علاج النطق بريخودكو. بريخودكو أوكسانا جورجييفنا دكتوراه في العلوم التربوية، أستاذ، رئيس قسم علاج النطق، مدير معهد التعليم الخاص والمتكامل

فحص علاج النطق للأطفال المصابين بالشلل الدماغي

يعتمد فحص علاج النطق للأطفال الذين يعانون من الشلل الدماغي على منهج النظم العامة، الذي يقوم على فكرة الكلام كنظام وظيفي معقد، تتفاعل مكوناته الهيكلية بشكل وثيق. في هذا الصدد دراسة تطوير الكلاممع الشلل الدماغي، فهو يغطي جميع جوانب الكلام. من المهم أن نأخذ في الاعتبار نسبة اضطرابات النطق وغير النطق (الأعراض العصبية) في بنية الخلل وتحديد آليات الكلام السليمة.

إن الفحص الشامل الشامل للسمات التنموية للكلام والوظائف العقلية والمجال الحركي وأنشطة الأنظمة التحليلية المختلفة سيجعل من الممكن إجراء تقييم موضوعي لأوجه القصور الحالية في تطور الكلام وتحديد الطرق المثلى لتصحيحها. أحد الشروط المهمة للفحص والتشخيص هو تنسيق تصرفات معالج عيوب النطق وطبيب الأعصاب وطبيب العلاج الطبيعي.

أثناء فحص علاج النطق للأطفال المصابين بالشلل الدماغي، يتم استخدام الطرق التالية:

دراسة الوثائق الطبية والسيرة الذاتية (جمع وتحليل البيانات الطبية)؛

مراقبة الطفل (في وضع منتظم ومنظم بشكل خاص)؛

محادثة مع الوالدين والطفل.

التحكم البصري واللمسي (الشعور بالعضلات المفصلية أثناء الراحة وأثناء الكلام)؛

استخدام ألعاب الكمبيوتر في فحص النطق السليم والوظائف التنفسية والصوتية.

قبل البدء بفحص الطفل، من المهم دراسة الوثائق الطبية (بيانات التاريخ) بشكل شامل وتحليل نتائج الفحص واستنتاج طبيب الأعصاب (الحالة العصبية)؛ ومن المستحسن مناقشة هذه البيانات مع الطبيب. من مميزات فحص علاج النطق وتحليل بنية عيوب النطق لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي مبدأ ربط الاضطرابات الحركية النطقية بالاضطرابات الحركية العامة. في حالة الشلل الدماغي، يتم تقييم المهارات الحركية النطقية وخصائص التنفس وإنتاج الصوت وفقًا للقدرات الحركية العامة للطفل (حتى الاضطرابات الحركية البسيطة تتم ملاحظتها).

جنبا إلى جنب مع طبيب الأعصاب، يدرس معالج النطق خصائص المهارات الحركية العامة للطفل (إمساك الرأس، وتحويله بحرية إلى الجانبين، والجلوس، والوقوف بشكل مستقيم، والمشي بشكل مستقل) ووظيفة اليدين والأصابع (وظيفة الدعم، وراحة اليد وقبضة الأصابع، والتلاعب بالأشياء، واختيار الأيدي الرائدة، وتنسيق حركات اليد، وحركات الأصابع المتمايزة الدقيقة).

عند تحديد المتلازمة العصبية الرائدة ودرجة ظهورها في العضلات المفصلية والمهارات الحركية (متلازمة حركية الكلام)، يعتمد معالج النطق على استنتاج طبيب الأعصاب. وفي هذه الحالة لا بد من ملاحظة غياب المنعكسات التوترية المرضية أو وجودها وتأثيرها على التنفس وتكوين الصوت والنطق.

من المهم أن يكون الطفل هادئًا تمامًا أثناء فحص علاج النطق، ولا يبكي ولا يشعر بالخوف. إذا بكى الطفل أو صرخ أو انفصل عن ذراعيه فقد ينعكس ذلك على تغير (زيادة) في قوة العضلات، وستكون فكرة القدرات الحركية والكلامية التي سيتلقاها معالج النطق خاطئة. أثناء الفحص، يتم إجراء تحليل شامل لتلك المواقف والحركات التي يمكن أن تسهل أو على العكس من ذلك، تعقيد نشاط الكلام. يُنصح بوضع طفل يعاني من إعاقة حركية شديدة على أريكة أو سجادة مريحة، مع اختبار أوضاع مختلفة: على الظهر، على الجانب، على البطن. في الحالات الخفيفة، يتم إجراء الفحص في وضعية الجلوس أو الوقوف.

كما هو الحال مع أي فحص شامل، من المهم تقييم ميزات تطوير النشاط المعرفي (الانتباه والذاكرة والتفكير)، والوظائف الحسية (الإدراك البصري والسمعي والحركي)، ومظاهر المجال العاطفي الإرادي.

يتضمن فحص علاج النطق جمع بيانات عن خصائص ما قبل النطق والكلام المبكر والنمو العقلي للطفل قبل الفحص. بناءً على بيانات الوثائق الطبية والمحادثات مع أولياء الأمور، يتم تحديد وقت الظهور وطبيعة الصراخ والهمهمة والثرثرة، ثم يتم تحديد الكلمات الأولى والعبارات البسيطة.

يبدأ فحص الجهاز المفصلي بفحص بنية أعضائه: الشفاه واللسان والأسنان والحنك الصلب والرخو والفكين. في الوقت نفسه، يحدد معالج النطق مدى توافق هيكلها مع القاعدة.

من الضروري تقييم حالة قوة العضلات في الجهاز المفصلي أثناء الراحة، أثناء محاولات نشاط الكلام، أثناء الكلام، أثناء حركات الوجه والعامة والتعبيرية. يتم تقييم حالة قوة العضلات في أعضاء النطق (عضلات الوجه والشفاه واللغة) أثناء فحص المفاصل بواسطة معالج النطق وطبيب الأعصاب. تتميز اضطرابات توتر العضلات المفصلية عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي بالتشنج أو نقص التوتر أو خلل التوتر العضلي. غالبًا ما تكون هناك طبيعة مختلطة وتنوع لاضطرابات توتر العضلات في الجهاز المفصلي (على سبيل المثال، قد يتم التعبير عن نقص التوتر في عضلات الوجه والشفاه، والتشنج في عضلات اللسان). وجود أو عدم وجود نقص في التمثيل الغذائي، وعدم تناسق الوجه، ونعومة الطيات الأنفية الشفوية، والحركية، وفرط الحركة في عضلات الوجه واللغة، ورعاش اللسان، وانحراف (انحراف) اللسان إلى الجانب، وفرط اللعاب.

يقوم معالج النطق بتقييم الحركات اللاإرادية للجهاز النطقي أثناء الأكل (المص، تناول الطعام بالملعقة، الشرب من الكوب، العض، المضغ، البلع). يتم توضيح ملامح الاضطرابات في عملية الأكل لدى الطفل: غياب أو صعوبة في مضغ الطعام الصلب وقضم قطعة منه؛ الاختناق والاختناق عند البلع.

يتم إيلاء اهتمام خاص لحالة المهارات الحركية المفصلية الطوعية. عند اختبار تنقل أعضاء المفصل، يتم تقديم مهام تقليد مختلفة للطفل. عند تحليل حالة تنقل عضلات الكلام، يتم الانتباه إلى إمكانية أداء المواقف المفصلية، وعقدها وتبديلها. في الوقت نفسه، لم تتم الإشارة فقط إلى الخصائص الرئيسية للحركات المفصلية (الحجم والسعة والإيقاع والنعومة وسرعة التبديل)، ولكن أيضا دقة الحركات وتناسبها واستنفادها. يقوم معالج النطق بتقييم مفصل بشكل خاص حجم الحركات النطقية لللسان (محدودة للغاية، غير مكتملة، كاملة)؛ حتى أن هناك انخفاضًا طفيفًا في سعة الحركات النطقية لللسان. في بعض الأطفال الذين يعانون من متلازمات الكلام الحركية الواضحة، لا يمكن حتى إزالة اللسان بشكل سلبي من تجويف الفم. يتم فحص إمكانية نتوء اللسان الطوعي، والإبعاد الجانبي، ولعق الشفاه. إبقاء اللسان واسعًا ومنتشرًا ثم ضيقًا وكذلك الرفع العلوي والنقر وما إلى ذلك. ويتم تقييم درجة وحدود المنعكس البلعومي (الزيادة أو النقصان). يقوم معالج النطق بتحليل خصائص حركات الشفاه (مستقرة أو متحركة تمامًا) والفك السفلي (فتح وإغلاق الفم، والقدرة على إبقاء الفم مغلقًا).

يعد تقييم فهم الكلام المعكوس (المثير للإعجاب) مرحلة مهمة في فحص علاج النطق. يحدد معالج النطق مستوى فهم الكلام الموجه (تمييز التجويد، فهم الظرفية، فهم الكلام على المستوى اليومي، بالكامل). يتم اختبار المفردات السلبية على أشياء وألعاب حقيقية، وصور الموضوع والموضوع. في الوقت نفسه، يتم تحديد كيفية فهم الطفل لمعنى الكلمة، ومعنى الإجراء، والمؤامرة البسيطة والمعقدة، والهياكل المعجمية والنحوية، وتسلسل الأحداث.

عند فحص خطاب الطفل (التعبيري)، يتم الكشف عن مستوى تطور الكلام لديه. من المهم ملاحظة التطور المرتبط بالعمر في الجوانب المعجمية والنحوية للكلام، واستيعاب أجزاء مختلفة من الكلام، وميزات البنية المقطعية للكلمات. يتمتع الأطفال الذين لا يستطيعون الكلام بالقدرة على استخدام وسائل الاتصال غير اللفظية المختلفة: تعبيرات الوجه التعبيرية، والإيماءات، والتنغيم.

عند دراسة جانب النطق من الكلام، يتم الكشف عن درجة ضعف وضوحه (الكلام مدغم وغير مفهوم للآخرين؛ وضوح الكلام منخفض إلى حد ما، والكلام غير واضح، وغير واضح). علاوة على ذلك، تتم الإشارة إلى ميزات اضطرابات التنفس (الضحلة والسريعة وغير المنتظمة)، والصوت (نقص القوة والانحرافات في جرس الصوت) والتنظيم العرضي لتدفق الكلام.

