23، الفن. 2987؛ ن 27، الفن. 3763؛ ن 44، الفن. 6068؛ ن 51، الفن. 7430; 2015، رقم 11، المادة. 1593؛ رقم 16، الفن. 2368؛ رقم 20، الفن. 2914؛ ن 28، الفن. 423؛ 2015، رقم 42، المادة. 5805.