يتم فحص البنية الصوتية الصوتية للكلام بالتفصيل. عند فحص نطق الصوت، من الضروري التعرف على قدرة الطفل على نطق الأصوات منفردة، في المقاطع، في الكلمات، في الجمل، وخاصة في مجرى الكلام. تجدر الإشارة إلى عيوب النطق الصوتي: التشوهات والاستبدالات وإغفالات الأصوات. تتم مقارنة انتهاكات النطق الصوتي بخصائص الإدراك الصوتي وتحليل الصوت. من المهم ملاحظة ما إذا كان الطفل يحدد انتهاكات النطق السليم في كلام شخص آخر وفي كلامه؛ كيف يفرق عن طريق الأذن بين الأصوات المنطوقة بشكل طبيعي وغير سليم.<...>

حاليًا، تم تطوير طرق للتشخيص المبكر لاضطرابات خلل التلفظ بناءً على تقييم الاضطرابات غير المتعلقة بالنطق. كلما كان الطفل أصغر سناً وانخفض مستوى تطور النطق لديه، زادت أهمية تحليل الاضطرابات غير النطقية. المظهر الأول الأكثر شيوعًا لاضطرابات خلل التلفظ هو وجود متلازمة البصلة الكاذبة (التشنجية التشنجية)، والتي يمكن اكتشاف العلامات الأولى لها بالفعل عند الأطفال حديثي الولادة. بادئ ذي بدء، هذا هو غياب البكاء (أفونيا) أو ضعفه، رتابة، مدة قصيرة. يمكن أن تكون البكاء خانقة أو خارقة، وأحيانا تكون هناك تنهدات معزولة أو بدلا من البكاء هناك كشر على الوجه. يعاني جميع الأطفال المصابين بالشلل الدماغي تقريبًا من مظاهر مبكرة للأعراض العصبية في العضلات والمهارات الحركية لجهاز النطق. الانتهاكات الأكثر شيوعا هي التالية.

التغيرات المرضية في هيكل وعمل الجهاز المفصلي. ضعف النغمة والحركة العضلات المفصلية:

في عضلات الوجه:وجود عدم تناسق، ونعومة الطيات الأنفية الشفوية، وتدلى إحدى زوايا الفم، وانحراف الفم إلى الجانب عند الابتسام والبكاء؛ نقص الدم. انتهاك لهجة عضلات الوجه مثل التشنج، انخفاض ضغط الدم أو خلل التوتر. فرط الحركة في الوجه.

في العضلات الشفوية:ضعف قوة العضلات، وتقييد شديد أو طفيف في حركة الشفاه. عدم إغلاق الشفاه بشكل كافٍ، وصعوبة إبقاء الفم مغلقًا، وتدلي الشفة السفلية، ومنع الإمساك باللهاية أو الحلمة بقوة والتسبب في تسرب الحليب من الفم؛

في العضلات اللغوية:انتهاك لهجة العضلات. أمراض بنية اللسان (مع التشنج - اللسان ضخم، يتم سحبه للخلف في كتلة أو يتم سحبه للأمام مع "اللدغة"؛ مع نقص التوتر - رقيق، مترهل، منتشر في تجويف الفم؛ لسان متشعب، قلة التعبير طرف اللسان، وتقصير لجام)؛ أمراض وضع اللسان (الانحراف إلى الجانب، اللسان بارز من الفم)؛ فرط الحركة، ورعاش، والوخز الليفي في اللسان. تقييد حركة عضلات اللسان (من الاستحالة الكاملة إلى انخفاض في نطاق الحركات المفصلية) ؛ زيادة أو نقصان منعكس البلعوم (الكمامة) ؛

في عضلات الحنك الرخو:ترهل الحنك (مع انخفاض ضغط الدم) ؛ انحراف اللهاة عن خط الوسط.

في الحنك الصلب:الحنك مرتفع، قوطي، ضيق، مفلطح، وجود شق فيه؛

تشوهات الأسنان والعضة.

اضطرابات التنفس: أنماط التنفس الطفولي (غلبة التنفس البطني بعد 6 أشهر)، والتنفس السريع، والسطحي. اضطراب التناسق بين الشهيق والزفير (الشهيق الضحل، الزفير القصير، الضعيف)؛ صرير.

اضطرابات الصوت: قوة الصوت غير كافية (هادئ، ضعيف، يتلاشى)، انحرافات الصوت (أنفي، باهت، أجش، مقيد، متوتر، متقطع، يرتجف)؛ انتهاك تعديل الصوت والتنغيم والتعبير عن الصوت. في بعض الأحيان يكون هناك عدم تزامن في التنفس وإنتاج الصوت والتعبير.

انتهاك فعل الأكل: المص (ضعف، خمول، عدم النشاط، حركات مص غير منتظمة؛ تسرب الحليب من الأنف)، البلع (الاختناق، الاختناق)، المضغ (غياب أو صعوبة مضغ الطعام الصلب)، قضم قطعة والشرب من الكوب.

فرط اللعاب(ثابت أو متزايد في ظل ظروف معينة).

التوليف الفموي(يفتح الطفل فمه على نطاق واسع أثناء حركات اليد السلبية والنشطة وحتى عند محاولته القيام بها).

غياب أو ضعف ردود الفعل التلقائية عن طريق الفم (تصل إلى 3 أشهر)، وجود ردود الفعل التلقائية عن طريق الفم المرضية (بعد 3-4 أشهر).

مع تقدم العمر، يظهر الطفل المصاب بالشلل الدماغي بشكل متزايد قصورًا في ردود الفعل الصوتية - الصراخ، والهمهمة، والثرثرة. لفترة طويلة، تظل البكاء هادئا، منظما بشكل سيء، رتيب، دون تعبير التجويد (لا يتغير اعتمادا على حالة الطفل). في كثير من الأحيان البكاء له نغمة الأنف. تتميز أصوات الهمهمة والثرثرة بالرتابة، وسوء تركيب الصوت، وقلة النشاط، والتجزؤ.

في مراحل لاحقة من التطور، تبدأ أعراض النطق في أن تصبح ذات أهمية متزايدة في تشخيص اضطرابات خلل التلفظ: القصور النوعي في ردود الفعل الصوتية، والاضطرابات المستمرة في نطق الصوت، وتنفس الكلام، وتكوين الصوت، وعلم العروض.

بعد تحليل نتائج الفحص، يقدم معالج النطق استنتاجًا يسمح بالحكم على حالة تطور كلام الطفل في وقت الفحص. يتم إعداد تقرير (تشخيص) علاج النطق بشكل مشترك بواسطة معالج النطق وطبيب الأعصاب.

اضطرابات النطق الشديدة (SSD) هي انحرافات محددة ومستمرة في تكوين مكونات نظام الكلام (البنية المعجمية والنحوية للكلام، والعمليات الصوتية، والنطق السليم، والتنظيم العرضي لتدفق الصوت)، والتي يتم ملاحظتها عند الأطفال ذوي السمع السليم والذكاء الطبيعي . تشمل اضطرابات النطق الشديدة العلائقية (الحركية والحسية)، وعسر التلفظ الشديد، والتأتأة الأنفية، والحبسة الكلامية لدى الأطفال، وما إلى ذلك.

في الأطفال الذين يعانون من SSD: قيود صارمة على المفردات النشطة، والنحو النحوي المستمر، وعدم نضج مهارات الكلام المتماسكة، وضعف شديد في وضوح الكلام العام؛ صعوبات في تكوين ليس فقط الكلام الشفهي ولكن المكتوب أيضًا. يتم تقليل الحاجة إلى التواصل، ولا يتم تشكيل أشكال الاتصال (الحوار والكلام المونولوج). الغنوص البصري المكاني في مستوى أقل من التطور. تسبب العاهات المكانية اضطرابات واضحة ومستمرة في الكلام المكتوب (عسر القراءة، عسر الكتابة)، واضطرابات العد (عدم الحساب). ينخفض مستوى الاهتمام الطوعي والذاكرة السمعية وإنتاجية الحفظ. يتم الحفاظ نسبيًا على إمكانيات الحفظ الدلالي والمنطقي. السمات المحددة للتفكير اللفظي، والتي، في آلية الكلام النفسي، ترتبط في المقام الأول بتخلف جميع مكونات الكلام، وليس مع انتهاك التفكير (غير اللفظي) نفسه. 7

يشمل التصنيف النفسي والتربوي مجموعتين من اضطرابات النطق: 1) ضعف وسائل الاتصال: التخلف الصوتي الصوتي (FFN) والتخلف العام في الكلام (GSD)؛ 2) انتهاك في استخدام وسائل الاتصال (التأتأة ومزيج التأتأة مع التخلف العام في الكلام). تعتبر اضطرابات القراءة والكتابة في بنية ONR و FFN بمثابة عواقب نظامية ومتأخرة، بسبب عدم نضج التعميمات الصوتية والمورفولوجية. 8

التصنيف السريري والتربوي لاضطرابات النطق. تتميز اضطرابات الكلام الشفهي والكتابي. I. تنقسم ضعف الكلام الشفهي إلى نوعين: انتهاكات النطق (الخارجي) لتصميم الكلام (خلل النطق / فقدان الصوت /، bradilalia، tachylalia، التأتأة، خلل النطق، rhinolalia، عسر التلفظ)، انتهاكات الدلالات الهيكلية (الداخلية) ) تصميم الكلام (alalia، فقدان القدرة على الكلام). ثانيا. تنقسم اضطرابات اللغة المكتوبة إلى نوعين: عسر القراءة وعسر الكتابة. 9

بالنسبة لغالبية الأطفال الذين يعانون من SLD، يكاد يكون من المستحيل الحصول على تعليم كامل دون مساعدة خاصة في علاج النطق في الوقت المناسب، بالإضافة إلى الدعم الطبي والنفسي اللازم. الدعم التربوي. تقليديا، يتم تزويد الأطفال الذين يعانون من إعاقات كلامية شديدة بمساعدة نفسية وتربوية شاملة في نظام التعليم الخاص (في مؤسسات التعليم ما قبل المدرسة الإصلاحية الخاصة والمؤسسات التعليمية المدرسية من النوع V). في المؤسسات (الإصلاحية) الخاصة، يتم توفير المساعدة المنهجية في علاج النطق، ويتم تعديل المناهج الدراسية، ويتم استخدام الوسائل التعليمية الخاصة والكتب المدرسية، والتي يتم تطويرها وفقًا لقدرات الأطفال الذين يعانون من SLD واحتياجاتهم التعليمية. 10

يتميز النشاط التعليمي للأطفال الذين يعانون من SLD ببطء وتيرة إدراك المعلومات التعليمية، وانخفاض الأداء، وصعوبات في إنشاء روابط ترابطية بين المحللين الحركي البصري والسمعي والكلام؛ صعوبات في تنظيم الأنشطة التطوعية، وانخفاض مستويات ضبط النفس والتحفيز، والضعف المحتمل للذاكرة، والانحرافات في التوجه المكاني والنشاط البناء، واضطرابات المهارات الحركية الدقيقة، والتنسيق البصري الحركي والسمعي الحركي. يمنع النقص في الكلام الشفوي الاستيعاب الكامل لمواد البرنامج في اللغة الروسية، مما يخلق ظروفا غير مواتية لتشكيل الكلام المكتوب. إن حالة الفشل في إتقان اللغة الأم، وهو أمر مهم للغاية بالنسبة للبيئة الاجتماعية، تؤدي إلى انخفاض حاد في الدافع للتغلب ليس فقط على تخلف الكلام، ولكن أيضًا على عملية التعلم بأكملها ككل. إن عدم تطور مهارات النطق واللغة والتواصل لدى الطلاب الذين يعانون من اضطرابات تطور النطق واللغة يسبب مشاكل في تعلمهم، ويؤثر سلبًا على تكوين احترام الذات والسلوك لدى الأطفال، ويؤدي إلى عدم التكيف المدرسي. أحد عشر

الاحتياجات التعليمية الخاصة للأطفال الذين يعانون من SLI: الحاجة إلى التدريب على مختلف أشكال التواصل (اللفظي وغير اللفظي)، خاصة عند الأطفال ذوي المستوى المنخفض من تطور الكلام (الآليا الحركية)؛ في تكوين الكفاءة الاجتماعية. تنمية جميع مكونات الكلام والكلام والكفاءة اللغوية. تخلق الصعوبات في إتقان الفئات المعجمية والنحوية الحاجة إلى تطوير فهم هياكل حالة الجر المعقدة، والتكوين الهادف لبرنامج اللغة للكلام الشفوي، ومهارات المحتوى المعجمي والبناء النحوي، والكلام الحواري والمونولوج المتماسك؛ يحتاج الأطفال الذين يعانون من SLI إلى تدريب خاص في أساسيات تحليل اللغة وتركيبها، والعمليات الصوتية والنطق الصوتي، والعروض. تكوين مهارات القراءة والكتابة. تنمية مهارات التوجه المكاني. يحتاج الطلاب ذوو الاحتياجات الخاصة إلى نهج خاص ومتميز بشكل فردي لتطوير المهارات التعليمية. 12

الظروف التعليمية الخاصة لتدريب وتعليم وتنمية الأطفال الذين يعانون من اضطرابات النطق: التحديد المبكر للأطفال الذين يعانون من أمراض النطق وتنظيم المساعدة في علاج النطق في مرحلة اكتشاف علامات تطور الكلام النفسي المنحرف؛ المساعدة المنهجية في العلاج التصحيحي وعلاج النطق وفقًا للاضطرابات المحددة في سن مبكرة أو في سن ما قبل المدرسة؛ الحصول على مساعدة إلزامية منهجية في علاج النطق في مؤسسة جماعية أو خاصة؛ التفاعل والتنسيق بين وسائل التأثير التربوية والنفسية والطبية بالتعاون الوثيق بين معالج النطق والمعلم وأخصائي عيوب المعلم وعالم النفس التربوي والمعلمين والأطباء من مختلف التخصصات ؛ توافر الخدمات الطبية اللازمة للمساعدة في التغلب على العيب الأساسي وتخفيفه؛ 13

إمكانية التعديل والتكيف مقررعند دراسة دورة لغوية ولغوية، التباين: قابلية التبادل / التخفيض / الزيادة في المكونات الأكاديمية والمهمة اجتماعيا للتدريب، والأقسام المواضيعية الفردية، وساعات التدريس؛ استخدام تقنيات وأساليب محددة موجهة بشكل فردي لتصحيح علاج النطق لمختلف أشكال أمراض النطق؛ اختيار وتيرة التعلم الفردية، مع احتمال تغيير توقيت التقدم في المجال التعليمي؛ تنظيم خاص لأدوات التشخيص والاختبار وتقييم المراقبة: تقليل حجم مهام التحكم، والمهام المستهدفة خطوة بخطوة، مع تعليمات أكثر تفصيلاً؛ التقييم الموضوعي لنتائج الطلاب في إتقان منظمة التحرير الفلسطينية؛ وضع لطيف وموفر للصحة ومريح للتدريب وعبء العمل؛ 14

الدعم النفسي والتربوي للأسرة بهدف مشاركتها الفعالة في العمل الإصلاحي والتنموي مع الطفل؛ توافر تكييفها برنامج تعليميللأطفال الذين يعانون من إعاقات كلامية شديدة، والتي ستحدد محتوى وتنظيم العملية التعليمية في كل مستوى تعليم عام; إدراج مواضيع خاصة في الدورة اللغوية الإصلاحية في العملية التعليمية في المؤسسات التعليمية (جزء من برامج مصممة خصيصًا تهدف إلى التغلب على أوجه القصور في الكلام الشفهي والمكتوب للطلاب الذين يعانون من إعاقات شديدة في النطق ؛ والتنوع المرن لمكونين - أكاديمي وحياتي الكفاءة في عملية التعلم من خلال توسيع / تقليل محتوى الأقسام المواضيعية الفردية، والتغييرات في عدد ساعات التدريب واستخدام الأساليب والتقنيات المناسبة 15؛

تنفيذ نهج فردي متمايز لتعليم الطفل المصاب بـ SSD (مع الأخذ في الاعتبار بنية ضعف النطق، وقدرات الطفل على الكلام والتواصل، ووتيرة التعلم الفردية والتقدم في المجال التعليمي، وما إلى ذلك)؛ الحاجة إلى نهج متحد المركز للدراسة المواد التعليمية، للتكرار المتكرر للمادة المدروسة؛ تنظيم للطلاب الذين يعانون من إعاقات شديدة في النطق في مؤسسات التعليم العام، ورعاية المساعدة الخاصة وخدمات الدعم (PMPC، PMPK، المراكز الاستشارية، مراكز PMS، مراكز علاج النطق)؛ خلق بيئة خالية من العوائق، بما في ذلك المكونات الجسدية والنفسية. تنظيم العمل التربوي باستخدام موارد نظام التعليم الإضافي؛ المراقبة المستمرة لفعالية المكون الأكاديمي للتعليم وتنمية الكفاءة الحياتية للطلاب. 16

معالج النطق هو متخصص يتعامل مع تحديد وتصحيح تطور النطق واضطرابات التواصل لدى الأطفال ذوي الإعاقة. الهدف من معلم معالج النطق هو تهيئة الظروف التي تسهل تحديد اضطرابات تطور النطق والتغلب عليها، بالإضافة إلى مواصلة تطوير الكلام الشفهي والكتابي، وتحسين التواصل بين الطلاب ذوي الإعاقة من أجل الإتقان الأكاديمي الناجح مكون البرنامج التعليمي . يشمل محتوى النشاط المهني لمعلم معالج النطق العمل التشخيصي والتصحيحي والتنموي والتنظيمي والمنهجي والاستشاري والتعليمي والوقائي. 17

يجب أن يتمتع مدرس معالج النطق بالمعرفة العلمية والنظرية والمنهجية الأساسية في مجال علاج النطق. من الضروري مراعاة الاتجاهات التعليمية الجديدة في ممارسة المؤسسات الإصلاحية للأطفال الذين يعانون من اضطرابات النطق. مسألة الإعداد المنهجي حادة. 18

إن تطوير علاج النطق النظري والعملي الحديث أمر مستحيل دون دمج المعرفة من مختلف المجالات العلمية: الأساسية (الطب وعلم النفس والتربية) والمتخصصة للغاية (علم النفس العصبي واللغويات وعلم النفس المعرفي وعلم اللغة النفسي). وينعكس هذا في الأساليب المختلفة لتشخيص اضطرابات النطق، وبالتالي هيكل ومحتوى وثائق علاج النطق. 19

بروتوكول فحص النطق لدى الأطفال. بطاقات الكلام الفردية. مجلة الامتحانات. الخطط طويلة المدى واليومية لعمل علاج النطق. جدول الفصل. وبناء على هذه الوثائق، يتم استخلاص الاستنتاجات حول مستوى مؤهلات معالج النطق. الهدف: الحد الأقصى من توحيد وتوحيد وثائق علاج النطق. 20

يحتاج كل مظهر من مظاهر أمراض النطق إلى صياغة واضحة ودقيقة. توجد تناقضات خطيرة في تقييم وتسجيل الأشكال المختلفة لأمراض النطق في شكل تقرير علاج النطق. أفكار مختلفة حول جوهرها وعلاقاتها. المهمة: توحيد وتوحيد تقرير علاج النطق. 24

خيارات لاستنتاج علاج النطق Motor alalia (المستوى الأول من تطور الكلام). التخلف الصوتي الصوتي للكلام في عسر التلفظ الممحى. التخلف العام في الكلام (المستوى الثاني من تطور الكلام) مع عسر التلفظ. التخلف العام في الكلام (المستوى الثالث من تطور الكلام) مع rhinolalia. التخلف المنهجي للكلام (المستوى الثاني من تطور الكلام) لدى طفل يعاني من التخلف العقلي. التخلف المنهجي للكلام (المستوى الأول من تطور الكلام) مع التأخر العقلي. 26

التخصصات التي تم تدريسها

"التشخيص المبكر لاضطرابات التطور المعرفي والكلام والحركي"، "العمل التصحيحي والتنموي مع الرضع والأطفال الصغار"، "علاج النطق (ضعف نطق الكلام - التلفظ)"، "تدليك علاج النطق المتمايز في تصحيح خلل النطق" الاضطرابات "،" علاج النطق يعمل مع الأطفال الذين يعانون من اضطرابات حركية "،" إعادة التأهيل الشامل للأطفال المصابين بأمراض الحركة الدماغية (الشلل الدماغي)".

الخبرة العلمية والتدريسيةالمزايا والجوائز

يحمل لقب العامل الفخري العالي التعليم المهنيالترددات اللاسلكية؛ المخضرم في العمل. حصل على ميدالية تخليدًا لذكرى مرور 850 عامًا على تأسيس موسكو ووسام "المحترف في روسيا". حائز على منح موسكو في مجال العلوم الإنسانية للأعوام 2001، 2004، 2005، 2010.

شهادات شرف من وزارة التربية والعلوم في روسيا وإدارة التعليم في موسكو، دبلوم من وزارة التربية والتعليم في الاتحاد الروسي.

ْعَنِّي

تخرج من معهد موسكو الحكومي التربوي في عام 1986. في و. لينين، متخصص في علم القلة.

عضو كامل في أكاديمية العلوم الطبية والتقنية، خبير في مجلس الدوما في الاتحاد الروسي في مشاكل المساعدة المبكرة والوقاية من إعاقات الأطفال، خبير في المجلس التنسيقي لمكتب عمدة موسكو للمعاقين، خبير عام في مجال الإعاقة. تطوير الخدمات التعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة للأطفال ذوي الإعاقة التابع لوزارة التعليم في موسكو، عضو الرابطة الوطنية لخبراء الشلل الدماغي والأمراض ذات الصلة، رابطة المؤسسات التعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة، الجمعية التعليمية والمنهجية في مجال التعليم الخاص (العيوب).

وهي متخصصة رائدة في مجالات مثل نظام المساعدة المبكرة للأطفال الذين يعانون من إعاقات في النمو وإعادة التأهيل الشامل (الطبي والاجتماعي والنفسي التربوي) للأطفال المصابين بالشلل الدماغي، وخصوصيات النمو الاجتماعي والمعرفي والكلام والحركي في وقت مبكر والأطفال في سن ما قبل المدرسة الذين يعانون من إعاقات في النمو؛ التغلب على الاضطرابات الحركية الكلامية لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي، وتطوير مكونات المجال الحركي (التعبير، والمهارات اليدوية الدقيقة والحركية الإجمالية) لدى الأطفال في سن مبكرة ومرحلة ما قبل المدرسة الذين يعانون من اضطرابات النطق؛ تصحيح عسر التلفظ لدى الأطفال الذين يعانون من أعراض عصبية.

أوكسانا جورجييفنا هي مؤلفة المنهجية العملية الفريدة "تدليك علاج النطق المتمايز"، بالإضافة إلى عدد من الأعمال العلمية والتعليمية الأساسية حول مشاكل إعادة التأهيل والتخصصات المعقدة. تعليم الأطفال ذوي الإعاقة.

وبناء على النتائج النظرية والمنهجية والعملية التي تم الحصول عليها، تم تطويرها وتنفيذها العملية التعليميةعدد من التخصصات الأكاديمية الأصلية، والتي تقدم فيها دورات محاضرات أصلية كجزء من أنشطتها العلمية والتربوية.

منذ عام 2011 تحت قيادة O.G. بريخودكو وبمشاركتها المباشرة في جامعة موسكو التربوية الحكومية، تم افتتاح برنامج تدريب البكالوريوس في ملف "عيوب ما قبل المدرسة"، بالإضافة إلى برنامج تدريب الماجستير في "المساعدة الشاملة المبكرة للأطفال ذوي الإعاقات التنموية".

المبادئ العلمية الأساسية التي صاغها المؤلف بناءً على البحث:

تم تحديد السمات المتعددة المتغيرات لاضطرابات النمو الاجتماعي والمعرفي والكلام والحركي المبكر للأطفال المصابين بالشلل الدماغي خلال دراسة مقارنة لخطوط التطور الرئيسية (الاجتماعية والمعرفية والكلام والحركي). تم الحصول على بيانات تجريبية جديدة حول تباين اضطرابات النمو النفسي الجسدي للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-3 سنوات، اعتمادًا على الاضطراب السائد في خط أو آخر من مراحل النمو أو النظام الوظيفي.
لأول مرة، تم تطوير الأسس النظرية والمنهجية والتنظيمية والتكنولوجية ونموذج الرعاية الشاملة النظامية المبكرة، مما يوفر التعويض عن الإعاقات والتكيف الاجتماعي والتعليمي للأطفال الصغار المصابين بالشلل الدماغي.
يتم تقديم الخصائص الطبية والنفسية والتربوية متعددة الأبعاد لمجموعات مختلفة من الأطفال المصابين بالشلل الدماغي من سنة إلى ثلاث سنوات وإثبات النهج المتمايز للمساعدة الإصلاحية والتنموية للأطفال المصابين بالشلل الدماغي في المراحل الأولى من النمو.
تم إثبات دور العوامل البيئية في تعويض الاضطرابات المتعددة الأشكال المعقدة والتكيف التعليمي والاجتماعي في الشلل الدماغي.

الدراسات

1. بريخودكو أو جي. المساعدة المبكرة للأطفال المصابين بالشلل الدماغي في نظام إعادة التأهيل الشامل - سانت بطرسبرغ: دار النشر التابعة للجامعة التربوية الحكومية الروسية التي سميت باسمها. إيه آي هيرزن، 2008 – 160 ص. 10.0 ب.ل.

الوسائل التعليمية والتدريسية

2. بريخودكو أو جي. التعليم الخاص للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات العضلات والعظام / التربية الخاصة // إد. إن إم نزاروفا. – م: مركز النشر “الأكاديمية”، 2000 – ص 316 – 332. 1.0 ب.ل.

3. ليفتشينكو آي يو، بريخودكو أو جي. تقنيات تعليم وتربية الأطفال الذين يعانون من الاضطرابات العضلية الهيكلية. – م: مركز النشر “الأكاديمية”، 2001 – 192 ص. – حصة المؤلف من المشاركة 6 ب.ل. (50%).

4. بريخودكو أو جي. تعليم وتدريب الأطفال في سن مبكرة ومرحلة ما قبل المدرسة الذين يعانون من اضطرابات العضلات والعظام / أصول التدريس الخاصة في مرحلة ما قبل المدرسة // إد. إي.أ.ستريبيليفا. – م: مركز النشر “الأكاديمية”، 2001 – ص183-219. 2.3 ب.ل.

5. بريخودكو أو جي، مويسيفا تي يو. الأطفال الذين يعانون من اضطرابات حركية: العمل التصحيحي في السنة الأولى من الحياة: دليل منهجي. – م: خدمة كشف الكذب، 2003. – 160 ص. – حصة المؤلف من المشاركة 5 ب.ل. (50%).

6. بريخودكو أو جي. العمل الإصلاحي والتربوي مع الأطفال الذين يعانون من اضطرابات العضلات والعظام / نهج النظملتطوير البرامج الفردية لتدريب وتنمية الأطفال ذوي الإعاقة في سن مبكرة ومرحلة ما قبل المدرسة: ملحق لدورة المحاضرات // إد. إي.أ.ستريبيليفا، أ.ف.زاكريبينا. – م: 2006. – ص. 41-43. 0.2 ب.ل.

7. بريخودكو أو جي. المساعدة المبكرة للأطفال المصابين بأمراض حركية في السنوات الأولى من الحياة: دليل منهجي. – سانت بطرسبورغ: كارو، 2006. – 112 ص. 7.0 ب.ل.

8. أرتوبوليفسكي دي في، جالياموفا يو إس، بريخودكو أو جي. قيود وموانع الأنشطة في غرفة حسية مظلمة / غرفة حسية - عالم سحري للصحة // إد. V.L.Zhevnerova، يو إس جالياموفا. – سانت بطرسبورغ: هوكا، 2007. – الجزء الأول. غرفة حسية مظلمة. – ص 56-61. – حصة المؤلف من المشاركة 0.2 ب.ل (30%).

9. جالياموفا يو إس، بريخودكو أو جي. مبادئ واتجاهات وأهداف العمل التنموي والعلاجي وتحسين الصحة في غرفة حسية مظلمة / غرفة حسية - عالم سحري للصحة // إد. V.L.Zhevnerova، يو إس جالياموفا. – سانت بطرسبورغ: هوكا، 2007. – الجزء الأول. غرفة حسية مظلمة. – ص 61-76. – حصة المؤلف من المشاركة 0.5 ب.ل (30%).

10. ليفتشينكو آي يو، بريخودكو أو جي، جوسينوفا أ.أ. الشلل الدماغي: العمل التصحيحي والتنموي مع أطفال ما قبل المدرسة. - م: كنجوليوب، 2008. - 176 ص. – حصة المؤلف من المشاركة 3.7 ب.ل. (ثلاثون%).

11. ليفتشينكو آي يو، تكاتشيفا في، بريخودكو أو جي، جوسينوفا أ. الشلل الدماغي. سن ما قبل المدرسة: دليل منهجي. - م: دار النشر. دار “التعليم بلس”، 2008. – 198 ص. – حصة المؤلف من المشاركة 3.1 ب.ل. (25%).

12. بريخودكو أو جي. الأنظمة التربوية لتدريب وتعليم الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات العضلات والعظام / أصول التدريس الخاصة: في 3 مجلدات: كتاب مدرسي. المساعدات للطلاب أعلى كتاب مدرسي المؤسسات // إد. ن.م. نزاروفا. – T.3 : النظم التربوية للتربية الخاصة / ن.م. نزاروفا، إل. أكسينوفا، إل.في. أندريفا وآخرون - م: مركز النشر "الأكاديمية"، 2008. - 400 ص. – حصة المؤلف من المشاركة 2.4 ب.ل (10%).

13. خودينكو إي دي، بريخودكو أو جي، ديديوخينا جي في، شاخوفسكايا إس إن، كيريلوفا إي في، مارونوفا إل إيه تقنيات مبتكرة لتنمية شخصية الطفل في دار الأيتام. مجموعة رقم 1 – م : 2008. – 175 ص. – حصة المؤلف من المشاركة 1.8 ب.ل. (15٪)

14. كاليانوف آي في، خودينكو إي دي، بريخودكو أو جي، نوفيكوفا تي إن، كليموفا إي آي. تصنيف وتشخيص اضطرابات النطق. مجموعة رقم 2 – م : 2008. – 162 ص. – حصة مشاركة المؤلف 2.0 ب.ل. (20%).

15. بريخودكو أو جي. تدليك علاج النطق لتصحيح اضطرابات النطق عند الأطفال في سن مبكرة وفي سن ما قبل المدرسة – سانت بطرسبرغ: كارو، 2008. – 160 ص. 10.0 ب.ل.

البرامج

16. بريخودكو أو جي. عسر التلفظ (برنامج الدورة) / برامج تخصصات التدريب النفسي والتربوي والموضوعي في التخصص 031800 - "علاج النطق". المجموعة // إد. او جي. بريخودكو - م: MGPU، 2005. - ص. 13-18. 0.3 ب.ل.

17. مجموعة برامج التخصص 031800 – “علاج النطق” // إد. او جي. بريخودكو - م: نانو "MSGI"، 2005. - 240 ص. 15 ب.ل.

18. بريخودكو أو جي. المساعدة الإصلاحية والتنموية المتمايزة الشاملة المبكرة للأطفال الذين يعانون من أمراض حركية (برنامج دورة خاصة) / مجموعة برامج لتخصصات التخصص "المساعدة الشاملة المبكرة للأطفال ذوي الإعاقات التنموية" ودورات خاصة في التخصص 031800 - "علاج النطق" // إد . O. G. بريخودكو. – م: MGPU، 2009. – ص. 87-96. رر.

19. Prikhodko O.G., Guseinova A.A.. التنمية المعرفية للأطفال في مرحلة الطفولة والمرحلة المبكرة (برنامج الدورة) / مجموعة برامج لتخصصات التخصص "المساعدة الشاملة المبكرة للأطفال ذوي الإعاقات النمائية" ودورات خاصة في التخصص 031800 - "علاج النطق" " // إد. O. G. بريخودكو. – م: MGPU، 2009. – ص. 24-33. رر.

20. بريخودكو أو.جي.، بارامونوفا جي.في. التطور النفسي الجسدي للرضع والأطفال الصغار في علم التطور (برنامج الدورة) / مجموعة من البرامج الخاصة بتخصصات التخصص "المساعدة الشاملة المبكرة للأطفال ذوي الإعاقات التنموية" ودورات خاصة في التخصص 031800 - "علاج النطق" // إد. O. G. بريخودكو. – م: MGPU، 2009. – ص. 5-11. رر.

21. بريخودكو أو جي. أهداف ومحتوى وطرق المساعدة المبكرة للأطفال الذين يعانون من الاضطرابات الحركية // العيوب. – 2003 – رقم 4. – ص. 36-39. 0.5 ب.ل.

22. بريخودكو أو جي. تصحيح اضطرابات نمو النطق لدى الأطفال الصغار المصابين بالشلل الدماغي // أخبار الجامعة الفيدرالية الجنوبية. العلوم التربوية. – 2008 – العدد 10. – ص. 187-198. 0.7 ب.ل.

23. بريخودكو أو جي. نظام العمل التربوي الشامل لتصحيح اضطرابات النمو متعددة الأشكال للأطفال الصغار المصابين بالشلل الدماغي // أخبار الجامعة الفيدرالية الجنوبية. العلوم التربوية. – 2008 – العدد 12. – ص. 204-212. 0.5 ب.ل.

24. بريخودكو أو جي. اضطرابات تطور الكلام المبكر لدى الأطفال المصابين بأمراض الدماغ الحركية // العيوب. – 2009 – رقم 1. – ص. 31-38. 0.8 ب.ل.

25. بريخودكو أو جي. ملامح التطور المعرفي للأطفال الصغار المصابين بالشلل الدماغي // نشرة جامعة ولاية كوستروما. ن. نيكراسوفا. – 2009 – رقم 1. – ص. 23-29. 0.5 ب.ل.

26. بريخودكو أو جي. تحفيز تطور الكلام لدى الأطفال الصغار المصابين بأمراض حركية // الحضانة. – 2009 – رقم 2. – ص. 92-100. 0.5 ب.ل.

27. بريخودكو أو جي. تحفيز النمو المعرفي والاجتماعي للأطفال الصغار المصابين بالشلل الدماغي // التعليم قبل المدرسي. – 2009 – رقم 3. – ص. 66-74. 0.5 ب.ل.

مقالات علمية

28. بريخودكو أو جي. مبادئ تنظيم عمل علاج النطق مع الأطفال الصغار الذين يعانون من أمراض عصبية // التطوير والتصحيح. – 1998 – العدد. 3 – ص. 65-76. 0.75 ب.ل.

29. بريخودكو أو جي. تعمل الأساليب الحديثة لعلاج النطق مع الأطفال المصابين بالشلل الدماغي // قراءات موسكو التربوية. المشاكل الحالية للتربية الخاصة وعلم النفس الخاص (16-19 مارس 1999). ملخصات التقارير. – م: MGPU، 1999 – ص 141-143. 0.2 ب.ل.

30. بريخودكو أو جي. ميزات علاج النطق لعلاج عسر التلفظ لدى الأطفال الذين يعانون من الشلل الدماغي وأنواع أخرى من الأمراض العصبية // التطوير والتصحيح. – 1999 – العدد 5. – ص 51-57. 0.4 ب.ل.

31. سولوجوبوف إي جي، كوزيفنيكوفا في تي، إيلينا زي آي، بريخودكو أو جي. تجربة استخدام غرفة اللعب اللينة في العلاج المعقد للأطفال المصابين بالاعتلال الدماغي في الفترة المحيطة بالولادة والشلل الدماغي // الطرق التقليدية وغير التقليدية لصحة الأطفال. ملخصات تقارير المؤتمر العلمي والعملي الدولي السابع (16-19 يونيو 1998). – سمولينسك: دار نشر SGMA، 1998 – ص 35-36. – حصة مشاركة المؤلف 0.1 ب.ل. (20%).

32. بريخودكو أو جي. التشخيص المبكر لاضطرابات خلل التلفظ عند الأطفال الصغار // قراءات IV Tsarskoye Selo. المؤتمر العلمي والنظري بين الجامعات بمشاركة دولية (25-26 أبريل 2000) المجلد الثالث. – سانت بطرسبرغ: جامعة ولاية لينينغراد، 2000. – 0.2 ب.ل.

33. بريخودكو أو جي. ملامح فحص علاج النطق للأطفال المصابين بالشلل الدماغي // قراءات V Tsarskoye Selo. المؤتمر العلمي والنظري المشترك بين الجامعات بمشاركة دولية (24-25 أبريل 2001). المجلد الخامس – سانت بطرسبرغ، جامعة ولاية لينينغراد، 2001 – الصفحات 159-161. 0.2 ب.ل.

34. بريخودكو أو جي. زيادة فعالية تعليم طلاب الجامعات التربوية ميزات العمل الإصلاحي مع الأطفال الذين يعانون من اضطرابات العضلات والعظام / "مشاكل تدريب العاملين في علم أصول التدريس الخاص وعلم النفس الخاص في روسيا وبلغاريا في مطلع القرن." – صوفيا-موسكو، 2001. – ص. 172-192. 1.0 ب.ل.

35. بريخودكو أو جي، سولوجوبوف إي جي، كوزيفنيكوفا في تي، إيلينا زي. تجربة استخدام غرفة اللعب الناعمة التابعة لشركة “الرحاب والطبية” في العلاج المعقد للأطفال المصابين بالاعتلال الدماغي في الفترة المحيطة بالولادة والشلل الدماغي / مجموعة من المقالات والتوصيات المنهجية “الغرف الحسية “سنوزلين”. – م، 2001. – مشاركة المؤلف حصة 0.1 ص. (20%).

36. بريخودكو أو جي. البنية المعقدة للاضطرابات لدى الأطفال الصغار المصابين بالشلل الدماغي / "A.R. لوريا وعلم النفس في القرن الحادي والعشرين". المؤتمر الدولي الثاني المخصص للذكرى المئوية لميلاد أ.ر. لوريا. 24-27 سبتمبر 2002 خلاصة الرسائل. – م.، 2002. – ص. 116.0.1 ب.ل.

37. بريخودكو أو جي. العمل الإصلاحي والتربوي مع الأطفال الصغار المصابين بالشلل الدماغي / تحديث التعليم الخاص: مشاكل التصحيح وإعادة التأهيل والتكامل: مواد المؤتمر العلمي والعملي لعموم روسيا بمشاركة دولية. 13-15 أكتوبر 2003، ر 2. – سانت بطرسبرغ: دار النشر. تمت تسمية RGPU على اسم. إيه آي هيرزن، 2003. – ص. 492-497. 0.4 ب.ل.

38. بريخودكو أو جي. الكشف المبكر عن الاضطرابات الحركية النطقية لدى أطفال السنوات الأولى من العمر المصابين بالشلل الدماغي / التربية الإصلاحية. المساحة التعليمية الموحدة: السبت. طريقة علمية. يعمل – سانت بطرسبرغ: دار النشر التابعة للجامعة التربوية الحكومية الروسية التي سميت باسمها. إيه آي هيرزن، 2003. – ص. 243-246. 0.25 ب.ل.

39. بريخودكو أو جي. المساعدة المبكرة للأطفال ذوي الاضطرابات الحركية: الأهداف والمحتوى والأساليب / “المساعدة الطبية والنفسية والنفسية المبكرة للأطفال ذوي الاحتياجات الخاصة وأسرهم. مواد المؤتمر. موسكو، 18-19 فبراير 2003 // شركات. يو.أ.رازينكوفا، إي.ب. – م: خدمة كشف الكذب، 2003. – ص. 284-302. 1.0 ب.ل.

41. بريخودكو أو جي. تفاصيل تطور الكلام المبكر للأطفال المصابين بالشلل الدماغي / "تكوين نشاط الكلام: القاعدة وعلم الأمراض." مواد مؤتمر عموم روسيا بمشاركة دولية. 21-23 ديسمبر 2004. – م: 2004. – ص. 111-115. 0.3 ب.ل.

42. بريخودكو أو جي. العمل التربوي الإصلاحي مع الأطفال الصغار المصابين بالشلل الدماغي / مجموعة الأعمال العلمية لكلية التربية الخاصة وعلم النفس الخاص بجامعة موسكو التربوية الحكومية (العدد 1). – م: MGPU، 2005. – ص. 84-88. 0.3 ب.ل.

43. بريخودكو أو جي. اضطرابات النمو لدى الأطفال الذين يعانون من أضرار في الفترة المحيطة بالولادة في الجهاز العصبي المركزي في السنوات الأولى من الحياة / التقنيات الحديثة لتشخيص اضطرابات النمو والوقاية منها وتصحيحها: مؤتمر علمي وعملي مخصص للذكرى العاشرة لجامعة موسكو الحكومية التربوية. T. 2. – م.: MGPU، 2005. – ص. 189-192. 0.25 ب.ل.

44. بريخودكو أو.جي.، بارامونوفا جي.في. ملامح التطور المعرفي للأطفال الصغار المصابين بالشلل الدماغي / التقنيات الحديثة لتشخيص اضطرابات النمو والوقاية منها وتصحيحها: مؤتمر علمي وعملي مخصص للذكرى العاشرة لجامعة موسكو الحكومية التربوية. T. 4. – م.: MGPU، 2005. – ص 188-191. – حصة مشاركة المؤلف 0.1 ب.ل. (50%).

45. بريخودكو أو جي. ملامح تطور الكلام لدى الأطفال الصغار المصابين بالشلل الدماغي وطرق التدخل التصحيحي / علاج النطق في القرن الحادي والعشرين: مواد ندوة بمشاركة دولية (20-21 أبريل 2006) - سانت بطرسبرغ: NOU "SOYUZ"، 2006. - ص. 253-258. 0.3 ب.ل.

46. بريخودكو أو.جي. تطور النطق لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي ونظام التدخل التصحيحي // معالج النطق في روضة أطفال. – 2006 – رقم 6. – ص. 14-17. 0.25 ب.ل.

47. بريخودكو أو.جي.، بارامونوفا جي.في. خصوصية الاضطرابات النمائية للنشاط المعرفي للأطفال المصابين بالشلل الدماغي في السنوات الأولى من الحياة / مجموعة من الأوراق العلمية المخصصة للذكرى الثلاثين لكلية التربية الخاصة، مينسك، BSPU، 25 أبريل 2006 - مينيسوتا: BSPU، 2006 - ص. 262-267. – حصة مشاركة المؤلف 0.2 ب.ل. (50%).

48. ليفتشينكو آي يو، بريخودكو أو جي، جوسينوفا أ. المشكلات الحديثة في تنظيم تربية وتنشئة الأطفال المصابين بالشلل الدماغي // التربية الإصلاحية: النظرية والتطبيق – 2007 – العدد 3 (21). - مع. 5-14. – حصة مشاركة المؤلف 0.2 ب.ل. (ثلاثون%).

49. بريخودكو أو جي. ملامح تطور الكلام لدى الأطفال الصغار المصابين بأمراض حركية وطرق التدخل التصحيحي // علم النفس العملي وعلاج النطق. – 2007 – رقم 4 (27). – 0.3 لتر

50. بريخودكو أو جي. دراسة نفسية وتربوية للأطفال الصغار المصابين بأمراض حركية / مواد المؤتمر العلمي والعملي الأقاليمي "البيئة الإصلاحية والتنموية الحديثة متعددة الوظائف والتفاعلية" (12-14 سبتمبر 2007) - أستراخان: OGOI DPO "AIPKP"، 2007. - ص . 32-39. 0.5 ب.ل.

51. بريخودكو أو جي. تطور الكلام المبكر لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي / القضايا الحالية في علاج النطق الحديث. مواد المؤتمر العلمي والعملي المخصص للذكرى العاشرة لـ MSGI. - م: نانو "MSGI"، 2007. - ص 48-53. 0.3 ب.ل.

52. بريخودكو أو جي. الوقاية وتصحيح اضطرابات النمو لدى الأطفال الذين يعانون من إعاقات شديدة في النطق في بيئة متعددة الوظائف للغرفة الحسية / التربية الإصلاحية: مشاكل النظرية والتطبيق: مجموعة من الأعمال العلمية والمنهجية بمشاركة دولية. – سانت بطرسبرغ: دار النشر التابعة للجامعة التربوية الحكومية الروسية التي سميت باسمها. إيه آي هيرزن، 2007. – ص. 136-141. 0.4 ب.ل.

53. بريخودكو أو جي، بيلياكوفا يو.يو. العمل الإصلاحي والتنموي مع الأطفال الذين يعانون من أمراض حركية في بيئة متعددة الوظائف لغرفة حسية / مواد المؤتمر العلمي والعملي الأقاليمي "البيئة الإصلاحية والتنموية الحديثة متعددة الوظائف والتفاعلية" (12-14 سبتمبر 2007) (12-14 سبتمبر 2007) 2007) - أستراخان: OGOU DPO "AIPKP"، 2007. - ص. 18-21. – حصة مشاركة المؤلف 0.1 ب.ل. (50%).

54. بريخودكو أو جي، بيلياكوفا يو.يو. بيئة متعددة الوظائف للغرفة الحسية كوسيلة للعمل التصحيحي والتنموي مع الأطفال المصابين بأمراض حركية // معالج النطق في رياض الأطفال. – 2007 – رقم 7 . - مع. 36-39. – حصة المؤلف من المشاركة 0.15 ب.ل. (50%).

55. بريخودكو أو جي، جوسينوفا أ.أ. الخصائص النظام الحديثالمساعدة الطبية والنفسية والتربوية للأطفال المصابين بأمراض حركية // نشرة جامعة مدينة موسكو التربوية. سلسلة "التربية وعلم النفس". – 2007 – رقم 1 (16). - مع. 98-104. – حصة مشاركة المؤلف 0.2 ب.ل. (50%).

56. بريخودكو أو جي. المشاكل الحالية لتدريب الكوادر النفسية والتربوية على المساعدة المبكرة للأطفال ذوي الإعاقات التنموية / مؤتمر جامعة موسكو الحكومية التربوية. 9-11 ديسمبر 2008 – م: MGPU، 2008. – ص. . 0.25 ب.ل.

57. بريخودكو أو جي. نظام العمل التربوي المتمايز الشامل مع الأطفال الصغار لتصحيح اضطرابات النمو / "مشاكل الكشف المبكر عن اضطرابات النمو وتقديم المساعدة الإصلاحية للأطفال في الظروف" مؤسسة تعليمية" مواد المؤتمر الدولي الثالث لعلماء العيوب. 28-29 نوفمبر 2007 الجزء الأول. – م: 2008. – ص. 6-12. 0.4 ب.ل.

58. بريخودكو أو جي. خصوصيات الاضطرابات النفسية لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي في السنوات الأولى من الحياة / "تقنيات علاج النطق في التعليم الإصلاحي والتنموي: مجموعة من الأعمال العلمية والمنهجية بمشاركة دولية. – سانت بطرسبرغ: دار النشر التابعة للجامعة التربوية الحكومية الروسية التي سميت باسمها. إيه آي هيرزن، 2008. – 0.3 ص.

59. بريخودكو أو جي. خصوصية اضطرابات النمو لدى الأطفال في السنوات الأولى من الحياة المصابين بأمراض الدماغ الحركية / التعليم الخاص: التقاليد والابتكارات. مواد الدولية علمية وعملية المؤتمر، مينسك، 10-11 أبريل. 2008 – مينسك: BSPU، 2008. – ص 268-271. 0.25 ب.ل.

60. بريخودكو أو جي، جوسينوفا أ.أ. حول مسألة دمج الأطفال الذين يعانون من الاضطرابات العضلية الهيكلية / مجموعة من الأوراق العلمية (مسألة دولية بين الجامعات). T.II // شركات. إم.ن.روسيتسكايا، أو.جي. – م: MGPU، 2008. – ص. 263-268. – حصة مشاركة المؤلف 0.2 ب.ل. (50%).

61. بريخودكو أو جي، ليفتشينكو آي يو. المشكلات الحالية للتربية الخاصة المستمرة للأطفال المصابين بالشلل الدماغي في المرحلة الحالية / تصميم أنموذج مدرسة المستقبل للأطفال المحتاجين انتباه خاص" مواد المائدة المستديرة للمدينة. – م.، 2008. – ص. 17-25. – حصة المؤلف من المشاركة 0.1 ب.ل (50%).

62. بريخودكو أو جي. يعمل علاج النطق على تصحيح اضطرابات النطق الحركية لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي في السنوات الأولى من العمر // تعليم وتدريب الأطفال الذين يعانون من اضطرابات في النمو. – 2009. – رقم 2. – ص. . 0.5 ب.ل.

أو جي بريخودكو

مساعدة مبكرة للأطفال المصابين بأمراض حركية.

أدوات

بريخودكو أو جي. أدوات. سانت بطرسبرغ: دار النشر "كارو"، 2006.

يحتوي الدليل المنهجي على بيانات عن السمات التنموية والتصحيح المعقد لاضطرابات النمو لدى الأطفال الذين يعانون من أمراض حركية في السنوات الأولى من الحياة. يحلل الكتاب عملية تكوين الوظائف الحركية، ويصف مراحل التطور المعرفي وما قبل الكلام والكلام للطفل في مرحلة التطور. تم تنظيم المظاهر السريرية لتأخر التطور الحركي والكلام النفسي، مما سمح للمؤلف بطرح خيارات مختلفة للتطور المنحرف للمناقشة؛ يتم عرض طرق تصحيح اضطرابات النمو المعرفي والكلام لدى الأطفال الصغار.

الدليل موجه إلى أخصائيي العيوب ومعالجي النطق وعلماء النفس وجميع المتخصصين العاملين في نظام إعادة تأهيل الأطفال الصغار وكذلك الآباء.

مقدمة
1. الخصائص المقارنة للنمو الحركي والمعرفي والكلام للطفل في السنوات الأولى من الحياة مع نمو نفسي طبيعي ومضطرب.

1.1. نمو الأطفال في السنة الأولى من الحياة

1.2. تنمية الأطفال المصابين بأمراض حركية في سن مبكرة (من سنة إلى ثلاث سنوات).
2. الدراسة النفسية والتربوية للأطفال الصغار المصابين بأمراض حركية.
3. العمل التربوي الإصلاحي والتنموي مع الأطفال ذوي الإعاقات الحركية في السنوات الأولى من العمر.
خاتمة
مقدمة
في العقود الأخيرة، كان هناك اهتمام متزايد في علم أصول التدريس الإصلاحي بمشكلة المساعدة الشاملة المبكرة للأطفال الذين يعانون من إعاقات في النمو (E.F. Arkhipova، E.R Baenskaya، I.A. Vyrodova، O.E. Gromova، N.N. Malofeev، Yu A. Razenkova، E. A. Strebeleva، N. D. Shmatko). ، إلخ.). تعتبر مرحلة الرضاعة والعمر المبكر (من الولادة إلى 3 سنوات) في حياة الطفل هي الأكثر مسؤولية (حساسية) عن تطور الوظائف الحركية والنشاط المعرفي والكلام.

في السنوات الاخيرةلقد كانت هناك زيادة في عدد الأطفال الذين يولدون مع ظهور علامات آفات الفترة المحيطة بالولادة المركزية الجهاز العصبي. تجمع آفات الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة بين حالات مرضية مختلفة ناجمة عن تعرض الجنين لعوامل ضارة في فترة ما قبل الولادة وأثناء الولادة وفي المراحل المبكرة بعد الولادة. يحتل الاختناق وصدمات الولادة داخل الجمجمة المكانة الرائدة في أمراض الفترة المحيطة بالولادة في الجهاز العصبي المركزي، والتي تؤثر غالبًا على الجهاز العصبي للجنين الذي ينمو بشكل غير طبيعي. وفقا لمؤلفين مختلفين، يحدث PEP في ما يصل إلى 83.3٪ من الحالات.

دائمًا ما يتجلى تلف الدماغ المبكر في وقت لاحق على أنه ضعف في النمو بدرجة أو بأخرى. يعد PEP أحد عوامل الخطر لتطور الأمراض الحركية لدى الطفل. على الرغم من الاحتمال المتساوي لتلف جميع أجزاء الجهاز العصبي، عندما تؤثر العوامل المسببة للأمراض على الدماغ النامي، فإن المحلل الحركي هو الذي يعاني أولاً وبشدة. نظرًا لحقيقة أن الدماغ غير الناضج يعاني، فإن معدلات نضجه تتباطأ. يتم تعطيل ترتيب إدراج هياكل الدماغ عندما تنضج في الأنظمة الوظيفية.

عند الأطفال الذين يعانون من أمراض الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة، يتم الكشف تدريجيًا، مع نضوج الدماغ، عن علامات التلف أو الاضطرابات في تطور أجزاء مختلفة من المحلل الحركي، وكذلك التطور العقلي وما قبل الكلام والكلام. مع تقدم العمر، في غياب المساعدة العلاجية والتربوية الكافية، يتطور علم الأمراض الأكثر تعقيدا تدريجيا، ويتم توحيد الاضطرابات التنموية، الأمر الذي يؤدي غالبا إلى نتيجة المرض في الشلل الدماغي (CP).

الجزء الأكبر من الأطفال الذين يعانون من أمراض حركية هم أطفال مصابون بالشلل الدماغي (89٪). ومع ذلك، في السنة الأولى من الحياة التشخيص "الشلل الدماغي"يتم إعطاؤه فقط للأطفال الذين يعانون من اضطرابات حركية حادة: ضعف قوة العضلات، وتقييد حركتهم، وردود الفعل المرضية، والحركات العنيفة اللاإرادية (فرط الحركة والرعشة)، وضعف تنسيق الحركات، وما إلى ذلك. يتم تشخيص الأطفال المتبقين الذين يعانون من أمراض دماغية “الاعتلال الدماغي في الفترة المحيطة بالولادة. متلازمة الشلل الدماغي(أو متلازمة اضطراب الحركة)."

عند الأطفال الذين يعانون من متلازمات اضطراب الحركة والشلل الدماغي، يتأخر إتقان جميع الوظائف الحركية ويضعفون بدرجة أو بأخرى: تتشكل وظيفة الإمساك بالرأس، ومهارات الجلوس المستقل، والوقوف، والمشي، والأنشطة التلاعبية بصعوبة و تأخير. الاضطرابات الحركية بدورها لها تأثير سلبي على تكوين الوظائف العقلية والكلام. ولهذا السبب من المهم جدًا تحديد الاضطرابات في المجال الحركي للطفل في أقرب وقت ممكن. تختلف شدة اضطرابات الحركة على نطاق واسع، حيث توجد اضطرابات حركية حادة من جهة واضطرابات دنيوية من جهة أخرى. تختلف اضطرابات النطق والاضطرابات العقلية، وكذلك الاضطرابات الحركية، بشكل كبير، ويمكن ملاحظة مجموعة كاملة من المجموعات المختلفة. على سبيل المثال، مع اضطرابات الحركة الشديدة، قد تكون الاضطرابات العقلية والكلامية ضئيلة، ولكن مع اضطرابات الحركة الخفيفة، غالبًا ما تتم مواجهة اضطرابات عقلية وكلامية شديدة.

وقد أظهرت الدراسات طويلة الأجل أنه في حالة الكشف المبكر في الأشهر الأولى من الحياة وتنظيم العمل التصحيحي المناسب، يمكن تحقيق نجاح كبير في التغلب على أمراض الفترة المحيطة بالولادة. يُظهر البحث الذي أجراه K.A. Semenova، L.O Badalyan، E. M. Mastyukova أنه بشرط التشخيص المبكر - في موعد لا يتجاوز 4-6 أشهر من عمر الطفل - والبدء المبكر للتأثير الطبي والتربوي المنهجي المناسب، والشفاء العملي وتطبيع الوظائف المختلفة يمكن تحقيقه في 60-70٪ من الحالات بعمر 2-3 سنوات. في حالة الكشف المتأخر عن الأطفال الذين يعانون من أمراض الفترة المحيطة بالولادة وعدم وجود أعمال إصلاحية كافية، فمن الأرجح حدوث اضطرابات حركية وعقلية وكلام شديدة.

حاليا هناك طرق فعالةالتشخيص السريري لـ PEP في السنة الأولى من الحياة. إذا تم تحديد اضطرابات النمو الحركي النفسي التي تشير إلى تلف الدماغ، فمن الضروري تنظيم العمل للتغلب عليها. يلعب الدور الرائد في هذه الحالة طبيب الأعصاب. يصف العلاج التأهيلي ويقدم توصيات بشأن النظام. لكن الدور المهم ينتمي أيضًا إلى مدرب العلاج بالتمارين الرياضية وأخصائي أمراض النطق ومعالج النطق وبالطبع الوالدين.

1. الخصائص المقارنة للنمو الحركي والمعرفي والكلام للطفل في السنوات الأولى من الحياة مع النمو النفسي الطبيعي والمضطرب.
1.1. نمو الأطفال في السنة الأولى من الحياة
يمكن تقسيم نمو الطفل في السنة الأولى إلى 5 مراحل رئيسية:
أنا - فترة حديثي الولادة. الثاني - 1-3 أشهر؛ ثالثا - 3-6 أشهر؛ الرابع - 6-9 أشهر؛ الخامس - 9-12 شهرا. في كل مرحلة عمرية، يتم تشكيل وظائف محددة تعمل كمؤشرات للتطور المرتبط بالعمر وتحدد مسارها المتسلسل. لتحديد اضطرابات النمو الحركي النفسي في السنة الأولى من الحياة، أولا وقبل كل شيء، من الضروري معرفة المراحل الرئيسية لنمو الطفل السليم.
I. فترة حديثي الولادة.

التطور الحركي.

يتميز المولود الجديد بوضعية مرنة. يتم ثني الذراعين عند جميع المفاصل، ويتم إحضارهما إلى الصدر، ويتم تثبيت اليدين في قبضة اليد، ويتم إحضار الإبهام إلى راحة اليد. الأرجل مثنية قليلاً عند جميع المفاصل. يتجلى النشاط الحركي العفوي في شكل حركات فوضوية غير منسقة. عند الطفل، من الممكن عادة استحضار ردود الفعل التلقائية الخلقية: الحماية، الإمساك، مورو، الدعم، المشي التلقائي، الزحف، جالانتا. بحلول الأسبوع الثالث، يحاول الطفل في وضعية الانبطاح رفع رأسه. بحلول نهاية الشهر الأول من العمر، يتطور لدى الطفل منعكس تصحيحي متاهة للرأس (في الوضع على المعدة أو على الظهر، يرفع الطفل رأسه ويحمله).

في اضطراب التطور الحركيخلال فترة حديثي الولادة، قد يعاني الأطفال من أنواع مختلفة من اضطرابات توتر العضلات. يتم التعبير عن فرط التوتر العضلي (زيادة قوة العضلات) بالتصلب العام: أثناء جميع التلاعبات، يحافظ الطفل على وضعية مرنة. يتم ثني الذراعين وتوجيههما نحو الجسم. في حالة نقص التوتر العضلي، على العكس من ذلك، يستلقي الطفل وأطرافه ممتدة في جميع المفاصل. يعد نقص التوتر العضلي عند الأطفال حديثي الولادة أكثر شيوعًا ويمكن أن يكون أحد أعراض العديد من الأمراض العصبية. تم زيادة نطاق الحركات السلبية بشكل ملحوظ. يتم تقليل النشاط الحركي التلقائي. غالبًا ما يتم قمع ردود الفعل غير المشروطة. بحلول نهاية الشهر الأول من العمر، لا يتطور لدى الطفل منعكس تصحيحي متاهة في الرأس.
التطور المعرفي.

خلال فترة حديثي الولادة، مع التطور الطبيعي، تتشكل ردود أفعال توجيهية بصرية وسمعية: في عمر 10 أيام، يحمل الطفل جسمًا متحركًا في مجال رؤيته (تتبع الخطوات)، في عمر 20 يومًا، جسمًا ثابتًا (وجه الكبار). يصبح الطفل الباكي صامتًا ويستمع عندما يكون هناك حافز صوتي قوي. في عمر شهر واحد، يلاحظ التركيز البصري والتتبع السلس لجسم متحرك؛ التركيز السمعي المطول (يستمع إلى صوت لعبة، صوت شخص بالغ). ردا على المعاملة الحنونة لشخص بالغ، يطور الطفل رد فعل عاطفي إيجابي في شكل "الاهتمام الشفهي" وابتسامة.

يتجلى ذلك في الأطفال الذين يعانون من أمراض حركية في حقيقة أنه حتى بحلول نهاية فترة حديثي الولادة، غالبًا ما لا يكون لديهم تركيز بصري وسمعي، أو "انتباه فموي"، أو تتبع جسم متحرك. تسبب المحفزات البصرية والسمعية ردود فعل دفاعية على شكل جفل، ورمش الجفون، والبكاء. ردود الفعل الإرشادية التي لدى بعض الأطفال ذات طبيعة معرفية ضعيفة. فترة اليقظة قصيرة، وعلى خلفيتها تنشأ ردود فعل سلبية. غالبًا ما يصرخ الأطفال كثيرًا دون سبب، أو على العكس من ذلك، يشعرون بالنعاس. التواصل العاطفي للأطفال مع الآخرين ضعيف (لا يبتسمون).
تطوير ما قبل الكلام.

الفترة الأولى من تطور ما قبل الكلام هي منعكس غير مشروط، عندما يكون للغذاء غير المشروط وردود الفعل الوقائية أهمية رائدة في حياة الجسم. ردود الفعل الصوتية هي الأصوات التي ينطقها المولود الجديد ولا تنفصل عن وظائفه الفسيولوجية الحيوية. بالإضافة إلى الصراخ، تشمل ردود الفعل الصوتية للطفل حديث الولادة السعال والعطس وأصوات المص والتثاؤب. عادة ما تكون البكاء عالية وواضحة ومتوسطة أو منخفضة النغمة، مع شهيق قصير وزفير طويل ( وا-أ-أ-) ، يستمر لمدة 1-2 ثانية على الأقل، دون تعبير التجويد. في بعض الأحيان يصدر الطفل أصواتًا حلقية فردية بين أو أوه.

يُظهر الأطفال ردود الفعل الغذائية والدفاعية غير المشروطة التالية، والتي تظهر منذ الولادة مع التطور الطبيعي، ثم تضعف وتتلاشى تدريجيًا:

منعكس راحي الفم الرأسي (بابكينا). يحدث بسبب الضغط على راحة اليد في منطقة الارتفاع إبهامبينما ينفتح الفم وينحني الرأس. يضعف بنهاية الشهر الأول من العمر ويختفي بحلول الشهر الثالث.
منعكس الشفاه. عند التربيت على إحدى زوايا الفم نصف المفتوح، تحدث حركة لا إرادية للشفاه، مما يؤدي إلى إغلاق الفم - استعدادًا للمص. بعد 6 أسابيع يتلاشى المنعكس تدريجياً.
منعكس خرطوم. يسبب التهيج في منطقة منتصف الشفة العلوية حركة انعكاسية للشفاه للأمام، وتمتد إلى "الخرطوم" (منعكس التحضير للمص). يتلاشى بعد 6 أسابيع.
منعكس البحث. تهيج الخد في منطقة زاوية الفم يؤدي إلى تحرك الشفاه نحو المحفز (منعكس المص التحضيري). يتلاشى بعد 6 أسابيع.
منعكس المص. مع تهيج اللمس في الشفاه والسطح الأمامي لللسان والحنك الصلب، تحدث حركات مص. تعمل الحركة اللطيفة للمحفز (اللهاية أو الإصبع) على تسريع وتكثيف نشاط حركات المص. يختفي المنعكس بين عمر 4 أشهر وسنة واحدة.
منعكس البلع. يحدث بسبب التحفيز اللمسي لجذر اللسان والحنك والجدار الخلفي للبلعوم. عادة ما يتبع البلع نشاط المص. لكن خلال فترة حديثي الولادة، يسبق البلع منعكس المص. تبدأ التغييرات في أنماط البلع والمص عند الأسبوع 12.
منعكس فتح الفم. يحدث بسبب التحفيز البصري - عند رؤية الثدي أو زجاجة الحليب، يحدث فتح منعكس للفم (منعكس مص مشروط). يظهر عند عمر 4 أشهر ويبدأ في التلاشي عند عمر 6 أشهر.
يظهر منعكس المضغ من عمر 7 أشهر وينتج عن التحفيز اللمسي للثة أو الأسنان.

يتجلى في حقيقة أن الحالات المرضية المختلفة يمكن أن تؤدي إلى صعوبة أو استحالة تنفيذ حتى ردود الفعل الصوتية البدائية. انتهاكات لهجة العضلات المفصلية والجهاز التنفسي تجعل بكاء الطفل ضعيفًا وقصيرًا وعالي النبرة. عند الصراخ قد لا يكون هناك غلبة للمرحلة الثانية ( رائعبدلاً من رائع). في بعض الأحيان يتغير الجانب الصوتي من الصراخ أيضًا. يمكن أن يكون حادًا أو حادًا أو هادئًا جدًا، على شكل تنهدات أو صرخات فردية، والتي عادة ما يصدرها الطفل أثناء الاستنشاق. يمكن أن تكون البكاء هادئة جدًا لدرجة أنه فقط من خلال ردود أفعال الوجه (كشر على الوجه) يمكن للمرء أن يخمن أن الطفل يبكي. في الحالات الشديدة، قد لا يكون هناك بكاء على الإطلاق (فقدان الصوت). في بعض الأحيان يكون هناك أنين، وهو أمر غير معتاد بالنسبة للأطفال حديثي الولادة الأصحاء. يعاني الطفل المصاب بضعف عضلات الجهاز التنفسي من ضعف أو غياب الدافع للسعال، ويعطس بشكل سيئ.

قد تكون الاستجابات الصوتية لحديثي الولادة المصابين باضطرابات حركية ضعيفة أو غائبة تمامًا بسبب اكتئاب الجهاز العصبي المركزي. في هذه الحالة، لا ينطق الطفل حتى الأصوات الحلقية الفردية.

في الأسابيع والأشهر الأولى من الحياة، عند الأطفال الذين يعانون من أمراض حركية، غالبًا ما يتم إضعاف ردود أفعال الأتمتة الفموية أو قمعها أو عدم ظهورها على الإطلاق، مما يجعل التغذية صعبة على الأطفال ويمنع تطور التفاعلات الصوتية.
الفترة الثانية (1-3 أشهر).

التطور الحركي.

لا تزال وضعية الثني محفوظة، ولكنها أقل وضوحًا. هناك زيادة في نطاق الحركات في الأطراف، يتم تنشيط الأيدي بشكل خاص. يمكن للطفل إحضارها إلى فمه. وبنهاية الفترة، يستطيع أن يحمل لعبة توضع في يده لفترة قصيرة؛ يقوم باستدارة نشطة للرأس نحو الجانبين، خاصة تجاه التحفيز الصوتي. في الشهر الثالث، مستلقيا على ظهره، يحاول الطفل رفع رأسه.

بحلول الشهر الثالث، في وضعية الانبطاح، يرفع رأسه، يستريح الطفل على ساعديه، وذراعيه شبه ممتدة عند مفاصل الكوع. في بداية الفترة، يتم التعبير عن ردود الفعل غير المشروطة بوضوح، ولكن في النهاية تبدأ في التلاشي.
في حالة اضطراب النمو الحركيتظل نغمة العضلات المثنية مرتفعة أو حتى تزداد. مقدار الحركات النشطةقد يتم تقليله، لا سيما أنه لا يوجد تنشيط لليدين، وتبقى الأيدي مشدودة في القبضات. العلامات المرضية هي انخفاض مستمر في قوة العضلات وخلل التوتر العضلي (تغير قوة العضلات). يتم الحفاظ على وضع الثني على المعدة (يتم وضع الذراعين تحت الصدر، ويتم ثني الساقين عند الوركين والركبتين، ويتم رفع الحوض). مع نقص التوتر العضلي، يظل الموقف ساجدا، وتقويم الساقين. لا يوجد عمليا أي دعم على اليدين.

مع فرط التوتر، يتم تنشيط منعكس عنق الرحم غير المتماثل (ASTR)، مما يسبب عدم التناسق في قوة العضلات ووضعيتها. يتجلى ASHT في حقيقة أنه عندما يتحول الرأس إلى الجانب، يتم تمديد الأطراف في الاتجاه الذي يتم فيه تشغيل الرأس؛ يتخذ الطفل "وضعية المبارز". تفاعلات الاستقامة غائبة أو غير متطورة بشكل كافٍ. في الوضعية على البطن لا يرفع الطفل رأسه جيداً ولا يمسكه ولا يحرك ذراعيه إلى الأمام ولا يتكئ على ساعديه. ولهذا السبب فهو لا يحب الاستلقاء على بطنه.

هناك تنشيط لردود الفعل التلقائية الخلقية بدلاً من انقراضها التدريجي.
التطور المعرفي.

مع التطور الطبيعي في الفترة الثانية، استجابة للتواصل العاطفي الإيجابي مع شخص بالغ، يظهر الطفل "مجمع إحياء" - مزيج من الابتسامة والأصوات الأولية للطنين مع الرسوم المتحركة العامة للوجه والنشاط الحركي. يتمتع الطفل بتركيز بصري مطول وتتبع كائن ما (في كل الاتجاهات). يحدث رد فعل البحث: البحث يدور في الرأس أثناء صوت طويل. يبدأ الطفل في تمييز نغمات صوت الشخص البالغ (يتفاعل بشكل مختلف مع الصوت اللطيف والغاضب).

بحلول نهاية الفترة الثانية، عادة، تضعف معظم ردود الفعل غير المشروطة بشكل ملحوظ، وهو ما يتم التعبير عنه في عدم ثباتها، والإرهاق السريع مع التحفيز المتكرر، والتجزئة. يبدأ الأطفال بتحريك أيديهم نحو شيء ما.
اضطراب النمو المعرفيخلال هذه الفترة يتجلى في ما يلي. في الأطفال الذين يعانون من أمراض السيارات، لا يتم ملاحظة ردود الفعل العاطفية السلبية في أغلب الأحيان؛ تكون الابتسامة غائبة أو يصعب إنتاجها بعد التحفيز المتكرر وفترة كامنة طويلة. عادة لا يتم تشكيل "مجمع النهضة". لا يوجد رد فعل مباشر مع شخص بالغ.

ردود الفعل الموجهة البصرية والسمعية غير كاملة أو غائبة. لا يثبت الطفل نظرته جيدًا على شيء ما، ويكون رد فعل التتبع مجزأً، وينضب بسرعة. في بعض الأحيان تكون هناك حساسية متزايدة لأي منبهات سمعية، والتي يتم التعبير عنها في ردود أفعال دفاعية في شكل جفن ووميض.

يتم تقليل نطاق الحركات النشطة في اليدين. لا توجد حركة لليد تجاه الجسم.
تطوير ما قبل الكلام.

تتميز الفترة الثانية من تطور ما قبل الكلام بإثراء نوعي جديد - ظهور التعبير التجويدي في البكاء والطنين الأولي والضحك.

في الشهر الثالث، يأخذ الصراخ كتعبير عن المشاعر السلبية طابعًا مختلفًا اعتمادًا على سببه. طبيعة البكاء يمكن أن تحدد حالة الطفل. يشير الطفل بطرق مختلفة، مع نغمات معينة في البكاء، إلى الآخرين حول الشعور بالجوع والألم والانزعاج بسبب الحفاضات المبللة. في نغمة الصراخ، على خلفية الاستياء، تتسلل ملاحظات الطلب (في الوجه - تعبيرات الوجه عن الغضب، حركات "الاحتجاج" للذراعين والساقين).

تدريجيا، يتم تقليل تواتر الصراخ، وبدلا من ذلك، يظهر الطنانة الأولية (الربط) على خلفية الحالة العاطفية الإيجابية (ينطق مرارا وتكرارا حروف العلة المختلفة والحروف الساكنة الحنجرية). في الوقت نفسه، تظهر الضحك الأول والصئيل بهيجة.

اضطراب تطور ما قبل الكلامفي الأطفال الذين يعانون من أمراض حركية، يتجلى ذلك في حقيقة أن البكاء يظل رتيبًا، وقصير العمر، وهادئًا، وسيئ التضمين، وغالبًا ما يكون ذو لون أنفي. لا يتطور تعبير التجويد في البكاء: لا توجد نغمات متباينة تعبر عن ظلال الفرح وعدم الرضا والطلب. الصراخ ليس وسيلة للتعبير عن حالة الطفل ورغباته، أي أنه لا يمكن أن يكون وسيلة للتواصل مع الآخرين. حتى في نهاية المرحلة، فإن الطنين الأولي غائب.

غالبًا ما يكون هناك تأخير في الانقراض وحتى زيادة في ردود الفعل التلقائية الفموية. على سبيل المثال، إذا تم إضعاف منعكس المص في المرحلة الأولى، فقد تكثف حركات المص في المرحلة الثانية ولا يستطيع الطفل إبطائها في فترات التوقف بين الرضعات، أي. يبقى المص فعلًا انعكاسيًا بحتًا ولا يتضمن عناصر التنظيم الطوعي.

عند الأطفال الذين يعانون من أمراض حركية في الأشهر الأولى من الحياة، يتم الكشف عن العلاقة بين تطور النشاط الحركي والصوتي. عندما تكون الاضطرابات الحركية شديدة، يتأخر تطوير ردود الفعل الصوتية الطوعية، ولا يكتسب البكاء التعبير التجويدي وله أهمية محدودة للغاية في تطوير التواصل بين الطفل والبالغ.

مع. 1